董曉云，李玉琴

（烏魯木齊市精神病福利院，新疆 烏魯木齊 830023）

精神病患者是一類(lèi)特殊人群，其思維、情感、意志活動(dòng)等方面較正常人存在不同程度的異常，患者出現(xiàn)敏感多疑、不合作、被動(dòng)等表現(xiàn)，部分患者還存在攻擊行為，增加了溝通的難度[1]影響護(hù)患關(guān)系，影響護(hù)理工作的順利開(kāi)展，患者的部分癥狀外在表現(xiàn)不明顯，往往需與家屬深入溝通后才可以了解，因此，多與患者及家屬進(jìn)行有效溝通是對(duì)此類(lèi)患者治療和護(hù)理的關(guān)鍵。我科室做為精神科病病房，在護(hù)患溝通方面對(duì)護(hù)士和患者存在的矛盾的原因認(rèn)真分析并進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)，提高了患者及家屬的滿意度，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1 精神科影響護(hù)患溝通的原因

1.1 患者方面的原因

1.1.1 多數(shù)患者對(duì)自身疾病持否認(rèn)態(tài)度，認(rèn)為自己沒(méi)病，部分患者刻意隱瞞自己的真實(shí)想法，并對(duì)治療持否定態(tài)度，配合度差，護(hù)患溝通較困難[2]。

1.1.2 由于病情的影響，加上長(zhǎng)期的治療較為痛苦以及未與他人建立信任關(guān)系，精神病患者多表現(xiàn)出情感淡漠、敏感多疑、不合作、呆滯不語(yǔ)、語(yǔ)言雜亂無(wú)章，直接影響護(hù)患有效溝通。

1.1.3 精神病患者經(jīng)常受到歧視，患者存在嚴(yán)重自卑心理，使得他們不愿意與人交流，甚至?xí)a(chǎn)生敵意，影響了護(hù)患之間的正常溝通。

1.2 家屬方面

1.2.1 由于精神病人受精神癥狀支配，會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、毀物、家人無(wú)法管理 ，送入醫(yī)院后家屬不愿來(lái)探視，家屬不配合溝通，患者治療療效不明顯。

1.2.2 精神病患者治療過(guò)程復(fù)雜，疾病難以治愈，復(fù)發(fā)率高，短時(shí)間內(nèi)難起到有效的治療效果，常需要長(zhǎng)期住院治療，這不僅給患者造成了身心上的痛苦，昂貴的治療費(fèi)用及不明顯的治療效果常會(huì)使患者和家屬失去信心，常會(huì)因此選擇放棄繼續(xù)治療，因此，與家屬及患者進(jìn)行有效溝通，使其樹(shù)立長(zhǎng)期治療的信心，積極配合醫(yī)生的治療對(duì)病人康復(fù)及改善預(yù)后具有重要作用。

1.2.3 家庭成員因長(zhǎng)期難以忍受患者發(fā)作時(shí)的精神癥狀或緩解期殘留的人格障礙時(shí),難兔會(huì)產(chǎn)生厭惡心理。加之外部社會(huì),鄰里對(duì)精神患者及其家庭所存在的歧視和偏見(jiàn),也易使家庭成員將其歸咎于患者,所以家屬不愿接病人回家，更不愿與患者溝通。

1.3 護(hù)士方面的原因

1.3.1 部分護(hù)士觀念未轉(zhuǎn)變，工作缺乏主動(dòng)性，不主動(dòng)與患者溝通或根本不做相應(yīng)溝通，認(rèn)為精神病人受社會(huì)歧視，家人遺棄，沒(méi)法溝通，也沒(méi)必要溝通。

1.3.2 精神科護(hù)士工作積極性缺乏，對(duì)溝通有抵觸心理，他們普遍認(rèn)為精神科護(hù)士社會(huì)地位低，待遇不高，工作壓力大，不愿意犧牲時(shí)間與患者溝通。

1.3.3 護(hù)士無(wú)耐心、聆聽(tīng)不充分、過(guò)早評(píng)判患者講話對(duì)錯(cuò)、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)過(guò)多、過(guò)度向患者發(fā)問(wèn)和否定患者的觀點(diǎn)精導(dǎo)致護(hù)患溝通困難。

1.3.4 精神病專(zhuān)科醫(yī)院地處偏僻，收治病人多，大多無(wú)家屬陪護(hù)，護(hù)士編制不足，流動(dòng)性大，護(hù)理工作繁忙，病區(qū)護(hù)士護(hù)理工作繁重，在忙于日常護(hù)理工作的同時(shí)，往往抽不出時(shí)間同患者進(jìn)行深入溝通。

1.3.5 護(hù)士不重視精神病患者的心理，認(rèn)為與精神科患者溝通不重要，部分護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)精神疾病的知識(shí)掌握不全，對(duì)于患者提出的問(wèn)題敷衍了事，這些行為引起患者對(duì)護(hù)士的不信任，直接影響護(hù)患交流。

2 對(duì) 策

2.1 做好心理護(hù)理，建立護(hù)患信任

做好心理護(hù)理是護(hù)理人員與精神病患者之間有效溝通的重要基礎(chǔ)。良好的心理護(hù)理工作的開(kāi)展也對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，需要護(hù)士時(shí)刻保持充足熱情，在工作生活中多關(guān)心患者，聽(tīng)取患者的想法和意見(jiàn)，充分尊重患者，建立護(hù)患信任的平臺(tái)，建立信任的過(guò)程也是與患者用心交流的過(guò)程，對(duì)于精神障礙的患者來(lái)說(shuō)，由于長(zhǎng)期住院，無(wú)家人陪護(hù)，在日常生活上有一定的依賴性，因此，護(hù)理人員要多對(duì)患者進(jìn)行生活上和心理上的幫助，多對(duì)患者進(jìn)行安慰及鼓勵(lì)，及時(shí)排解患者的心理壓力，耐心細(xì)致的解答患者的疑問(wèn)和顧慮，消除他們的思想顧慮，讓他們樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 加強(qiáng)對(duì)精神病人健康宣教

