殷廣 孫學(xué)勇 趙焱

【摘要】在臨床檢查用上CT對兒童腹部的檢測日益增多摘要。一般腹部檢查要進(jìn)行很多次的掃描，患者所接受的劑量存在著明顯的翻倍增添;怎樣在把輻射劑量這一方面降到最低的同時還一定要保證圖像質(zhì)量不受到任何的影響，這一技術(shù)已經(jīng)受到大眾人們的關(guān)注?，F(xiàn)在兒童腹部掃描低劑量的研究展開講述。

【關(guān)鍵詞】體層攝影術(shù);輻射;圖像質(zhì)量;兒童

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..01

根據(jù)CT血管和多旋螺CT成像的普遍使用，放射X線劑量對患者的接受也是逐漸增高。這次要找一下三個方面進(jìn)行研究敘述：（1）兒童必須降低ct輻射和輻射劑量的必要性;（2）必須降低在兒童腹部做ct的輻射劑量;（3）腹部在進(jìn)行ct掃描的過程中必須展示出掃描特點(diǎn)。

1 兒童必須降低CT輻射和CT輻射劑量的必要性

通過美國科學(xué)研究院所發(fā)布的電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)的報(bào)告書里提出了兒童時期接受相同的醫(yī)療照射從而會導(dǎo)致癌發(fā)生的幾率是二十歲到五十歲的成年人的三到四倍[1]。

2 必須降低在兒童腹部做ct的輻射劑量

目前在國內(nèi)外已經(jīng)開展了兒童腹部低劑量CT的研究。優(yōu)化掃描參數(shù)方法。自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)、自動管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)、迭代重建算法、雙能量CT虛擬平掃等等這些都是新掃描技術(shù)。

（1）降低管電流輻射劑量與電流呈正比，保持千伏不變時去適當(dāng)降低管電流可降低輻射劑量而圖像質(zhì)量不會明顯下降。兒童的體積小，與成人患者比較用相同的管電流會剩余很多X線到達(dá)探測器，所以兒童比成人的圖像如果一樣的的掃描劑量他噪聲要低[2]。

（2）降低管電壓降低千伏能夠降低生成CT圖像的光子的能量。從而使輻射劑量會指數(shù)降低。一般降低管電壓會使X線減少，導(dǎo)致噪聲增大，并且會造成線束硬化偽影。但是接近碘對比劑的K邊緣值（33.2 keV）的是低管電壓，碘對X線吸收增加這樣強(qiáng)化效果會比較好。

（3）自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)自動管電流調(diào)節(jié)（automatic tube current modulation）是一種根據(jù)患者體型大小胖瘦的尺寸來調(diào)節(jié)管電流的技術(shù)。它可以根據(jù)每個病人的身材大小胖瘦形態(tài)和身體各部位的衰減特點(diǎn)，自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)在不影響圖像質(zhì)量的要求下沿Z軸或XY線進(jìn)行自動調(diào)節(jié)，這樣不但可以提高射線的效率同時還可以降低輻射劑量。自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)在兒童CT應(yīng)用方面已有過報(bào)道。通過研究表示在兒童心血管成像中自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)能夠降低毫安秒的數(shù)值，分別在60、80、100 kV條件下掃描平均毫安秒值與對照組比較降低59.2%，有效劑量降低了62.2%[3]。

（4）迭代重建：算法（iterative reconstruction，IR）這一算法可以更好地把各種物理因素導(dǎo)致的圖像偽影和電子噪聲，提高圖像質(zhì)量，對降低輻射劑量和提高圖像質(zhì)量有很大的幫助，在低劑量掃描后圖像數(shù)據(jù)不好時應(yīng)用是很好的一種選擇，可以給予發(fā)的幫助。得出結(jié)論這兩種方案的圖像質(zhì)量的問題相差無幾[4]。

3 GE醫(yī)療

GE醫(yī)療可以讓四維功能成像和圖像質(zhì)量在低消耗和低輻射量的條件下進(jìn)行，并且GE生成的圖像更加清晰，最大程度的降低了圖像噪聲。它打破了傳統(tǒng)CT的局限，更加人性化的設(shè)計(jì)，可以讓患者和治療醫(yī)師可以更加便利，檢查的過程更加方便。我國當(dāng)前對于CT檢測的要求越來越高，GE治療更加符合國家對當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的要求。在一些治療過程中具有難度的疾病，例如：心血管疾病、癌癥，GE醫(yī)療做出了巨大的貢獻(xiàn)，成為我國醫(yī)療水平發(fā)展的一大助力。

4 腹部在進(jìn)行ct掃描的過程中必須展示出掃描特點(diǎn)

腹部臟器大多為實(shí)質(zhì)性臟器，如脾、腎、肝等， 這些臟器結(jié)構(gòu)的分辨率較低，病變密度差異比較小，所以呢更依賴提高空間來顯示病變。在腹部CT增強(qiáng)掃描時，一般需要進(jìn)行多期掃描[5]。

到目前為止，兒童腹部低劑量掃描的應(yīng)用還處于探索階段，現(xiàn)在在臨床上應(yīng)用還不成熟。 腹部大部分都是實(shí)質(zhì)性臟器，器官結(jié)構(gòu)的分辨率較低，所以更依賴提高空間分辨率來顯示病情變化，同時兒童比成年人對輻射更敏感，罹患輻射誘發(fā)癌癥的危險(xiǎn)非常高，一般臨床上進(jìn)行兒童CT檢查時要滿足診斷需求的同時盡可能的降低輻射劑量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李成龍，張欣賢，郝向東，李錢程.Asir-V技術(shù)在兒童腹部CT低劑量掃描中的應(yīng)用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（01）：76-77+81.

[2] 張欣賢，李成龍，辛 濤，李錢程，李 炯，徐 超.迭代算法（ASIR-V）在兒童腹部低劑量掃描中的應(yīng)用研究[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2017，26（02）：112-115.

[3] 吳 爽，黃 偉.兒童腹部CT低劑量掃描的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（02）：182-185.

[4] 黃焰焰.腹部血管成像64排螺旋CT低劑量掃描的可行性和合理性分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（12）：71-72.

[5] 張信起，王 寧.迭代重建技術(shù)在CT上腹部低劑量掃描中的應(yīng)用效果及價值研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（20）：3051-3053.

本文編輯：趙小龍