李 娜，馬曉敏*，王 娟，王 瑞

（楊浦區(qū)中心醫(yī)院，上海 200090）

1 肉類食物

紅肉及加工肉富含膽固醇和飽和脂肪酸、血紅素鐵 、雜環(huán)胺和亞硝酸等，這些物質(zhì)均與癌癥的發(fā)生有著密切的關系。一個大型的前瞻性研究對美國8個地區(qū)共495006名中老年人進行問卷調(diào)查 ，分析肉制品的食用與肝癌發(fā)病率和慢性肝臟疾病死亡率之間的關系，發(fā)現(xiàn)紅肉的食用顯著增加慢性肝臟疾病的死亡風險及肝癌的發(fā)病(HR=I.74，95%CI：1.16～2.61)。相反， EPIC研究主要分析各種癌癥(包括肝癌 )發(fā)病率與飲食、生活習慣、生活環(huán)境之間的關系，從1992年-2010年共隨訪5415385名歐洲人，其中有191名被診斷為肝癌。研究分析發(fā)現(xiàn)紅肉及加工肉不是影響肝癌發(fā)病的獨立危險因素。一項包括NIH—AARP研究和EIPC研究的薈萃分析也未發(fā)現(xiàn)紅肉和加工肉的攝入及肉的總攝人量與肝癌發(fā)病有顯著的相關性，相對風險值分別為1.1O(95%CI：0.85～1.42)、1.01 (95% CI：0.79～1.28)和0.97(95% CI：0.85～1.11)。因此，目前關于紅肉及加工肉對肝癌發(fā)病風險的影響仍存在爭議，需進一步探索。

2 魚 類

魚類屬于白肉，富含多不飽和脂肪酸和較少的的膽固醇，白肉的攝入可以降低肝癌的發(fā)病風險。生長在工業(yè)區(qū)的淡水魚，例如上海，這些地區(qū)可能會有如二惡英等引起基因突變或引起動物致癌的物質(zhì)。因此，選擇一些生長環(huán)境遠離工業(yè)污染的水產(chǎn)類，補充人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)對維持機體免疫力有著較好的作用。

3 蔬菜及瓜果

蔬菜、水果和谷類中富含膳食纖維，主要是纖維素、木質(zhì)素、半纖維素、多縮戊糖 、樹膠及果膠等。這些物質(zhì)能降低大腸癌等腫瘤的發(fā)生率。膳食纖維既能預防由某些化學致癌物誘發(fā)的癌變，又能調(diào)整體內(nèi)激素或內(nèi)源性腫瘤抑制劑。深綠色蔬菜（菠菜、蒜苗、芹菜等）、深黃色蔬菜（胡蘿卜、山芋），這些蔬菜含有大量的葉酸和葉黃素，后者為抗氧化劑類胡蘿卜素并且在體外和動物實驗中被證明為癌癥抑制物。蔬菜、瓜果中還含有豐富的維生素A、C，有組織細胞癌變、擴散劑增加細胞穩(wěn)定性的作用。所以，飲食中蔬菜、水果多樣化可以為機體提供一些必要的營養(yǎng)元素，從而保證均衡的營養(yǎng)。

4 牛 奶

姚菊峰認為牛奶的食用頻率或習慣能獨立的增加我國居民肝癌發(fā)病的危險性，此結(jié)論與肝癌高發(fā)國家(如美國)的多數(shù)研究結(jié)果相一致。如美國營養(yǎng)學家 CamPbell研究中發(fā)現(xiàn)，在黃曲霉毒素啟動癌的大鼠模型中，牛奶中的蛋白質(zhì)是非常強的促癌劑。也有相反的研究報道，如LaVecchia等研究認為，肝癌危險性的降低與牛奶攝人量高相關。因此牛奶與肝癌危險性的證據(jù)有限而且不一致，還有待進一步深入探討。

5 小 結(jié)

日常飲食在肝癌的發(fā)生、發(fā)展和預防中發(fā)揮著重要作用。為了降低肝癌的患病風險，需要控制紅肉和加工肉以及大量牛奶的攝入，而可以更多的食用深海魚。生活中多食蔬菜、水果，膳食中富含膳食纖維、胡蘿卜素和維生素C，保證飲食多樣化。食用大豆油、經(jīng)常飲用綠茶以及良好的生活習慣對降低肝癌的風險有幫助。但目前關于營養(yǎng)與肝癌關系的證據(jù)仍不足，需要更多的實驗進一步研究，找出預防肝癌的最佳飲食方式。