顏 蘇，李蘇毅*

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222003）

引 言

隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，近年來神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢，由于神經(jīng)內(nèi)科疾病治愈率相對較差，因此給護(hù)理工作造成了巨大的困難，其中主要包括腦部炎癥、腦血管疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)性病變等，大部分患者存在自理能力低、神情恍惚等癥狀[1]。基于此，本文以我科收治的80例患者為調(diào)查對象，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本此研究對象選取我科2016年1月至2019年1月就診的80例患者，利用計(jì)算機(jī)采用隨機(jī)函數(shù)法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，其中對照組男女比例為22:18，患者年齡下限為20歲，年齡上限為68歲，平均年齡為（44.52±5.19）歲其中主要患病類型為腦梗死、腦出血、腦髓炎，患病人數(shù)分別為13例、11例和16例；實(shí)驗(yàn)組男女比例為23:17，患者年齡下限為20歲，年齡上限為69歲，平均年齡為（45.06±5.22）歲其中主要患病類型為腦梗死、腦出血、腦髓炎，患病人數(shù)分別為14例、11例和15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合神經(jīng)內(nèi)科治療標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書，排除其中過敏體質(zhì)、孕婦、存在嚴(yán)重器官障礙患者。比較2組神經(jīng)內(nèi)科患者一般資料，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，加強(qiáng)對其實(shí)施健康教育，同時(shí)根據(jù)患者自身狀態(tài)為其進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)等，并為患者家屬詳細(xì)講解神經(jīng)內(nèi)科容易出現(xiàn)的不良事件。給予實(shí)驗(yàn)組患者增加細(xì)節(jié)管理，具體措施為以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理技能細(xì)節(jié)護(hù)理，醫(yī)院需要加強(qiáng)對護(hù)理人員實(shí)施輸液、留置胃管、穿刺等技能培訓(xùn)。由于部分患者存在吞咽障礙，極易出現(xiàn)嗆咳等不良現(xiàn)象，因此護(hù)理人員需要對患者制定科學(xué)的鼻飼護(hù)理方案，調(diào)整流質(zhì)食物的狀態(tài)和量，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象；（2）住院環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理人員需要加強(qiáng)環(huán)境管理，保持室內(nèi)溫度在22℃至25℃之間，濕度控制在55%左右，每天通風(fēng)時(shí)間在2h左右，按時(shí)對病房進(jìn)行清理消毒，防止出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。保持病房內(nèi)、衛(wèi)生間以及走廊內(nèi)地面干燥，防止患者出現(xiàn)滑到摔傷現(xiàn)象，同時(shí)對存在意識障礙的患者在病床上安裝防護(hù)欄和約束帶，防止出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。對于患者日常生活中需要的物品放置在觸手可及之處，避免出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象；（3）重視對患者實(shí)施營養(yǎng)支持，營養(yǎng)師需要根據(jù)患者自身實(shí)際情況和病情變化為其制定相應(yīng)的飲食方案，注意營養(yǎng)均衡。同時(shí)在治療期間需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，以此提高治療效果；（4）在出院指導(dǎo)中融入細(xì)節(jié)管理，患者在病情好轉(zhuǎn)后需要出院修養(yǎng)，對此護(hù)士需要告知其出院后需要注意的事項(xiàng)，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)打電話詢問或回院檢查，對于恢復(fù)良好的患者也需要按時(shí)回院復(fù)檢，避免出現(xiàn)不良現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者不良事件的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并用護(hù)理滿意度評估量表對兩組患者進(jìn)行不記名統(tǒng)計(jì)，量表共分為25個(gè)題目，每個(gè)題目分值在0至4分之間，滿分范圍在0至100分之間，分?jǐn)?shù)越高說明患者對護(hù)理工作越滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究過程中所產(chǎn)生的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件分析、整理，數(shù)據(jù)處理過程中定量檢驗(yàn)采用t值，用（±s）顯示；計(jì)數(shù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分比（%）顯示，當(dāng)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析2組患者護(hù)理差錯的發(fā)生率差異

經(jīng)過對所選患者護(hù)理結(jié)果調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組沒有出現(xiàn)護(hù)理差錯，而對照組出現(xiàn)1例跌倒、1例燙傷，護(hù)理差錯發(fā)生率為5.00%，組間比較（x2=14.248，P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2.2 分析2組患者滿意度評分差異

通過調(diào)查表明，實(shí)驗(yàn)組滿意度評分為（99.15±0.42）分，對照組滿意度評分為（90.58±3.61）分，組間比較（t=3.281，P＜0.05）說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科患者以急、危和重癥為主，并且大部分患者還伴有肢體功能障礙和意識障礙，因此護(hù)理期間需要加強(qiáng)對患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，從而有效降低不良事件的發(fā)生，為促進(jìn)患者早日康復(fù)提高幫助[3]。在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理過程中不僅要重視對患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理， 同時(shí)還需要強(qiáng)化護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)管理意識，不斷提高護(hù)理人員綜合能力，本院為了在神經(jīng)內(nèi)科真正落實(shí)細(xì)節(jié)管理機(jī)制，組建了巡查小組，加強(qiáng)對護(hù)理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足之處，并實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，制定健全的獎罰制度，以獎勵機(jī)制調(diào)動護(hù)理人員對工作的積極性。在護(hù)理期間還需要重視患者的心理干預(yù)，鼓勵家屬對患者實(shí)施情感支持，從而起到改善患者護(hù)理質(zhì)量的目的。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯為0，發(fā)生率為0，而對照組護(hù)理差錯發(fā)生率為5.00%；且實(shí)驗(yàn)組滿意度評分顯著高于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理管理在護(hù)理工作中取得顯著的效果，不但對改善神經(jīng)內(nèi)科患者生活質(zhì)量有重要意義，對降低不良事件的發(fā)生有積極作用。由此可見，細(xì)節(jié)管理模式值得在神經(jīng)內(nèi)科中被廣泛應(yīng)用。