龔 雪，夏 苗

（中國人民解放軍廣州總醫(yī)院干部病房五科，廣東 廣州 510010）

目前，護理人員的流失是醫(yī)療衛(wèi)生機構較為普遍的一種現象，也是醫(yī)療機構必須面對的主要問題之一，應予以充分的認識；而軍隊聘用制護士作為護理隊伍中的特殊群體，擔任 著特殊的使命和任務，又因其工作性質、工作對象、工作環(huán)境、社會地位及社會風險等原因造成的工作壓力較一般職業(yè)更為突出。

1 護理人員流失的原因

1.1 醫(yī)院因素

目前軍改形式嚴峻，人心不穩(wěn)，加上軍隊醫(yī)院的聘用制護理人員逐漸增多，編內數額增長受到控制度，目前聘用制人員的效益普遍較差，護士承擔的風險及工作壓力與所得報酬不相匹，同工不同酬勞、一種管理兩種制度的執(zhí)行給聘用制護理人員的心理蒙上了陰影。 在當前軍改新形式下，醫(yī)院與其他行業(yè)的差距不斷拉大，近處來護士的社會地位仍不被接受和認可，同級別醫(yī)院之間差距加大，醫(yī)生和護士的經濟收入仍相差較大，軍人、編內文職人員與聘用制人員的收入又是大有差別，加上職稱晉升、職務競聘等方面都相對處于劣勢。

1.2 職業(yè)因素

受當前新的就業(yè)觀念與形式的影響，護士有了更多的就業(yè)機遇見與選擇，觀念也由單一的護理模式向更多元化的方向發(fā)展，如?？谱o理等；加上各項新醫(yī)改任務加重，行業(yè)和崗位統(tǒng)籌性增強，使一部分年齡偏大業(yè)務水平偏低的“老護士”感到前所未有的危機與壓力；護理人員的流失，導致醫(yī)護比例不協(xié)調，無法達到國家規(guī)定的要求，護理人員不得不時常拖班，且上護理人員大多為女性，生理周期的改變、以及有社會與家庭扮演的多重角色所帶來的壓力，加上頻繁倒夜班超負荷地工作，專業(yè)技能和知識得不到合理的平臺發(fā)揮與展示，不能滿足自我實現的需要，專業(yè)水平提升的空間不大，事業(yè)發(fā)展緩慢，有“英雄無用武之地”疲憊感，從而不斷降低對職業(yè)興趣和工作的愿望。

1.3 管理因素

現大部分醫(yī)療機構管理者看重醫(yī)療而輕視護理，僅將護士看作是普通且廉價的勞動力，在人員配備上保證醫(yī)生的人員編制基本滿足臨床需求，而護士則嚴重缺編，造成醫(yī)護比例嚴重失調，而護理工作量卻不斷增大；現國內多數醫(yī)院只注重醫(yī)生的全方位職業(yè)規(guī)劃與培訓，卻忽視護士的職業(yè)培養(yǎng)與規(guī)劃，對護理人員素質與能力的提高沒有足夠的重視，以致護理人員看不到自身職業(yè)的前景與希望；而當前的臨床護理工作，護士承擔的不僅僅只是本職工作，還要分身做許多工作之外的任務，如醫(yī)院各種文體活動、衛(wèi)生打掃等，都是在消耗護士的心力與體力；加上日漸緊張的醫(yī)護、醫(yī)患、護患等各種關系，工作時必須本著一顆“一定不能出錯”的弦，一旦出現問題首先處理的一定是醫(yī)護人員，導致醫(yī)護人員容易產生不公平、有理無處宣泄的委屈心理。

1.4 社會因素

就我國目前形勢來看，護士起點大多為中專教育，高學歷、高素質、高水平的護理人員還不多，仍有一部分人不理解護理工作，輕視護士，對醫(yī)生與護士的對待差別較大，護士在單位與社會得不到應有的尊重?，F今女性扮演的角色越來越多，也越來越重要，護士、女兒、妻子、母親，日常繁重的工作已造成其體力和精神的超負荷透支，加上頻繁的倒夜班，生活規(guī)律紊亂，既影響其身體健康，也影響了正常的家庭生活；還有一部份護士因其職業(yè)原在擇偶方面較為被動，調查顯示，大部份男性不愿意選擇護士作為自己的另一半，原因是其工作性質休息時間不固定無法正常照顧家庭生活，而事實表明如果家人對護理工作者給予多些理解與支持，護理人員的流失率也將會有所降低。

