蔡靜敬 李偉東

【摘要】目的 觀察內(nèi)熱針治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 將60例椎動脈型頸椎病患者隨機分為2組，每組30例。對照組僅采用常規(guī)針灸治療;觀察組采用內(nèi)熱針療法，兩組均治療14天后進行療效觀察。結果 觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在ESCV評分上，觀察組患者癥狀改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 內(nèi)熱針治療椎動脈型頸椎病可取得良好臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】針灸;內(nèi)熱針;頸椎病;椎動脈型

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..02

頸椎病是骨科臨床最為常見的疾病，其表現(xiàn)多為頭痛、頭暈、肢體麻木不適、頸、肩部酸痛等[1]，椎動脈型頸椎病，約占頸椎病總數(shù)的15～20%[2]。該病臨床表現(xiàn)多為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，又以頭暈為本病最突出的表現(xiàn)。我科采用內(nèi)熱針治療椎動脈型頸椎病療效較為滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月～2018年12月就診于我科門診的60例患者。所選患者均為椎動脈型頸椎病，入選病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]椎動脈型頸椎病的診斷標準，每組各30例。觀察組，男14例，女16例，平均年齡（48.48±7.98）歲，病程1～6年，平均（3.48±0.86）年;對照組，男15例，女15例，平均年齡（47.02±8.35）歲，病程2～8年，平均（3.98±0.82）年，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

腧穴定位：參照《腧穴名稱與定位》進行取穴。

1.2.1 常規(guī)針刺

（1）穴取：百會、局部阿是穴、天柱、風池、頸夾脊、合谷、足三里、太沖。

（2）操作：患者取俯臥位，常規(guī)皮膚消毒。風池穴朝鼻尖方向斜刺1寸，百會向后平刺1.5寸，其余穴位均直刺1寸，上述諸穴待針灸得氣后均行平補平瀉手法，留針30 min，每天針刺1次，共治療14天。

1.2.2 內(nèi)熱針治療

（1）取穴：同常規(guī)針刺組。

（2）內(nèi)熱針治療儀：選用北京伊姆康科技有限公司研制的內(nèi)熱治療儀。

（3）操作：患者取俯臥位，常規(guī)皮膚消毒，鋪孔巾，使用0.5%的利多卡因進行局部麻醉。選用50 mm*0.5 mm的針具，垂直刺入穴位皮膚，直達有效的深度。進針得氣后均行平補平瀉手法，將內(nèi)熱針治療儀接入針尾，溫度調(diào)節(jié)在40℃～45℃，以患者能耐受為度，留針30 min，待針冷卻后出針，每天針刺1次，共治療14天。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[4]標準評定

（1）痊愈：疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少≥95%;（2）顯效：疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少70～94%;（3）有效：疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少30～69%。（4）無效：疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少小于30%。

1.3.2 證狀和功效評分

參照《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》（ESCV）中的評分標準作為量化指標。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

治療14天后，觀察組治療總有效28人，無效2人，總有效率為93.3%;對照組治療總有效22人，無效8人，總有效率為73.3%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者ESCV評分比較

治療后，觀察組患者ESCV評分為（26.28±2.72）分，對照組患者ESCV評分為（20.14±3.64）分，觀察組患者癥狀改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

椎動脈型頸椎病隨著人們工作方式及習慣的改變，其發(fā)病率呈增高趨勢，且本病易反復發(fā)作，嚴重影響人們?nèi)粘Ｉ睢Ｔ趥鹘y(tǒng)中醫(yī)學中該病歸屬于“痹證”、“眩暈”范疇，多由風寒濕邪等外邪侵襲或勞倦內(nèi)傷而致髓竅失養(yǎng)、脈絡瘀阻，繼而發(fā)病。

內(nèi)熱針療法是在銀質針療法的基礎上發(fā)展而來，其利用現(xiàn)代技術的創(chuàng)新，改變了針具加熱方式。傳統(tǒng)溫針不易控制溫度，作用時間不夠持久，容易出現(xiàn)皮膚的燙傷，且艾灸煙霧較大，醫(yī)院無特質通風室就無法進行常規(guī)操作，內(nèi)熱針則能將穩(wěn)定的熱量持續(xù)恒定的傳入穴位深部 [5]。

本研究顯示，內(nèi)熱針治療椎動脈型頸椎病可取得良好臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 易光強，黃毅祥.針灸治療椎動脈型頸椎病的研究進展[J].廣西中醫(yī)學院報，2010，13（1）：64-66.

[2] 中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會.頸椎病診治與康復指南[M].北京：中國康復醫(yī)學會，2010：159-160.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：136-137.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：346-349.

[5] 溫 莎，高 謙，王 剛，等.內(nèi)熱針對家兔骨骼肌慢性損傷后肌張力的影響[J].中華保健醫(yī)學雜志，2014，16（3）：204-207.

本文編輯：趙小龍