李 琳

（濟南市濟陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟南 251400）

剖宮產(chǎn)，也稱為剖腹產(chǎn)，是臨床上常見的外科手術之一，也是產(chǎn)科領域中的重要手術，現(xiàn)已收到越來越多產(chǎn)婦的青睞。但由于麻醉藥物的影響、手術應激，術前未禁食、術后下床時間晚等原因，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術后經(jīng)常會出現(xiàn)胃腸功能障礙，發(fā)生脹氣、腸梗阻等并發(fā)癥[1]。這樣不但不利于產(chǎn)婦身體機能的恢復，而且也會影響到產(chǎn)婦的正常飲食，進而影響母乳喂養(yǎng)率。為了在剖宮產(chǎn)術后胃腸功能得到快速有效的恢復，我們采取ERAS的新護理模式，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術前術后采取相應的護理措施，從而縮短腸功能恢復時間促進排氣排便，減少術后相關并發(fā)癥，促進產(chǎn)后身體康復提高母乳喂養(yǎng)率[2]。選取2019年1月～2019年5月在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術的160例產(chǎn)婦作為研究對象，從而探討快速康復護理對剖宮產(chǎn)術后胃腸功能恢復的應用效果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2019年5月在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術的160例產(chǎn)婦作為研究對象，并將其隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組80例，對照組80例，納入標準：①經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦；②無心臟、肝臟以及腎臟等重要器官疾病的產(chǎn)婦；③意識清醒，并且愿意參與研究的產(chǎn)婦。 排除標準：①未經(jīng)剖宮產(chǎn)進行分娩的產(chǎn)婦；②心臟、肝臟以及腎臟等重要器官存在疾病的產(chǎn)婦；③不同意參與研究的產(chǎn)婦。在所選取的研究對象中，實驗組80例產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦56例，年齡為18～39歲，平均年齡為（33.7±4.1）歲；孕周38～42周，平均為（40.2±1.1）周；對照組80例產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦63例，年齡為19～41歲，平均年齡為（33.9±4.2）歲；孕周38～42周，平均為（40.1±1.2）周，兩組產(chǎn)婦在孕產(chǎn)經(jīng)驗、年齡以及孕周等基本資料方面無明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術后常規(guī)護理模式，具體方法如下：①術后6小時給予流質飲食，待肛門排氣后給予半流質飲食，排便后給予普食；②留置導尿管（一般留置24～48小時），并注意尿量及其顏色的變化；每天進行2次會陰護理[3]；③嚴密監(jiān)測血壓和脈搏，每天測量產(chǎn)婦體溫、脈搏、呼吸2次，若連續(xù)三天都正常，則改為每天測量一次；嚴密觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道流血及手術切口滲血情況，保持刀口敷料的清潔和干燥；④鼓勵產(chǎn)婦在床上多活動，尿管拔除后即可下床活動，從而促進胃腸蠕動[4]。

實驗組產(chǎn)婦則采取快速康復護理模式，具體方法如下：①術前準備：術前4小時禁飲食；②術前給予心理疏導及耳穴貼壓：在進行剖宮產(chǎn)手術準備前，責任護士給予手術相關的宣教指導，術前準備工作、術中配合及術后的飲食、功能恢復方法等，緩解產(chǎn)前的緊張情緒。③術后有效鎮(zhèn)痛：有效的鎮(zhèn)痛不僅能降低術后相關并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進腸功能的恢復；④早期進食：術后3～4小時給予溫開水及流質飲食，肛門排氣后給予半流質飲食[5]；⑤早期拔除尿管：尿管留置10～12小時，拔除后協(xié)助早下床活動；⑥早期活動：術后無禁忌證可早期下床活動，術后3小時指導產(chǎn)婦在床上翻身，腹部按摩，踝泵運動等促進腸功能恢復，術后6小時協(xié)助取半臥位，從而減輕手術刀口的張力和疼痛。術后早期活動不僅能夠促進腸蠕動的恢復，而且還能加速血液循壞，促進身體機能的恢復。

1.3 評價指標

按照上述護理方法，統(tǒng)計并比較兩組產(chǎn)婦胃腸功能的恢復情況，即肛門排氣時間、進食時間、術后第一次排便的時間等，同時比較兩組患者的身體恢復情況，即術后下床時間，拔管時間以及住院時間等。

1.4 統(tǒng)計分析

及時統(tǒng)計并記錄護理過程中的相關數(shù)據(jù)，并采用SPSS 18.0軟件進行處理和分析，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦胃腸功能恢復的比較

通過上述護理方法，實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后胃腸功能的恢復時間明顯比對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后胃腸功能的恢復時間要短，差異明顯，并且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體分析見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后胃腸功能恢復的時間比較（

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后胃腸功能恢復的時間比較（

注：組間相比較，P＜0.05

術后第一次排便時間（h）實驗組80 21.46±8.31 16.57±9.36 49.48±9.43對照組80 40.12±8.75 27.54±9.37 64.38±9.12組別 n 肛門排氣時間（h）進食時間（h）

2.2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后身體機能恢復的比較

通過上述護理方法，實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后胃腸功能的恢復時間明顯比對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后胃腸功能的恢復時間要短，差異明顯，并且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體分析見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后身體機能恢復的時間比較

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后身體機能恢復的時間比較

注：組間相比較，P＜0.05

images/BZ_192_236_2490_1207_2554.png實驗組 80 23.56±10.12 12.33±6.41 10.36±5.41對照組 80 45.53±11.39 30.21±8.07 22.04±6.53

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術是臨床上產(chǎn)科常見的一種外科手術，主要用以分娩胎兒，現(xiàn)階段選擇剖宮產(chǎn)進行分娩的產(chǎn)婦越來越多。由于手術創(chuàng)傷刺激、麻醉藥物的影響、鎮(zhèn)痛方式以及術前準備不足等原因的影響，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術后經(jīng)常會出現(xiàn)胃腸功能障礙，這樣不但不利于產(chǎn)婦身體機能的恢復，而且還會影響產(chǎn)婦的飲食，進而影響母乳喂養(yǎng)率，因此選擇恰當、有效的護理措施去促進術后產(chǎn)婦胃腸功能的恢復具有重要的意義。ERAS護理是一種新型的護理模式，主要是通過在術前、術后采取針對性的護理措施，從而促進剖宮產(chǎn)術后身體機能的快速康復。

在本研究中，通過上述護理方法（包括本研究術前準備、術前宣教和心理干預、術后鎮(zhèn)痛、早期進食、早期拔管以及早期活動等），實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后胃腸功能的恢復時間明顯比對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后胃腸功能的恢復時間要短，差異明顯，并且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后胃腸功能的恢復時間明顯比對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后胃腸功能的恢復時間要短，差異明顯，并且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，在剖宮產(chǎn)術后采取ERAS護理可有效促進剖宮產(chǎn)術后胃腸功能的恢復，縮短術后腸功能恢復時間及肛門排氣排便時間，促進產(chǎn)婦身體機能的恢復，值得在臨床上加以推廣及應用。