李鵬程

【摘要】目的 研究不同藥物治療預激綜合征合并心房纖顫的療效。方法 以2015年2月～2018年2月在我院接受治療的45例預激綜合征合并心房纖顫患者為對象，將其分成三組，A組（n=15）用利多卡因治療，B組（n=15）用普羅帕酮治療，C組（n=15）用胺碘酮治療，對比治療效果。結果 B組和C組患者的轉(zhuǎn)復率（80%、80%）均明顯高于A組（13.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在預激綜合征合并心房纖顫的治療上，普羅帕酮和胺碘酮可獲得較好的治療效果，但利多卡因的效果不理想，臨床上要慎用。

【關鍵詞】藥物;預激綜合征;心房纖顫;療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..01

預激綜合征合并心房顫動是臨床上較為常見和多發(fā)的心臟病類型，會造成房室傳導異常，引發(fā)心室肌預激，危及患者的生存質(zhì)量。目前臨床上主要采用藥物治療，但不同藥物的治療效果不一[1]。本研究以45例預激綜合征合并心房纖顫患者作為主要對象，評價三種治療藥物（利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮）的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的45例預激綜合征合并心房纖顫患者為對象，隨機分為三組，三組患者接受不同的藥物治療。納入標準[2]：（1）均確診為預激綜合征合并心房纖顫;（2）對治療藥物均無過敏史或禁忌癥;（3）患者自愿參與，隨機分組經(jīng)倫理部門批準，病例的納入和選擇也經(jīng)過批準。

A組中：男8例，女7例;年齡30～76歲，平均（45.28±2.63）歲。B組中：男9例，女6例;年齡31～77歲，平均（45.17±2.86）歲。C組中：男10例，女5例;年齡30～76歲，平均（45.85±2.89）歲。使用統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，三組的基本資料無顯著差異，可以進行臨床對照。

1.2 研究方法

三組患者均接受心電監(jiān)護，建立靜脈通道，及時輸氧，給予電復律治療。

A組：給予患者100 mg利多卡因（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H21021148）稀釋后進行靜脈推注，若無效，則在半小時后重復給藥一次。

B組：給予患者70 mg普羅帕酮（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H50021208）進行靜脈推注，若無效，則在半小時后重復給藥一次。

C組：給予患者150 mg胺碘酮（法國 Sanofi-Aventis France，注冊證號H20120496）稀釋后進行靜脈推注，若無效，則重復給藥一次。

1.3 觀察指標

以心房顫動消失、恢復竇性心律為治療成功的標準，計算并對比三組預激綜合征合并心房纖顫患者的轉(zhuǎn)復率。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件錄入三組預激綜合征合并心房纖顫患者的對比數(shù)據(jù)，計數(shù)型指標用n/%表示，x2檢驗，以P<0.05說明組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結 果

A組中，復律2例，轉(zhuǎn)復率為13.33%。B組中，復律12例，轉(zhuǎn)復率為80.0%。C組中，復律12例，轉(zhuǎn)復率為80.0%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，x2=18.28，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.05）。

本研究中的所有患者治療后均未出現(xiàn)病癥加重的情況。

3 討 論

預激綜合征是房室傳導異常所致的心室部分或全部提早興奮，心室肌發(fā)生預激現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查顯示，絕大多數(shù)預激綜合征患者會出現(xiàn)心房纖顫，而其中有80%以上的患者均會出現(xiàn)心動過速，嚴重威脅患者的生命安全。電復律是治療預激綜合征合并心房纖顫的首選方案，旨在使患者轉(zhuǎn)為竇性心率，已經(jīng)有報道證實了這是一種最為有效的復律治療方法。

臨床上治療預激綜合征合并心房纖顫的藥物較多，但不同藥物獲得的治療效果不一。在選擇治療藥物時，通常要遵循以下兩項原則：（1）藥物的選擇要能夠延長心房和旁道前傳有效的不應期[3];（2）藥物的選擇需要具備減慢房室傳導的功效和作用?；谝陨蟽煞N藥物選擇的選擇，我院在預激綜合征合并心房纖顫患者的治療上選擇了三種藥物，分別為利多卡因、普羅帕酮和胺碘酮，三種藥物的治療效果不一，臨床上要綜合患者的實際情況和以往的用藥情況予以選擇。

本研究結果顯示，采用利多卡因治療的患者轉(zhuǎn)復率僅為13.33%，而采用普羅帕酮和胺碘酮治療的患者轉(zhuǎn)復率均達到80.0%，明顯高于利多卡因治療的患者，這說明對于預激綜合征合并心房纖顫患者而言，采用普羅帕酮和胺碘酮進行治療可以更好的改善患者的臨床癥狀，獲得更好的治療效果。

綜上所述，對于預激綜合征合并心房纖顫患者，臨床上要優(yōu)先選擇電復律治療，當排除臨床癥狀后可使用藥物治療。在治療藥物中，普羅帕酮和胺碘酮是預激綜合征合并心房纖顫治療的兩種首選藥物，但相對而言，利多卡因的治療效果并不十分理想，用藥時要慎重選擇。

參考文獻

[1] 于亞男，馬洪濱.預激綜合征合并房顫60例治療臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（1）：118-119.

[2] 龐義三.預激綜合征合并心房顫動的急診藥物治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（25）：16-17.

[3] 劉瑞浩.普羅帕酮治療預激綜合征合并室上性心動過速的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（2）：62-64.

本文編輯：趙小龍