章文娟

（江蘇省無錫市江陰市申港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214443）

嚴(yán)重精神障礙是一組病因尚未明確的嚴(yán)重精神病[1]，其臨床表現(xiàn)為經(jīng)常出現(xiàn)幻覺，幻聽、幻視等，經(jīng)常妄想，伴隨思維功能障礙、情感冷漠、抑郁等，雖尚未明確發(fā)病原因，但是可以明確地是與患者的身處的環(huán)境或患者個(gè)人的心理素質(zhì)有很大的關(guān)系。針對(duì)嚴(yán)重精神障礙出院的患者，本文探討社區(qū)護(hù)理對(duì)其的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)服務(wù)中心2014年1月～2018年12月42例嚴(yán)重精神障礙患者，隨機(jī)分2組各21例。兩組均經(jīng)院方確認(rèn)為嚴(yán)重精神障礙患者，均出院在家調(diào)養(yǎng)，均無藥禁忌癥，排除合并嚴(yán)重心血管疾病的患者。對(duì)照組男11例，女10例，年齡28-70歲，平均年齡（59.16±2.13）歲。觀察組男10例，女11例，年齡28-70歲，平均年齡（61.28±1.23）歲。兩組患者性別、年齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，定期的電話隨訪，了解患者日常用藥情況，精神狀態(tài)，日常的生活情況等。

觀察組患者采用社區(qū)護(hù)理模式，其中包括:(1) 做好家庭日常護(hù)理：社區(qū)人員積極主動(dòng)地向患者宣傳社區(qū)文化；對(duì)患者給予飲食指導(dǎo)，制定合理的飲食搭配，保證患者日常營(yíng)養(yǎng)充足。積極了解患者日常興趣愛好，取得患者的信任，建立溝通的橋梁。(2)健康教育宣傳：定期的給患者以及患者家屬開設(shè)講座，采用一對(duì)多的模式，采取情景互動(dòng)，內(nèi)容包括：宣講主要精神疾病的治療方案、產(chǎn)生原因、日常護(hù)理、用藥安全、好轉(zhuǎn)現(xiàn)象等。讓患者以及家屬更好的了解患者病情，正確的認(rèn)識(shí)自身病情的發(fā)展，了解生活中對(duì)病情有好處的小常識(shí)。給予患者以及患者家屬鼓勵(lì)，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)患者家屬重點(diǎn)囑咐，在日常生活中不要給予患者過多壓力，對(duì)患者細(xì)心呵護(hù)，耐心指導(dǎo)，齊心協(xié)力促進(jìn)患者的恢復(fù)。（3）心理護(hù)理：精神疾病不同于發(fā)燒這類來去很快地疾病，治療周期長(zhǎng)，是精神疾病最為顯著的一個(gè)特點(diǎn)。許多患者一直對(duì)自身的疾病保持恐懼的心理，沉重的心理負(fù)擔(dān)只會(huì)加劇病情的發(fā)展，導(dǎo)致病情的惡化。醫(yī)護(hù)社區(qū)護(hù)理人員需對(duì)每一位精神疾病患者身體以及心靈上的呵護(hù)。面對(duì)有不良心理的患者，制定解決方案，醫(yī)生多走訪，護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注，從患者日常小事的閑聊中給患者鼓勵(lì)與支持，讓其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。（4）日常用藥指導(dǎo)：經(jīng)常性電話隨訪，了解患者日常用藥情況，以及心理情緒起伏情況，指導(dǎo)患者家屬給予患者監(jiān)督，安全用藥合理用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組嚴(yán)重精神障礙患者對(duì)個(gè)人生活質(zhì)量的評(píng)分[2]（以10分為最高分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好）以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的精神狀態(tài),精神狀態(tài)分為：優(yōu)、良好、較差三個(gè)等級(jí)，精神狀態(tài)優(yōu)的患者，日常生活可達(dá)到自理，按時(shí)吃藥，無恍惚狀態(tài)發(fā)生；精神狀態(tài)良好的患者，時(shí)長(zhǎng)發(fā)作，但基本都在控制的范圍之內(nèi)，精神狀態(tài)較差的患者情況不受控制且有往壞的方向發(fā)展的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者生活質(zhì)量比較：觀察組患者社會(huì)功能評(píng)分（8.21±1.25）、情感職能（8.11±1.65）、心理健康評(píng)分（8.51±1.25），對(duì)照組患者社會(huì)功能評(píng)分（6.12±1.24）、情感職能（6.21±1.85）、心理健康評(píng)分（6.87±1.24）。觀察組患者整體生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者生活質(zhì)量。

兩組患者精神狀態(tài)比較：觀察患者精神狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者精神狀態(tài)。觀察組患者精神狀態(tài)達(dá)到優(yōu)良的例數(shù)為20例，1例情況較差，對(duì)照組患者12例患者精神狀態(tài)達(dá)到優(yōu)良，9例患者精神狀態(tài)較差，x2=8.400，P=0.004.

3 討 論

針對(duì)出院嚴(yán)重精神障礙患者采用社區(qū)護(hù)理效果十分理想，患者社會(huì)功能、情感職能、心理健康等方面都有很大的改善。嚴(yán)重精神障礙患者重點(diǎn)要抓的就是患者的心理狀態(tài)，患者擁有一個(gè)好的心理狀態(tài)，積極配合治療，日常用藥積極配合，按時(shí)吃藥，避免復(fù)發(fā)的可能性，長(zhǎng)期循環(huán)，就會(huì)增加痊愈的可能性[3]。

嚴(yán)重精神障礙患者有其自身的特殊性，即使出院在家也需要他人的延續(xù)護(hù)理方可促進(jìn)恢復(fù)。綜上所述，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理對(duì)出院嚴(yán)重精神障礙患者有十分積極的影響，在社區(qū)值得推廣。