甘仕君

【摘要】目的 探討產(chǎn)婦自主選擇非平臥位分娩與傳統(tǒng)平臥位分娩的效果。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例孕婦的臨床資料，觀察組產(chǎn)婦自主選擇非平臥位分娩，對照組為傳統(tǒng)平臥位分娩。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間更短，與對照組比較具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組的第一產(chǎn)程和產(chǎn)后出血指標(biāo)比較并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組產(chǎn)婦會陰裂傷率更低，與對照組比較具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦自主選擇非平臥位分娩能縮短第二產(chǎn)程，并具有更好的安全性。

【關(guān)鍵詞】自主選擇非平臥位分娩;傳統(tǒng)平臥位分娩;產(chǎn)程;安全性

【中圖分類號】R714.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..01

一直以來我國產(chǎn)科主導(dǎo)的分娩體位為平臥截石位，而近年來隨著一些臨床研究的不斷深入，越來越多的臨床研究認為，該分娩體位缺乏合理性，可能會增加在會陰裂傷的發(fā)生風(fēng)險，因此越來越多的學(xué)者主張采取自由體位分娩[1-2]。循證醫(yī)學(xué)研究也不支持平臥位分娩，認為平臥位分娩具有較高的危害性，可增加胎兒窒息率和孕婦難產(chǎn)率，因此鼓勵產(chǎn)婦采取非平臥位體位進行分娩。本研究通過對入組的孕婦進行分組，探討自由體位與平臥位分娩的安全性與可行性，并證實自由體位分娩的效果更好，安全性更高，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院2018年4月～2019年4月收治的62例孕婦的臨床資料，觀察組產(chǎn)婦自主選擇非平臥位分娩，對照組傳統(tǒng)平臥位分娩。觀察組中女31例;年齡21～38歲，平均（28.65±4.52）歲。對照組中女31例;年齡21～38歲，平均（27.97±4.60）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部孕婦均為足月妊娠;無相關(guān)妊娠期并發(fā)癥;無頭盆不稱現(xiàn)象;均符合自然分娩指征;胎兒各項檢查正常;均已簽署知情同意書。

1.3 方法

入組前向患者講解兩種分娩方式的具體方法，第一產(chǎn)程均采用自由體位，待產(chǎn)婦的宮口全開后，對照組指導(dǎo)產(chǎn)婦采取平臥位，而觀察組采取自由體位進行分娩，包括側(cè)臥位、坐臥位等，胎頭撥露后，改為平臥位或側(cè)臥位接產(chǎn)。記錄2組產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)，并進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間更短，與對照組比較具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組的第一產(chǎn)程和產(chǎn)后出血指標(biāo)比較并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組產(chǎn)婦會陰裂傷率更低，與對照組比較具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

目前階段，我國乃至全世界范圍應(yīng)用平臥位分娩的概率較高，然而經(jīng)過多年的臨床研究與論證，平臥位分娩被認為是有害的，并主張在常規(guī)的自然分娩中應(yīng)用自由靈活的體位進行分娩[3]。孕晚期由于產(chǎn)婦骨盆傾斜度較大，采取適宜的體位有助于使胎軸與產(chǎn)軸保持一致，因而可促進胎頭入盆下降，減少生產(chǎn)阻力，加快分娩速度。而平臥位會降低產(chǎn)婦的分娩時骨盆可動性，使得胎兒下降的適應(yīng)性降低，進而可能會延長第二產(chǎn)程時間[4-5]。本研究中結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間更短，與對照組比較具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示自由體位更有助于縮短第二產(chǎn)程，對加快分娩速度具有十分積極的意義。

本研究通過統(tǒng)計兩組的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯示，觀察組產(chǎn)婦會陰裂傷率更低，與對照組比較具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），上述結(jié)果提示自由體位更有助于降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，減少會陰裂傷，更有助于保護產(chǎn)婦安全，提升預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，平臥位分娩具有一定的局限性，可能會增加產(chǎn)婦會陰裂傷的發(fā)生率，同時還能延長第二產(chǎn)程時間，自由體位分娩具有更好的安全性，更有助于促進胎兒盡快分娩，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 黃碧瑗，吳 蘭.非平臥位分娩與平臥位分娩對母嬰結(jié)局的影響觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（1）：39-42.

[2] 申彩云，于曉萍，韓 云.產(chǎn)婦第二產(chǎn)程體位平臥位下進行自、主用力對比自由直立下自主用力的效果研究[J].中國婦幼保健，2014，v.29（10）：1509-1511.

[3] 任素英，張宏玉.產(chǎn)婦自主選擇非平臥位分娩與傳統(tǒng)平臥位分娩的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（12）：55-56.

本文編輯：趙小龍