2.2.1 精神病人大多無(wú)自知力，對(duì)精神疾病知識(shí)缺乏，精神病患者病情反復(fù)，長(zhǎng)期住院治療，多數(shù)患者對(duì)治療信心不大，甚至產(chǎn)生消極情緒抗拒治療，這也使得護(hù)患溝通的難度進(jìn)一步加大，工作開(kāi)展更加困難。因此，早期的疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教則顯得尤為重要，護(hù)理時(shí)，根據(jù)患者的接受知識(shí)的水平不同，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言向患者闡述疾病相關(guān)知識(shí)，包括誘因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防、治療以及長(zhǎng)期服藥的必要性，告知一些常用藥物的可能會(huì)出現(xiàn)藥物副反應(yīng)的表現(xiàn)和處理方法及藥物的安全管理等。積極的為患者進(jìn)行日常生活行為的指導(dǎo)，教會(huì)其正確調(diào)控情緒的方法，為患者制定合理的飲食方案，保證患者睡眠質(zhì)量，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身的疾病，鼓勵(lì)其正確面對(duì)，不要一味逃避以及抗拒治療，鼓勵(lì)其對(duì)康復(fù)保持信心，積極接受治療，使其認(rèn)識(shí)到配合醫(yī)護(hù)人員工作的必要性[5]

2.3 重視精神病人家屬的健康宣教

2.3.1 通過(guò)家屬微信群或講座方式向其宣傳精神疾病的發(fā)病和治療相關(guān)知識(shí)，使得家屬通過(guò)以上方式對(duì)疾病有充分認(rèn)識(shí)，并多向家屬告知患者的相關(guān)情況，使患者家屬更好地掌握患者的狀況，從而方便交流溝通，建立信任關(guān)系，有利于為患者家屬樹(shù)立信心。

2.3.2 對(duì)于疾病的治療，家屬的作用不可忽視，患者家屬不應(yīng)過(guò)多遷就病人，更不多隨便中斷治療。家屬可定期前往探視。與病人談點(diǎn)家事，這對(duì)患者是一種安慰，有利于疾病的康復(fù)。家屬還應(yīng)了解病人有無(wú)隱瞞病情，有無(wú)新的精神癥狀，有無(wú)藏藥等，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。

3.4 提高護(hù)士素質(zhì)

2.4.1 加大精神科護(hù)士培訓(xùn) 提高精神科護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，不僅要熟練掌握基本的理論和操作技能，還應(yīng)全面提高自身的綜合素質(zhì)，包括與患者溝通能力，協(xié)調(diào)解決問(wèn)題的能力等[6]。不斷提高護(hù)理素質(zhì)是護(hù)患溝通技巧實(shí)施的必備條件，精神病患者住院時(shí)間長(zhǎng),對(duì)知識(shí)的需求面廣,除基本的護(hù)理技能外,精神科護(hù)士要有淵博的知識(shí)和過(guò)硬的操作技能以及扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。

2.4.2 轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念 精神科護(hù)士應(yīng)摒除對(duì)精神病患者心理不重視的態(tài)度， 學(xué)會(huì)換位思考，多考慮患者的感受，充分尊重患者的意愿，對(duì)于他們提出的問(wèn)題及疑惑給予耐心的解答，盡量滿足患者的合理要求。對(duì)于患者不合理的要求或攻擊性行為，要給予耐心解釋?zhuān)〉盟麄兊睦斫?，不能不予理睬。尤其?dāng)他們處于精神癥狀支配下出現(xiàn)病態(tài)語(yǔ)言及行為，更應(yīng)該給予理解與同情，不能謾罵，要用寬容的態(tài)度接納患者，耐心、細(xì)心地處理突發(fā)事件，盡職盡責(zé)幫助病人盡早康復(fù)。

2.4.3 確保進(jìn)行有效的護(hù)患溝通， 因人而異選擇合適的溝通方式，學(xué)會(huì)溝通技巧，積極主動(dòng)的為患者排憂解難，語(yǔ)言盡量通俗易懂，不適用生硬難懂的專(zhuān)業(yè)詞匯，在溝通中及時(shí)了解患者的情緒變化，并積極的與家屬進(jìn)行溝通，改善患者及其家屬的情緒，努力建立良好的護(hù)患信任關(guān)系。

3 結(jié) 論

精神科護(hù)患溝通是臨床護(hù)理工作中的重要部分，通過(guò)護(hù)患及家屬間的交流，交換信息，收集資料，能及時(shí)掌握患者的病情變化，及時(shí)給予對(duì)癥治療。在護(hù)患溝通中，針對(duì)不同患者的具體情況進(jìn)行有效溝通，掌握患者的心理狀態(tài)及需求，護(hù)士明確達(dá)到有效溝通的內(nèi)涵，改善服務(wù)態(tài)度，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)職業(yè)精神，為患者提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高，降低護(hù)患矛盾的發(fā)生率，提高精神病患者及家屬的滿意度，使患者獲得身心健康，回歸社會(huì)。