韓翠

天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 300451

潰瘍性結(jié)腸炎是一種直腸與結(jié)腸慢性非特異性疾病，為炎癥腸病的一種。中醫(yī)根據(jù)患者臨床癥狀將其歸屬為“泄瀉”、“便血”、“腸風(fēng)”等病癥范疇，病機(jī)特點(diǎn)為脾虛為本，濕熱為標(biāo)，為本虛標(biāo)實(shí)之病[1]。目前臨床上西醫(yī)藥物治療，毒副作用較大，長期應(yīng)用治療效果欠佳。腸炎康顆粒具有健脾固本、益氣生血和斂瘡生肌的功效，現(xiàn)代藥理研究表明腸炎康顆?？烧{(diào)整胃腸功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能與造血功能，抗?jié)兊淖饔肹2]。本研究通過對比腸炎康顆粒與常規(guī)西醫(yī)治療對潰瘍性結(jié)腸炎的影響，闡述腸炎康顆粒用藥價(jià)值，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料選取本院2017年4月至2018年10月潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例患者。對照組患者中包括男性19例，女性21例；年齡18～66歲，平均(39.41±5.30)歲；直腸、乙狀結(jié)腸病變23例，左半結(jié)腸受累17例。觀察組患者中包括男性20例，女性20例；年齡19～67歲，平均(39.33±5.19)歲；直腸、乙狀結(jié)腸病變21例，左半結(jié)腸受累19例。兩組患者一般資料比較(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范共識意見》中潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②處于潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期；③Sutherland疾病活動(dòng)指數(shù)3～10分；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎；②處于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期；③合并嚴(yán)重的腸梗阻、腸穿孔等；④合并感染性結(jié)腸炎患者；⑤合并免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.4 方法對照組患者給予美沙拉嗪緩釋顆粒(廠家：上海愛的發(fā)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20143164)，劑量為1g/次，4次/d，持續(xù)治療2個(gè)月。觀察組患者給予口服腸炎康顆粒(組成：黃芪、蒼術(shù)、白術(shù)各10g，干姜、川芎各6g，肉桂、苦參、青黛、黃連、甘草各3g)，每天1劑，加水沖成200mL溶液，100mL/次，2次/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效：參照潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南中療效標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：患者臨床癥狀消失，經(jīng)腸鏡復(fù)查患者黏膜病變基本消失，Sutherland疾病活動(dòng)指數(shù)降低≥95%；②顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，黏膜病變明顯減輕，疾病活動(dòng)指數(shù)降低≥70%；③有效：患者臨床癥狀緩解，黏膜病變有所減輕，疾病活動(dòng)指數(shù)降低≥30%；④無效：患者臨床癥狀緩解，內(nèi)鏡和病理檢查均未有改善甚至加重，疾病活動(dòng)指數(shù)降低＜30%。

(2)生化指標(biāo)：治療前后取患者空腹靜脈采血5mL，其中3mL采血管抗凝，常溫下離心10min，轉(zhuǎn)速為3000r/min，-20℃保存，檢測血清中腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、丙二醇(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxdie dismutase,SOD)含量。

(3)不良反應(yīng)：詳細(xì)記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量資料以()表示，比較通過t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，比較通過χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較兩組患者臨床治療有效率比較(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者血清炎癥因子水平比較兩組患兒治療前IL-1、TNF-α含量比較(P＞0.05)；兩組患者治療后IL-1、TNF-α含量較治療前降低，且觀察組低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者血清炎性因子水平比較()

表2 兩組患者血清炎性因子水平比較()

2.3 兩組患者血清SOD、MDA指標(biāo)水平比較兩組患者治療前血清SOD、MDA指標(biāo)含量比較(P＞0.05)；兩組患者治療后SOD水平較治療前升高，且觀察組高于對照組，MDA水平較治療前降低，且觀察組低于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者血清SOD、MDA指標(biāo)水平比較()

表3 兩組患者血清SOD、MDA指標(biāo)水平比較()

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)肝腎功能異常，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率比較(P＞0.05)。

3 討論

中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎主張以健脾和胃、清熱解毒為主，腸炎康方中，黃芪歸脾肺經(jīng)；蒼術(shù)燥濕健脾；白術(shù)入胃脾經(jīng)；干姜溫里散寒；川芎行氣活血；肉桂溫經(jīng)通脈；青黛、苦參、黃連、甘草清熱解毒燥濕?，F(xiàn)代藥理研究表明，川芎可改善微循環(huán)，有利于潰瘍表層組織恢復(fù)；黃芪增加機(jī)體免疫力，降低血液黏稠度，清除氧自由基；白術(shù)、甘草有利于修復(fù)黏膜損傷；蒼術(shù)抗炎、抗病毒，調(diào)節(jié)胃腸道功能；黃連具有免疫調(diào)節(jié)作用；肉桂調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能[3]。

本研究中兩組患者臨床治療有效率比較無明顯差異，腸炎康顆粒治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著。細(xì)胞因子在炎癥性腸病的發(fā)病過程中具有重要作用，潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道炎性物質(zhì)作為抗原可激發(fā)大量IL-1、TNF-α的生成。本研究中觀察組治療后炎癥因子水平低于對照組，表明腸炎康顆?？梢种蒲装Y反應(yīng)，減輕黏膜損傷，王利平等[4]研究結(jié)果支持本結(jié)論。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病與氧化應(yīng)激損傷具有緊密聯(lián)系。本研究中觀察組患者治療后SOD水平明顯升高，MOD含量降低，腸炎康顆?？稍黾覵OD活性，增強(qiáng)自由基清除能力，延緩過氧化損傷。治療期間，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，腸炎康顆粒用藥安全性較高。

綜上所述，腸炎康顆粒治療潰瘍性結(jié)腸炎可降低患者血清炎性因子水平，改善機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，療效顯著，安全性較高。