李少枝，王文會

（佛山市中醫(yī)院心血管內科，廣東 佛山 528000）

目前，冠心病在我國臨床上比較常見，能夠對人們的生命健康造成較大威脅，據(jù)有關調查數(shù)據(jù)顯示，在心腦血管疾病患者的死亡原因當中，冠心病占據(jù)首位，其中冠心病占心臟性死亡的50-75%；隨著生活條件的改善，高血壓病、糖尿病、肥胖、血脂異常等冠心病的危險因素越來越多，冠心病的發(fā)病率亦逐年上升，每年花費在冠心病治療上的醫(yī)療費用更是越來越多。許多患者在住院期間得到積極的治療和有效的護理，但出院離開病房以后，用藥依從性降低，生活方式也不再遵從醫(yī)護人員的意見，從而發(fā)生急性心腦血管事件并再次住院，因此成為當前出院患者的較普遍的現(xiàn)象和健康教育的重點。現(xiàn)就我科近1年來對出院的冠心病患者的進行心血管護理門診隨訪情況報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象選擇

2016年3月－9月年在心血內管出院的冠心病患者100例，診斷均符合內科學[1]冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷標準。隨機將所選病例分成兩組：其中，觀察組有54例，對照組有46例，兩組的年齡為（62.51±12.42）歲。對兩組的心絞痛例數(shù)、年齡、文化水平、心肌梗死例數(shù)以及性別等基線資料進行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)出院指導，而觀察組則在離院后，安排專業(yè)的護士為患者制定醫(yī)患聯(lián)系卡，并進行單獨保管，然后再采取門診隨訪以及電話隨訪等方式對患者進行隨訪，以充分了解患者病情的恢復情況。

1.3 評價指標

對比兩組的再次住院率以及心腦血管事件發(fā)生率。隨診觀察兩組6個月內的急性心腦血管事件（自發(fā)嚴重不穩(wěn)定型心絞痛，心源性死亡，急性腦梗塞，急性心肌梗死等）的發(fā)生情況，并經(jīng)統(tǒng)計分析后作出比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

用S P S S 2 0.0軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，即（±s），x2檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的急性心血管事件發(fā)生率以及再次住院率比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。提示通過護理門診隨訪，能夠向患者提供有針對性且系統(tǒng)性的健康教育，從而有助于提高患者的依從性，幫助患者養(yǎng)成一種良好的飲食以及生活習慣，減少死亡風險。

觀察組54例-死亡0例，AMI1例，UA3例，TIA0例，急性腦梗1例，總例數(shù)5例（11.1%）

對照組46例-死亡1例，AMI3例，UA4例，TIA2例，急性腦梗3例，總例數(shù)13例(28.26%)

與對照組比較，觀察組的心腦血管事件發(fā)生率明顯降低，P=0.029，x2=4.75，P＜0.05。

兩組患者再住院率比較觀察組54例住院5例，住院發(fā)生率11.1%。對照組46例，住院15例，住院發(fā)生率32.6%。結果顯示：與對照組比較，觀察組的主要心腦血管事件發(fā)生率較對照組明顯降低，有統(tǒng)計學差異P=0.008，x2=6.92，P＜0.05。

3 討 論

近年來，醫(yī)學模式發(fā)生了較大的轉變，并且，人們的健康意識也顯著提高，使得患者對醫(yī)療服務的需求朝著多元化的發(fā)展，而健康群體也希望獲取到更多有關于健康飲食以及疾病預防等方面的指導，對于患者來說，則希望獲得全面且有效的功能鍛煉、家庭護理以及康復護理等方面的服務。增設心血管專科護理門診，能夠提高患者的自我保健意識，能夠糾正患者的不良生活以及飲食習慣，從而有助于減少疾病發(fā)生的風險，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質量。讓患者充分了解常見疾病的防治知識，能夠在一定程度上提高其自護能力，從而有助于維護患者的身體健康，改善生活質量。有利于護理?？频陌l(fā)展，為醫(yī)院創(chuàng)造了社會效益、經(jīng)濟效益。因此，增設心血科?？谱o理門診能夠滿足患者對醫(yī)療服務的基本需求，并能起到改善?？谱o理質量以及延伸護理服務的作用。

成立半年來，針對冠心病患者，開展出院后延續(xù)性護理。主動和患者進行交流，并鼓勵患者多進行自我表達，同時結合疾病治療的要求，為患者制定出一份科學的護理方案，可顯著提升臨床護理質量，增強患者的自信心，提高依從性。對冠心病患者教會患者在危急情況下的自我急救，開展?？葡嚓P治療，延續(xù)護理指導及健康教育，以講座、錄像、座談等方式進行，系統(tǒng)講解疾病知識、日常自我生活活動能力評定和安全護理等，每周一次，每次30分鐘，鼓勵患者及家屬參加系統(tǒng)培訓。

經(jīng)過以上努力，研究發(fā)現(xiàn)，專科護理隨訪組的急性心腦血管事件發(fā)生率為11.1%，明顯低于對照組（28.26%），且統(tǒng)計學具有明顯差異（P＜0.05)）。同時，因為急性腦血管事件的減少，患者的再入院率也明顯降低，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.01)。

研究結果表明：心血管病比較復雜，且具有長期性、突發(fā)事件多以及反復發(fā)作性等特點。 加強對心血管疾病?？崎T診護理管理，可降低患者疾病的復發(fā)率，提高治療率、減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者醫(yī)療費用。