2 護理人員流失的對策

2.1 完善醫(yī)院護理管理模式

醫(yī)療從業(yè)者的職業(yè)道德與患者的生命息息相關，具有地位突出、對象特殊、責任重大等特點；應由實際情況出發(fā)，加強護理人員職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士的職業(yè)情操，引導護理人員樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)榮譽感，增加工作責任心；充分利用各個層次的護理人源，調動其工作的積級性，并根據醫(yī)院實際床位量，合理安排醫(yī)護比例及工作量，有效減輕工作強度[3]，實行“按職稱上崗”、“按能力上崗”，使每個護理人員都能有效地發(fā)揮自己的專長，從而穩(wěn)定護理隊伍。

2.2 提高護理人員的地位和待遇

在軍隊醫(yī)院，軍人與聘用制人員之間、醫(yī)生與護士之間的地位與各項福利待遇的差別體現地尤為突出，同工不同酬已成為護理人員流失的重要因素之一；現如今護理工作在醫(yī)療中的作用越來越重要，醫(yī)院相關機構管理者充分應重視護理隊伍的發(fā)展與建設，改變過去“重醫(yī)輕護”的落后觀點，重視護士的勞動價值與社會地位，提升護理工作者的高度，在晉升職稱、外出學民、福利待遇、評優(yōu)評先、住房分配等方面給予一定的傾斜與平等政策，盡量做到一視同仁，讓聘用制人員有被尊重的存在感，從而激發(fā)其工作熱情。

2.3 改善護士工作環(huán)境

切實關注聘用制人員這一大眾群體，合理安排護士的輪班和輪休制度，做好人文關懷，尊重、關心護士，重視護士的身心健康，一視同仁，為護士創(chuàng)造更多學習、提升、發(fā)展的機會；根據各不同學歷、年齡、職稱的需求制定?？婆嘤?、專題教育、學術交流等計劃，避免單一、內容重復，使護理人員有不斷獲得新知識、新技能的機會[1]；臨床中適當減輕勞動強度，不占用其過多的休息時間進行無用的業(yè)務學習與參加形式化的會議等，減少從事非護理工作的數量；切實幫助和解決護士的實際困難，按其工作能力與特長安排工崗位，因材置崗，使人人都能充分勝任各項工作，以緩解護士工作壓力，提高工作效率；對有突出貢獻的先進模范和個人予以獎勵，通過政策留住人才。

2.4 社會支持系統(tǒng)、充分動員家庭

家庭，是護士身心休整與可依靠的港灣，工作時護理工作任務重，責任大，三班倒的工作性質，使護理人員生物鐘紊亂，無法照顧家庭生活，加上日趨緊張的醫(yī)患關系，護理人員在工作崗位上時常會受到許多委屈，研究表明，此時家人的支持與諒解，是他們堅強的后盾。管理者應充分調動家庭、社會支持系統(tǒng)作從實際出發(fā)，關心、支持護理工作，使護士有良好的心態(tài)、充沛的精力和愉悅的心情投身于護理工作中，從而為患者提供優(yōu)質的服務。

3 小 結

護理人員的流失對醫(yī)院護理隊伍建設的影響不容忽視，為滿足患者多元化的需求，以高水平、高質量的醫(yī)療服務為前提，穩(wěn)定醫(yī)院護理隊伍，必須盡快采取有效措施加以逆轉，解決護士流失、缺口問題，應加強對護士執(zhí)業(yè)技能的培訓，使其熟練掌握工作技巧，多途徑提高護理人員的知識層次，加強繼續(xù)教育學習；相信在不久的將來，隨著護理事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)院管理水平的提高，護士，這一職業(yè)一定會贏得社會的尊重與理解，而護理人員流失的現象也將得到逆轉，護士的發(fā)展前景必將日趨美好。