崔鳳華

圖/豆薇

院外分娩危害多，產(chǎn)婦嬰兒傷不起

一般來說，院外分娩往往與急產(chǎn)有關(guān)。通常情況下，從開始宮縮到胎兒娩出，初產(chǎn)婦需要大約18小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦需要8～10小時(shí)，有的可縮短到5～6小時(shí)。如果總產(chǎn)程少于3小時(shí)，則被稱為急產(chǎn)。這些病理性分娩對(duì)新生兒和產(chǎn)婦的危害都很大。

院外分娩對(duì)新生兒的危害 （1）容易引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，導(dǎo)致新生兒窒息，嚴(yán)重者可造成新生兒缺氧缺血性腦病，危及生命。（2）容易出現(xiàn)新生兒產(chǎn)傷。院外分娩沒有專業(yè)人員的正確呵護(hù)，新生兒檄易墜地，導(dǎo)致頭部外傷;或在娩出過程中，由于親友及旁觀者的外力強(qiáng)行牽拉干預(yù)而導(dǎo)致新生兒內(nèi)臟、四肢及臂叢神經(jīng)損傷。（3）容易發(fā)生顱內(nèi)出血。院外急產(chǎn)的寶寶短時(shí)間內(nèi)迅速娩出，沒有經(jīng)過產(chǎn)道的充分?jǐn)D壓，對(duì)突然變化的外界壓力不能適應(yīng)，有可能造成顱內(nèi)血管破裂，產(chǎn)生顱內(nèi)出血。此外，新生兒院外娩出后沒能有效地清理呼吸道，易使新生兒吸入污染的羊水或分泌物，并發(fā)吸入性肺炎;由于所處環(huán)境及所用物品沒有經(jīng)過嚴(yán)格消毒，易造成新生兒臍部感染，個(gè)別嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng)，其后果不堪設(shè)想。

院外分娩對(duì)產(chǎn)婦的危害 （1）院外分娩遇有生殖道裂傷或?qū)m縮乏力、胎盤娩出處理不當(dāng)，會(huì)造成產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后大出血。如不及時(shí)救治，則有生命危險(xiǎn)。（2）院外分娩因沒有專業(yè)人員的正確指導(dǎo)和協(xié)助，加之胎兒娩出過急，常會(huì)造成產(chǎn)道裂傷，嚴(yán)重者會(huì)累及宮頸甚至直腸、肛門，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。（3）與新生兒的感染一樣，院外分娩也因分娩環(huán)境的不利引發(fā)產(chǎn)婦感染。

防范院外分娩孕期注意三點(diǎn)

1.準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女和家屬，在懷孕前應(yīng)學(xué)習(xí)妊娠、分娩的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí);懷孕后定期參加醫(yī)院產(chǎn)科舉辦的孕婦學(xué)校。孕婦最好提前選擇好分娩的醫(yī)院，定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。一旦發(fā)生院外意外分娩，可根據(jù)所學(xué)知識(shí)，采取適當(dāng)有效措施，確保母嬰安全，最大限度降低院外分娩對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的傷害。

2.孕婦在預(yù)產(chǎn)期的前20天至后13天都有正常分娩的可能性，所以孕晚期的準(zhǔn)媽媽最好不要出遠(yuǎn)門。特別是外出旅行，車船顛簸、旅途勞累都極易誘發(fā)早產(chǎn)。不要做劇烈體力活動(dòng)，盡量少逛商店和到人員擁擠的娛樂場(chǎng)所，以防不測(cè)。不要穿過于束縛的衣褲，最好選擇純棉寬松的內(nèi)褲。

3.準(zhǔn)媽媽們還要充分了解臨產(chǎn)指征及各種產(chǎn)兆，以便做好充分的心理和生理準(zhǔn)備。通常孕婦進(jìn)入“臨產(chǎn)”的主要標(biāo)志為有規(guī)律并且逐漸增強(qiáng)的宮縮，每次持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，且伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

產(chǎn)期臨近有先兆 分娩隨時(shí)可發(fā)生

孕婦感知到上述產(chǎn)兆就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，獲得產(chǎn)科醫(yī)生的直接指導(dǎo)，避免院外分娩。

宮底下降 隨著胎兒的下移，子宮底高度開始下降，孕婦原有的呼吸困難也逐漸緩解，胃的壓迫感消失。一般來說，初產(chǎn)婦分娩前兩周左右會(huì)出現(xiàn)子宮底下降的現(xiàn)象，表示胎頭已經(jīng)降入骨盆。而經(jīng)產(chǎn)婦大約接近預(yù)產(chǎn)期才會(huì)胎頭下降，出現(xiàn)輕便感。

腰酸腹墜 一般從懷孕28周左右開始，腹部會(huì)時(shí)常出現(xiàn)假宮縮。如果孕婦較長時(shí)間站、坐或行走，會(huì)感到腹部一陣一陣發(fā)緊、變硬，這就是假宮縮。其特點(diǎn)是出現(xiàn)的時(shí)間無規(guī)律，程度時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。臨產(chǎn)時(shí)由于子宮下段受胎頭下降所致的牽拉刺激，宮縮的情況會(huì)越來越頻繁，孕婦會(huì)明顯感覺腰酸腹墜，疼痛難忍。如果宮縮間歇縮短到5到10分鐘一次，甚至為每隔2至3分鐘1次，每次持續(xù)30～40秒，寶寶就隨時(shí)可能生下來了。

便意增多 胎兒下降，壓迫膀胱和直腸，使小便之后仍有尿意，大便后仍想排便。原因是懷孕晚期胎兒的頭部進(jìn)入骨盆內(nèi)，對(duì)子宮附近的膀胱和直腸造成壓迫，刺激便意和尿意增加，伴有子宮頸口及陰道分泌物增多。

見紅 隨著子宮收縮，胎膜和子宮壁逐漸分離摩擦，會(huì)引起血管破裂而少量出血，俗稱為見紅。一般出現(xiàn)在分娩開始前24小時(shí)內(nèi);但因人而異，也有見紅1～2天，甚至數(shù)天后才開始有規(guī)律宮縮的。其量一般少于平時(shí)的月經(jīng)，若超過月經(jīng)量或伴腹痛，則需即刻就醫(yī)。

破水 子宮收縮加劇，宮腔內(nèi)壓力增高，促使羊膜囊內(nèi)清涼淡黃的羊水流出，稱之為“破水”。破水后一般很快就要分娩。此時(shí)孕婦盡量避免直立或坐起，應(yīng)立即采取平臥位。家屬應(yīng)迅速將其送到醫(yī)院監(jiān)護(hù)，以防臍帶脫出，危及胎兒生命。