武峰

【摘要】目的 研究經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)后護理效果，以不斷改善手術(shù)預(yù)后。方法 隨機將2018年1月～2019年1月我院40例接受肋間單孔胸腔鏡手術(shù)患者分為實驗組（20例，應(yīng)用全面護理）、對照組（20例，應(yīng)用常規(guī)護理）。對比兩組患者護理滿意度、住院時間、VAS評分與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組護理滿意度為95%，高于對照組，組間比較存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組住院時間為（4.34±2.01）天，比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組VAS評分為（3.67±1.13）分，低于對照組，組間對比差異性顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，比對照組低，臨床比較差異性顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對肋間單孔胸腔鏡手術(shù)患者實施全面護理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與疼痛感，加快患者康復速度，不斷提高護理滿意度，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】肋間單孔胸腔鏡手術(shù);術(shù)后護理;效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..02

在臨床外科手術(shù)中，胸腔鏡技術(shù)的應(yīng)用逐漸普及，特別是單孔胸腔鏡手術(shù)成為全新的微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式，在泌尿外科與胸外科臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。其中，單孔胸腔鏡只創(chuàng)建一操作孔即可開展手術(shù)治療，一定程度上減少了手術(shù)創(chuàng)傷的不利影響，且切口不大，患者接受手術(shù)治療后康復速度快，備受患者認可。由于手術(shù)會干擾患者生理功能，所以需重視術(shù)后護理的作用，把握術(shù)后護理重難點，為患者提供針對性護理。為此，下文將我院收治的40例接受肋間單孔胸腔鏡手術(shù)患者作為主要研究對象，重點闡述經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)后護理的具體措施，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般 資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準及40例患者家屬知情后開展研究，隨機將2018年1月～2019年1月我院40例接受肋間單孔胸腔鏡手術(shù)患者分為實驗組（20例）、對照組（20例）。

其中，實驗組年齡為24～64歲，平均（49.75±4.73）歲，男20例（50%），女20（50%）例。對照組年齡23～66歲，平均（49.80±4.69）歲，男24（60%），女16（40%）例。

納入依據(jù)：①自愿參與研究;②均接受肋間單孔胸腔鏡手術(shù)治療。

排除依據(jù)：①惡性腫瘤;②臨床資料不完整;③不配合研究。

實驗組和對照組患者的資料，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性顯著。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，對患者的各項生命體征變化進行實時觀察，嚴格遵循醫(yī)囑用藥并采取相應(yīng)的飲食護理和生活護理措施，一旦出現(xiàn)異常問題，需立即向醫(yī)生告知。

實驗組采用全面護理，具體內(nèi)容集中表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.2.1 開展基礎(chǔ)護理。需針對患者實施動態(tài)化的心電監(jiān)護，對其呼吸、神志、面色及體溫的變化加以觀察。同時，需保證病房定期開窗通氣，且溫濕度適中，每天消毒次數(shù)不低于兩次，以免細菌引發(fā)嚴重的感染問題。

1.2.2 心理護理措施。術(shù)后要告知患者手術(shù)成功，同時向其詳細地講解術(shù)后的注意要點與護理方法，為患者列舉成功接受治療的案例，使其接受治療的信心不斷增強，始終保持樂觀心情，不斷優(yōu)化睡眠質(zhì)量水平。

1.2.3 飲食護理措施?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，應(yīng)在早期攝入流質(zhì)食物，且清淡容易消化，逐漸過渡至半流質(zhì)食物，最終恢復正常飲食[1]。

1.2.4 疼痛護理措施。術(shù)后需及時詢問患者的感受，結(jié)合VAS評分為患者疼痛程度做出客觀評估，并在患者病床上粘貼臉譜標識，方便護理人員的工作開展。若患者疼痛程度為輕，則無需采用止痛藥物，僅借助音樂治療與深呼吸治療的方法即可達到疼痛轉(zhuǎn)移的目標，使患者的抗疼痛能力不斷增強。

1.2.5 運動指導措施。待患者手術(shù)后蘇醒，應(yīng)科學指導其接受被動運動，對患者的上肢進行按摩，并幫助其翻身與體位的更換，不斷提高患者的護理舒適性。另外，在康復過程中，應(yīng)逐漸開展主動運動與下床活動，使患者的生活質(zhì)量得以改善。

1.2.6 并發(fā)癥護理措施。對患者是否存在憋氣癥狀與胸悶癥狀進行詢問，并加大巡視的力度。與此同時，要對患者輸液部位、手術(shù)切口以及引流管周邊皮膚的血腫癥狀與滲液癥狀進行實時觀察，定期進行清洗，踐行無菌操作原則，以免切口出現(xiàn)感染或者是化膿的情況。

1.3 評價指標

對比研究實驗組、對照組護理滿意度、住院時間、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標準差，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料表示為率，組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)比較，實驗組住院時間比對照組短，VAS評分與并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，護理滿意度比對照組高，臨床對比存在統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在臨床治療肺癌、肺大泡以及肺大皰氣胸等疾病的過程中，經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。該術(shù)式的切口創(chuàng)傷性不大且具有較為明顯的美觀性?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療實施全面護理，能夠綜合考慮患者具體需求，并將其當做護理工作開展的切入點，注重患者生理和心理方面的變化，致力于降低患者身體與心理疼痛，在對護理工作人員積極性加以調(diào)動的基礎(chǔ)上，進一步優(yōu)化護理工作的質(zhì)量與效率，一定程度上減少護理工作量，以達到護理良性循環(huán)目標。

在貫徹落實全面護理工作的過程中，積極開展基礎(chǔ)護理工作，可確保病房環(huán)境、輸液與引流管護理的效果，并為患者創(chuàng)設(shè)良好且舒適度較高的治療環(huán)境，確保補液正常，盡可能地降低靜脈刺激與感染等一系列并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在心理護理方面，使患者正確認知并了解術(shù)后的注意要點，以保證患者的順應(yīng)性不斷提高，形成樂觀且積極的治療心態(tài)。在向患者講解成功治療病例的基礎(chǔ)上，可以使其康復的信心不斷增強，并消除其他的顧慮，改善自身的心理情緒[2]。而對于飲食護理而言，則能夠使患者獲取必要的營養(yǎng)，不斷提升其臨床護理滿意程度。在運動護理與疼痛護理的過程中，患者的血液循環(huán)得以改善，自身抵御疼痛的能力也明顯提高，可保證止痛藥物使用的合理性。

在此次研究中，實驗組采用全面護理，患者經(jīng)術(shù)后護理后，護理滿意度明顯提高、住院時間縮短且VAS評分下降、并發(fā)癥發(fā)生率不高，各項指標水平均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證實，全面護理應(yīng)用于經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)后護理工作中，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且患者疼痛感明顯緩解，一定程度上加快了患者的康復速度，推廣可行性顯著。

綜上所述，患者接受經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)治療后，全面護理工作的開展能夠改善其臨床癥狀，緩解疼痛感，值得全面推廣與應(yīng)用。但需要注意的是，此次研究的樣本規(guī)模有限，所獲取的研究結(jié)果代表性不明顯。為不斷豐富研究成果，需在后期研究中適當擴大樣本規(guī)模，經(jīng)深入以及多次研究探討后，所得出的結(jié)果才能夠為經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)后患者的護理工作提供有價值的參考依據(jù)。

參考文獻

[1] 何海麗，寧 婷，顏小英，等.經(jīng)肋間單孔胸腔鏡手術(shù)后護理研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（22）：67，72.

[2] 何 春，鐘永均.經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸3交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)的手術(shù)護理配合[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：246-247.

本文編輯：趙小龍