凃 娟

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

由于骨科患者的病種復(fù)雜，且年齡跨度較大，再加上現(xiàn)階段治療方法數(shù)量的不斷提升，讓醫(yī)院的業(yè)務(wù)量有了明顯的增加。而骨科患者本身的自理能力就有所欠缺，康復(fù)時(shí)間較長，因而護(hù)理人員的工作質(zhì)量成為了影響患者恢復(fù)的主要因素。針對于目前的常見問題，有必要采取針對性的解決方案，旨在提升未來護(hù)理工作的有效性。

1 骨科護(hù)理工作的常見問題

1.1 護(hù)理技巧問題

骨科護(hù)理工作相比于一般的護(hù)理工作更加特殊，除了在基礎(chǔ)知識上具有更高的要求以外，還應(yīng)該掌握?？谱o(hù)理技術(shù)。但很多護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對缺乏，加上科室之間的工作本身較多，經(jīng)常出現(xiàn)因違反操作規(guī)程導(dǎo)致的各類差錯，也是護(hù)患糾紛的常見原因。

1.2 保障制度問題

制度問題是骨科護(hù)理的常見問題之一。由于骨科患者的狀態(tài)差異顯著，且患者的潛在不安全因素需要得到重點(diǎn)關(guān)注。如果對患者的情況缺乏預(yù)見性，往往會導(dǎo)致各類問題。加之護(hù)理措施的落實(shí)不足，監(jiān)管力度缺失，也會導(dǎo)致護(hù)理問題的出現(xiàn)[1]。

1.3 健康教育問題

護(hù)理人員對患者的健康教育工作應(yīng)該包含在日常的護(hù)理工作當(dāng)中。尤其是骨科患者的活動能力有限，特別是一些年齡較大的患者，在疾病的認(rèn)識方面存在明顯缺陷，護(hù)理的并發(fā)癥發(fā)生幾率也較高，例如泌尿道感染、跌倒等。此時(shí)，患者的心理承受能力必然出現(xiàn)各類問題，如果沒有開展合理的健康教育，患者必然對治療缺乏信息，對于護(hù)理人員的工作也存在質(zhì)疑，對于患者的恢復(fù)顯然是非常不利的。

1.4 診療手段增加

由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，讓骨科的治療手段不斷增加，各種新技術(shù)、新療法的出現(xiàn)，讓臨床實(shí)踐工作面臨了性的發(fā)展局面。各類診療手段也讓患者的需求不斷提升，很多患者都希望通過新的康復(fù)手段來改善部分功能，以提升生活質(zhì)量。例如骨外固定器在治療開放性骨折方面體現(xiàn)出的明顯的優(yōu)勢。此時(shí)，護(hù)理人員能否與醫(yī)生進(jìn)行良好的協(xié)調(diào)和配合，也是影響護(hù)理工作正常開展的關(guān)鍵因素。

2 骨科護(hù)理問題的應(yīng)對措施

2.1 專業(yè)能力與技能培訓(xùn)工作

科技發(fā)展相乘相除指數(shù)增長的趨勢，而骨科領(lǐng)域知識更新的速度與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展速度保持平衡。在此背景和形勢下，骨科的工作人員面臨著專業(yè)知識和概念理論的學(xué)習(xí)，也需要對新技術(shù)、新方法進(jìn)行了解。因而作為護(hù)理人員，需要在專業(yè)知識與技能水平上保持高水準(zhǔn)，才能滿足未來骨科護(hù)理工作的需求[2]。醫(yī)院骨科可以以此為基礎(chǔ)成立質(zhì)量管理組，組員由專業(yè)知識強(qiáng)、技能水平出眾的護(hù)理人員所擔(dān)任，負(fù)責(zé)對所有的護(hù)理人員展開專業(yè)培訓(xùn)，做好培訓(xùn)計(jì)劃的編排，定期展開考核工作，將常規(guī)的護(hù)理工作納入管理當(dāng)中。例如可以通過晨會與護(hù)理查房時(shí)間段進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期邀請專家講解骨科治療的新技術(shù)與新項(xiàng)目，每月月底組織一次理論知識和技能水平的考核工作，并將考核結(jié)果納入其管理指標(biāo)當(dāng)中，使之能盡快地勝任骨科工作的需求。

