馬云玲 孔令欣

【摘要】目的 觀察針刺治療中風(fēng)后抑郁的效果，并探討其護(hù)理措施。方法 共選擇我院于2018年2月～2019年1月收治的51例中風(fēng)后抑郁患者做為研究對象，在給予常規(guī)針刺治療的基礎(chǔ)上，配合護(hù)士給予護(hù)理干預(yù)，包括情志護(hù)理、飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理等，護(hù)理干預(yù)時間為2周。結(jié)果 本組共納入51例中風(fēng)后抑郁患者，其中治愈37例（占72.55%），好轉(zhuǎn)11例（占21.57%），無效3例（占5.88%），總有效率為94.12%。結(jié)論 在給予中風(fēng)后抑郁患者常規(guī)針刺治療的同時，配合護(hù)士實施護(hù)理措施干預(yù)，可有效改善患者的抑郁情緒，效果理想，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng);抑郁;針刺治療;護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01

中風(fēng)是一種腦血管疾病，近年來發(fā)病率有升高趨勢，是導(dǎo)致人類死亡的重大疾病之一。導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生的因素有很多，如年齡因素，超重及肥胖，不健康飲食，飲酒過多，生活習(xí)慣不良，高血壓、高血脂等[1]。中風(fēng)會導(dǎo)致一系列的后遺癥和并發(fā)癥，其中抑郁即是常見的并發(fā)癥，據(jù)報道大約30%～50%的中風(fēng)患者會伴發(fā)抑郁[2]，抑郁的存在對患者的生活質(zhì)量和預(yù)后存在嚴(yán)重影響，故而需要積極治療和護(hù)理?，F(xiàn)將筆者的臨床護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年2月～2019年1月遼源市中醫(yī)院針灸科收治的中風(fēng)后抑郁患者共51例，其中男21例，女30例，年齡48.5歲～71歲，平均（58.34±4.16）歲，抑郁病程6個月～15個月，平均（11.28±2.56）個月。

1.2? 針刺方法

由科室醫(yī)生根據(jù)患者的病情，制定針刺治療方案，一般取四神聰、百會、內(nèi)關(guān)、心俞、肝俞、脾俞、膈俞、三陰交、太沖、太溪、期門、陰陵泉等，治療前后護(hù)士做好護(hù)理工作，護(hù)理干預(yù)時間為2周。

2 護(hù)理方法

2.1? 情志護(hù)理

情志護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的特色護(hù)理方法之一，臨床應(yīng)用效果顯著。具體可選擇以情勝情法、音樂疏導(dǎo)法、移情易性法、轉(zhuǎn)移情緒法等。如音樂疏導(dǎo)法，可選擇舒緩、柔和的中國古典音樂，可幫助患者放松心態(tài)，轉(zhuǎn)移其注意力;移情易性法，主要是多與患者進(jìn)行溝通和交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時幫助其改變自身性情，保持心態(tài)平和，避免情志過極、加重病情;以情勝情法，可以讓患者“喜”，如為其播放一些娛樂電視節(jié)目，或為其講笑話、幽默等，以勝其存在的“悲”、“憂”等不良情緒[3]。

2.2? 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理對于改善中風(fēng)后抑郁狀態(tài)具有十分重要的作用。在常規(guī)飲食護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)結(jié)合辨證論治而施膳，如針對肝氣郁結(jié)、氣郁化火者，可選擇菊花、野菊花、陳皮、決明子等泡茶飲，有利于疏肝理氣降火[4];針對肝腎陰虧者，可選擇枸杞子、桑葚子制成藥膳;對于氣虛、便秘者，可多攝入香蕉，以及蜂蜜、大棗、核桃仁等藥食同源的食物。

2.3? 生活起居護(hù)理

護(hù)士應(yīng)重視外部環(huán)境對患者病情的影響，因此積極創(chuàng)造一個舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，消除患者的陌生感;同時對患者多加照顧和幫助，幫助其翻身、活動、按摩等，定期為患者更換被褥，并消毒;告知患者家屬幫助患者勤換衣物，避免發(fā)生感染性疾病;幫助患者多進(jìn)行肢體功能鍛煉等，不斷提高患者的自理能力，對于改善病情，減輕患者的抑郁情緒具有積極的作用。

3 結(jié) 果

3.1? 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的抑郁情緒進(jìn)行片評分，于護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后各測評1次，并根據(jù)HAMD評分的減分率情況進(jìn)行效果評價：①治愈：HAMD評分減分率≥90%。②好轉(zhuǎn)：HAMD評分減分率≥30%，但<90%。③無效：HAMD評分減分率<30%。

3.2? 治療結(jié)果

本組共納入51例中風(fēng)后抑郁患者，其中治愈37例（占72.55%），好轉(zhuǎn)11例（占21.57%），無效3例（占5.88%），總有效率為94.12%。

4 小 結(jié)

綜上，中風(fēng)是臨床中的常見腦血管疾病，發(fā)病后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥或并發(fā)癥，做為常見的并發(fā)癥，抑郁狀態(tài)會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，故而需要積極的治療和護(hù)理。針刺是中醫(yī)特色治法之一，具有燮理陰陽、調(diào)節(jié)臟腑、調(diào)暢情志等作用。而在給予針刺治療的同時，配合護(hù)士實施有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括情志護(hù)理、飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理等，可明顯改善患者的抑郁狀態(tài)，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳芊妤，廖若夷，張月娟，等.中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在中風(fēng)后偏癱病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32（5）：677-681.

[2] 許? ?銳.針刺治療中風(fēng)后抑郁的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（21）：21-23.

[3] 喻桂姣.情志護(hù)理聯(lián)合針刺干預(yù)中風(fēng)后抑郁50例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（6）：69-71.

[4] 張? ?丹，馬春雨.中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)療效探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2019，6（22）：147.

本文編輯：李 豆