吳霞

【摘要】目的 探究急診心肺復(fù)蘇患者接受喉罩-氣管插管與面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管這兩種不同通氣方式的效果。方法 選取2017年1月～2018年1月急診心肺復(fù)蘇患者88例，隨機(jī)分為對照組（喉罩-氣管插管）與觀察組（面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管）各44例，對比兩組效果。結(jié)果 （1）觀察組治療復(fù)蘇率（70.45%）高于對照組（68.18%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（2）觀察組自主呼吸恢復(fù)時間、氣道開放時間、意識改善時間均短于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 兩種通氣方式都是急診心肺復(fù)蘇患者有效的通氣方式，其運用效果良好。

【關(guān)鍵詞】急診心肺復(fù)蘇;通氣方式;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..02

救治時間是影響心搏呼吸驟停急診患者的心肺復(fù)蘇成功率的重要因素，其重要環(huán)節(jié)之一在于開放氣道。本次研究主要探討不同通氣方式運用于急診心肺復(fù)蘇患者的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月急診心肺復(fù)蘇患者88例，患者/家屬知情同意入組，采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組與對照組患者各44例：觀察組患者中男24例、女20例，平均年齡（53.6±10.8）歲;對照組患者中男23例、女21例，平均年齡（53.8±11.0）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組行面罩氣囊口咽通氣管-氣管插管通氣，確保氣道暢通后，經(jīng)面罩與口咽通氣管結(jié)合通氣，通氣的同時按壓心臟以迫使心跳恢復(fù)。待患者心跳恢復(fù)、呼吸恢復(fù)時，轉(zhuǎn)為氣管插管機(jī)械通氣[1]。喉罩-氣管插管為喉罩輔助通氣，其余操作與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察患者的復(fù)蘇率，心肺復(fù)蘇成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的心率恢復(fù);②由于機(jī)械通氣心搏恢復(fù)，或出現(xiàn)自主呼吸，血氧飽和度在95.0%以上;③口唇、面色恢復(fù)紅潤;④血壓恢復(fù)至90/60 mmHg以上;⑤散瞳現(xiàn)象改善，出現(xiàn)眼球活動;⑥意識存在一定恢復(fù)，昏迷程度改善[2]。

（2）觀察患者的自主呼吸恢復(fù)時間、氣道開放時間、意識改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0處理，計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)蘇成功率

觀察組患者中復(fù)蘇成功31例，成功率為70.45%（31/44）;對照組患者中復(fù)蘇成功30例，復(fù)蘇成功率為68.18%（30/44）;觀察組復(fù)蘇成功率高于對照組，x2=0.053，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.817>0.05）。

2.2 復(fù)蘇指標(biāo)

觀察組的復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

急診患者搶救過程中，呼吸尤為重要，患者保持呼吸正常能為機(jī)體提供足夠的氧，促進(jìn)其它指標(biāo)恢復(fù)正常，也能顯著改善其血氣指標(biāo)以改善心肺復(fù)蘇的效果，這將能為針對性治療創(chuàng)造良好的條件，避免患者病死?；颊咝奶E停將導(dǎo)致其存活率極大降低，心搏呼吸停止4 min內(nèi)行心肺復(fù)蘇，8 min行高級生命支持的患者具有較大的生存希望[3]。氣管插管是較為常用的呼吸道管理方法，但是其存在受到多種因素影響、操作難度較大的影響的缺陷，因此有必要尋求快速有效、操作簡便的氣道開放方式[4]。常用的氣道開放方式較多，包括喉罩、口咽通管以及面罩氣囊等。

本次研究中，兩種通氣方式干預(yù)下，急診心肺復(fù)蘇患者的復(fù)蘇成功率與復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示兩種通氣方式的復(fù)蘇效果較為相近。喉罩-氣管插管與面罩口咽通氣管-氣管插管都屬于序貫通氣的方法，兩種通氣方式都具有操作簡便的特點，同時技術(shù)要求較低，醫(yī)護(hù)人員掌握難度較低。長期喉罩通氣對排出分泌物不利，容易導(dǎo)致誤吸的產(chǎn)生而出現(xiàn)呼吸窘迫，影響成功率，因此喉罩通氣下心臟恢復(fù)后，氣管插管以輔助呼吸，能為心肺復(fù)蘇的成功率提供保障。

綜上所述，兩種通氣方式都是急診心肺復(fù)蘇患者有效的通氣方式，其運用效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 王相立，白敬如，常玉輝.淺談不同通氣方式對急診心肺復(fù)蘇患者治療的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（24）：24-27.

[2] 劉曉曼.急診心搏驟停患者行心肺復(fù)蘇搶救成功的影響因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（20）：33-34.

[3] 李玉華.不同通氣方式對急診心肺復(fù)蘇患者治療效果的影響分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S2）：130-132.

[4] 周詠梅，肖小培，李萃萃，等.喉罩人工呼吸支持對急診科心肺復(fù)蘇患者血流動力學(xué)及復(fù)蘇后綜合征的影響[J].臨床肺科雜志，2017，22（07）：1310-1314.

本文編輯：趙小龍