曹紅梅

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

子宮腺肌病是婦科的一種常見病、多發(fā)病，在年齡＞40歲經(jīng)產(chǎn)婦中具有較高的發(fā)病率，以痛經(jīng)、經(jīng)量多、經(jīng)期延長等癥狀為主要表現(xiàn)，其發(fā)病具有一定的隱匿性，并且病程較長，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。當(dāng)前在診斷子宮腺肌病時，超聲是常用的一種方法，但是不同檢查路徑的準(zhǔn)確率也有所區(qū)別。因此，本文研究了陰式超聲診斷子宮腺肌病的臨床效果，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年2月期間我院收治的子宮腺肌病患者56例為研究對象，病程（1.6±0.3）年，年齡（45.7±9.2）歲，所有患者均出現(xiàn)不同程度的陰道不規(guī)則出血、痛經(jīng)等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 腹式超聲檢查

選擇日立AVIUSL型超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率，一般為3.5～5 MHz，檢查前，叮囑患者多飲水，充盈膀胱，檢查時，取平臥位，按照常規(guī)方法，對患者的下腹部進(jìn)行縱向、橫向以及斜切面掃查，并且仔細(xì)觀察患者的子宮形態(tài)、部位、厚度、大小以及宮壁回聲等情況。

1.2.2 陰式超聲檢查

設(shè)置探頭頻率，通常為5～7.5 MHz，檢查前，叮囑患者排空膀胱，檢查時，取膀胱截石位，充分暴露外陰，將避孕套套在探頭上，均勻涂抹耦合劑，然后在患者陰道內(nèi)緩慢插入探頭，直到陰道后穹隆處，抵住宮頸，對其進(jìn)行橫向、縱向掃描，并且觀察宮壁回聲、子宮內(nèi)膜線偏移、子宮形態(tài)、厚度、大小以及部位等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)手術(shù)病理檢查結(jié)果，對兩種檢查方法的符合率和漏診率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS 19.0軟件分析，運用x2檢驗對比，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法診斷結(jié)果對比

相比較腹式超聲而言，陰道超聲的符合率較高，且漏診率低，對比有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

2.2 聲像圖特征

在超聲圖像上，表現(xiàn)為兩種類型：①彌漫型。子宮表現(xiàn)為均勻、彌漫性增大，宮頸短粗，宮體圓頓，肌層增厚，呈現(xiàn)出不均勻回聲，病灶邊界模糊，且彩色血流信號呈現(xiàn)出點狀和條狀；②局限型。子宮增大不均勻，以結(jié)節(jié)狀為主要表現(xiàn)，病灶無包膜，邊界模糊，內(nèi)可見小回聲區(qū)，病灶周圍包饒血流信號呈半環(huán)形或無環(huán)形，并且內(nèi)部血流信號呈點狀。

表1 兩種方法診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討 論

近年來，由于受到諸多因素的影響，子宮腺肌病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，并且發(fā)病人群趨于年輕化，在全部患者中，30～40歲患者占有較高的比例，約為34～35%左右，其發(fā)病可能與反復(fù)流產(chǎn)、多次刮宮等因素有關(guān)[2]。超聲是診斷子宮腺肌病的一種有效方法，雖然腹式超聲具有操作簡單、無創(chuàng)性等優(yōu)點，但是容易受到外界因素干擾，降低診斷準(zhǔn)確率。而陰式超聲具有較高的探頭頻率，可以對細(xì)微的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，并且探頭貼近宮頸，可以減少腸氣、脂肪等因素的影響，能夠獲得清晰的圖像，從而提高檢出率[3]。同時，本次研究發(fā)現(xiàn)，陰式超聲檢查子宮腺肌癥的征象如下：①間接特征。肌層出現(xiàn)不規(guī)則回聲，子宮后壁增厚，內(nèi)膜前移或變形；②直接特征。子宮增大呈均勻性或非均勻性，肌層散在暗區(qū)，且回聲明顯增強。此外，在陰式超聲檢查中，由于緊貼陰道穹窿處，可以清晰顯示微小囊腔和宮壁肌纖維的走形，并且檢查時不需要充盈膀胱，其可重復(fù)操作性較強，更容易被患者所接受[4]。

綜上所述，在子宮腺肌病的臨床診斷中，與腹式超聲相比，陰式超聲具有分辨率高、圖像清晰、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，能夠減少漏診，為治療提供有效依據(jù)，值得推廣。