徐秋石

（東?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222300）

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24 h內(nèi)，陰道分娩出血量高于500 ml，剖宮產(chǎn)者高于1000 ml。是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。另外，還具有較高的發(fā)病率，因此，探究有效的治療方式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本次研究在2012年1月～2015年1月、2017年1月～2019年1月期間選取60例剖宮產(chǎn)時(shí)宮縮乏力引起產(chǎn)后出血患者，給予子宮縫合術(shù)和欣母沛聯(lián)合子宮縫合術(shù)治療，對(duì)比不同組的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時(shí)間為2012年1月～2015年1月、2017年1月～2019年1月兩時(shí)間段，從上述時(shí)間段內(nèi)選取60例剖宮產(chǎn)時(shí)宮鎖乏力引起產(chǎn)后出血患者，將60例患者按時(shí)間段分成兩組，常規(guī)組（30例）包括初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡區(qū)間在21～38歲，平均年齡（30.5±3.7）歲；試驗(yàn)組（30例）包括初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，年齡區(qū)間在20～39歲，平均年齡（31.4±4.1）歲。2015年前我單位未常規(guī)應(yīng)用欣母沛，本次研究為回顧性研究。另外，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)不同組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比計(jì)算差異較小，（P＞0.05），研究結(jié)果可以形成有效對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組（30例）給予子宮縫合術(shù)治療，治療過(guò)程：首先探查宮腔情況，將殘留積血清楚干凈后確定出血部位，注射常規(guī)子宮收縮劑，后向下按壓子宮，在子宮下切口與右切口邊緣3 cm部位處向?qū)m腔進(jìn)針，從宮腔向外穿刺，在切口上緣3 cm與切口側(cè)邊4 cm處出針，把縫合線從子宮底拉至宮體后壁，然后在宮體后壁和切口進(jìn)針相平行的部位繼續(xù)向?qū)m腔內(nèi)進(jìn)針，在切口右側(cè)3 cm處出針，把縫合線從子宮底拉至宮體前壁，再?gòu)那锌谏线吘? cm部位進(jìn)針，此時(shí)需要穿透宮腔，在切口下邊緣與宮體右側(cè)4 cm處出針，在持續(xù)按壓子宮的同時(shí)將縫合線漸漸收緊，檢查發(fā)現(xiàn)出血明顯減少后在切口下邊緣關(guān)閉子宮切口，最后對(duì)腹腔進(jìn)行逐層縫合[2]。

試驗(yàn)組（30例）例給予欣母沛聯(lián)合子宮縫合術(shù)治療，治療過(guò)程：發(fā)現(xiàn)宮縮乏力引起產(chǎn)后出血傾向后深部肌肉注射欣母沛（藥品名稱：卡前列素氨丁三醇注射液，生產(chǎn)企業(yè)：Pharmacia&Upjohn Company，批準(zhǔn)文號(hào)：H20120388）250 μg（1 ml），同時(shí)予以子宮縫合術(shù)治療，具體治療過(guò)程與步驟與常規(guī)組一致[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同組患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料：手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)，用±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)都比常規(guī)組更優(yōu)，結(jié)果對(duì)比差異較大，（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)資料見(jiàn)表1。

表1 不同組患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表1 不同組患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

images/BZ_73_236_2695_2240_2759.png常規(guī)組 30 882.62±150.12 233.23±20.39 43.61±5.41 73.99±8.51試驗(yàn)組 30 650.15±100.45 163.55±11.47 28.98±3.58 64.42±5.63 t-- 7.049 16.314 12.352 5.137 P-- 0.000 0.012 0.012 0.011

3 討 論

產(chǎn)后出血作為臨床一種常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率占分娩總數(shù)的5～10%左右，其中，子宮收縮乏力是造成產(chǎn)后出血最為常見(jiàn)的原因，大約占70%左右，另外還與胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、以及子宮內(nèi)翻等因素有關(guān)，胎盤(pán)因素占出血原因的20%左右，其他幾種病因比較少見(jiàn)，產(chǎn)婦一旦出血過(guò)多就會(huì)并發(fā)貧血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重后果，治療不及時(shí)就會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡，因此，產(chǎn)后需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的觀察與分析，選擇最佳時(shí)機(jī)和最佳方式進(jìn)行治療，為其生命安全提供良好的保障。子宮縫合術(shù)是近年來(lái)一種新的控制和治療產(chǎn)后出血的方法，尤其是對(duì)產(chǎn)后子宮收縮乏力造成的出血治療效果比較顯著，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單易行，可以避免子宮切除情況的發(fā)生，為產(chǎn)婦保留生育能力。欣母沛是一種較強(qiáng)的子宮收縮劑，對(duì)子宮平滑肌群的收縮作用比較強(qiáng)烈，可以使宮腔內(nèi)開(kāi)放的血管、血竇快速閉合，從而起到良好的止血效果，與傳統(tǒng)的子宮收縮劑相比，其具有起效快、作用穩(wěn)的優(yōu)勢(shì)，因此，將其與子宮縫合術(shù)進(jìn)行聯(lián)用，可以起到更好的治療產(chǎn)后出血的效果[5]。

本次研究結(jié)果表明，給予欣母沛聯(lián)合子宮縫合術(shù)治療的試驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)都比常規(guī)組更優(yōu)，結(jié)果對(duì)比差異較大，（P＜0.05），說(shuō)明欣母沛聯(lián)合子宮縫合術(shù)治療宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的效果比較顯著，是因?yàn)樾滥概婧妥訉m縫合術(shù)都是當(dāng)前治療宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的最佳方式，兩者聯(lián)用相輔相成可以發(fā)揮更大的治療效果。

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)時(shí)宮縮乏力引起產(chǎn)后出血患者在臨床治療中應(yīng)用欣母沛聯(lián)合手術(shù)方式治療，可以優(yōu)化手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)，達(dá)到快速止血的效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床治療中廣泛推廣與應(yīng)用。