2.2 完善制度建設(shè)

制度建設(shè)的基礎(chǔ)是護(hù)理質(zhì)量的提升，這也是管理工作需要面臨的新挑戰(zhàn)。醫(yī)院可以根據(jù)自身的工作需求制定相應(yīng)的管理制度，例如如何開展護(hù)患溝通、如何開展應(yīng)急搶救處理、如何落實(shí)交接班制度等，將所有的護(hù)理程序納入安全質(zhì)量管控體系當(dāng)中，強(qiáng)化制度建設(shè)。例如骨科科室可以在質(zhì)量管理組的監(jiān)督之下，對患者展開檢查與監(jiān)控，針對日常工作中的常見項(xiàng)目，如過敏試驗(yàn)、輸液、手術(shù)急救準(zhǔn)備等，作為質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)項(xiàng)目。另外，還應(yīng)該組織所有醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律制度，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)理差錯制定標(biāo)準(zhǔn)與處理方法》等，提升法律意識與法制觀念，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)章制度展開護(hù)理工作，強(qiáng)化對患者的管理[3]。

2.3 強(qiáng)化健康教育，減少護(hù)患糾紛

在骨科的創(chuàng)傷方面，交通事故和建筑事故所導(dǎo)致的傷害比例逐漸提升，尤其是高能量損傷不斷增加，如粉碎性骨折、復(fù)合傷等。此時(shí)更多的骨折患者需要采取手術(shù)治療等。尤其是現(xiàn)代社會，患者的法制意識與自我保護(hù)意識不斷提升，他們的需求也在不斷提升。一些傳統(tǒng)的疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，一直采取保守治療的方案，此時(shí)，護(hù)理人員需要向患者展開針對性的健康教育，重點(diǎn)針對一些不被患者接受的治療項(xiàng)目。

在健康教育的過程中，要始終將醫(yī)患關(guān)系作為管理工作的重點(diǎn)。由于骨科患者的并發(fā)癥發(fā)生率高，特別是老年患者，需要強(qiáng)化防范措施，從患者入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院的各個階段展開教育落實(shí)，不僅要強(qiáng)化知識教育，還需要強(qiáng)化疾病意識與復(fù)查意識，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題，能夠采取針對性的解決方案。

2.4 提升新技術(shù)的認(rèn)識

科技水平的不斷發(fā)展讓骨科的治療與護(hù)理工作面臨了新的發(fā)展局面。一些與生物技術(shù)相關(guān)的理論和知識必然影響到未來的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新。在未來，骨科領(lǐng)域的一些傳統(tǒng)“疑難雜癥”可以得到解決。如“高齡胸、腰椎骨折”這種常見骨科疾病，以前往往要臥床休息三個月，病人并發(fā)癥多，而如“墜積性肺炎”、“下肢深靜脈血栓”等，病人體質(zhì)會急劇下降，甚至危及生命。從國際的醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展中，針對于脊髓損傷的治療方案，已經(jīng)有瑞士的研究人員研究出了基于脊髓傷后恢復(fù)基因與蛋白質(zhì)抗體，并將中樞神經(jīng)再生作為主要的研究目標(biāo)。另外，個體化假體、脛骨平臺骨折管理等方面的知識，也讓護(hù)理工作面臨了新的挑戰(zhàn)。此時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升對新技術(shù)、新手段的認(rèn)識，更好地配合治療工作展開有效的護(hù)理措施。

3 結(jié) 論

通過研究，可以看出護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全是未來護(hù)理工作的關(guān)鍵，而隨著未來骨科新技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作也面臨技術(shù)手段與觀念帶來的挑戰(zhàn)。作為突發(fā)性強(qiáng)的骨科科室，如何適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展，在護(hù)理工作中制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，減少護(hù)理的常見問題，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，是未來發(fā)展的基礎(chǔ)。