心力衰竭是指由于疾病的因素導致心臟負荷過重，影響心肌的收縮能力，改變心臟結構以及功能，最終造成心室失去泵血或充盈功能[1]。而慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償?；颊咴诨疾『髸霈F呼吸困難、乏力等現象[2-4]。據相關研究結果顯示，步入老年階段以后會增加心衰發(fā)生的概率。因此，為了提高老年慢性心力衰竭的治療效果，本文選擇我院進行治療的96例老年慢性心力衰竭患者展開研究，分為兩組后采取不同的治療方式，分析馬來酸依那普利葉酸片治療老年慢性心力衰竭的臨床效果，現將最終結果整理為以下報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2015年1月—2017年12月在我院進行治療的老年慢性心力衰竭患者作為本次研究對象，共計96例，以計算機表法為依據將所有患者分為兩組，即參照組（n=48）以及研究組（n=48）。參照組：男27例，女21例，最大年齡79歲，最小年齡60歲，平均年齡（69.35±5.36）歲。研究組：男30例，女18例，最大年齡78歲，最小年齡61歲，平均年齡（70.04±5.21）歲。兩組資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經患者知情同意，且經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）參照組：選擇由湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產的依那普利片實施治療，批準文號為國藥準字H20066383，規(guī)格為10 mg×16 s用法用量，口服，每日1次，每次1片[5]，服用時間為30天。

（2）研究組：選擇由深圳奧薩制藥有限公司生產的馬來酸依那普利葉酸片實施治療，批準文號為國藥準字H20103723，規(guī)格為10.8 mg×10 s用法用量，口服，每日1次，每次1片，服用時間為 30天[6]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果、心臟功能、血清和肽素、Hcy及NT-proBNP進行觀察[7-9]。按照患者心功能改善情況評價臨床治療效果：臨床癥狀改善明顯，且心功能改善超過到2級，記為顯效；臨床癥狀改善明顯，且心功能改善超過到1級，記為有效；臨床癥狀無變化、甚至加重，記為無效[10]。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS19.0完成數據分析，臨床治療效果選擇χ2檢驗，以（%）形式表示；組間心臟功能、血清和肽素、Hcy及NT-proBNP比較選擇t檢驗，以（±s）形式表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

研究組患者治療顯效35例、有效12例、無效1例，臨床總有效率為97.92%，參照組例數分別為27例、12例、9例，臨床總有效率為81.25%，研究組患者的臨床總有效率較參照組更優(yōu)，兩組結果對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.144 2，P=0.007 5）。

2.2 兩組患者的心臟功能比較

研究組患者LVSD=（45.17±6.54）mm、LVED=（55.76±9.23）mm、LVEF=（43.44±8.76）%， 參 照 組 LVSD=（51.19±7.11）mm、LVED=（61.44±9.01）mm、LVEF=（35.20±9.02）%。兩組患者數據相比，LVSD：t=4.317 4，P=0.000 0；LVED：t=3.050 9，P=0.000 0；LVEF:t=4.540 3，P=0.000 0。研究組心臟功能較參照組更優(yōu)，兩組結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血清和肽素、Hcy及NT-proBNP比較

研究組患者的血清和肽素、Hcy、NT-proBNP分別為（12.78±1.17）ng/L、（9.14±1.17）μmol/L、（328.73±49.42）ng/mL，參 照 組 分 別 為（16.29±2.11）ng/L、（23.11±3.14）μmol/L、（759.27±50.24）ng/mL。血清和肽素：t=10.079 3，P=0.000 0；Hcy：t=28.883 9，P=0.000 0；NT-proBNP：t=42.326 6，P=0.000 0；研究組兩組患者血清和肽素、Hcy及NT-proBNP均較參照組更優(yōu)，兩組結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種臨床最為常見的危重疾病，慢性心力衰竭的發(fā)病率在逐漸增加。而老年患者各個器官性能以及機體免疫能力均在逐漸減弱，是慢性心力衰竭的高發(fā)群體[10]。隨著我國步入老齡化社會，慢性心力衰竭的治療已經成為醫(yī)學界重點關注的話題。依那普利血管緊張素轉換酶抑制劑，可有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)外周血管循環(huán)，對血管起到擴張的作用，具有調節(jié)血壓的作用[11]。而馬來酸依那普利葉酸片中含有葉酸成分，可有效降低患者血液內同型半胱氨酸水平，減少血清和肽素與N-末端B型利鈉肽前體的分泌[12]。

本實驗中，對研究組患者使用馬來酸依那普利葉酸片治療，實驗結果顯示，研究組患者的臨床治療效果、心臟功能、血清和肽素、Hcy及NT-proBNP均較參照組更優(yōu)，且P＜0.05，表明馬來酸依那普利葉酸片治療老年慢性心力衰竭有顯著臨床效果，此結論與駱志鵬[13]研究結論相符。

綜上所述，對老年慢性心力衰竭患者應用馬來酸依那普利片進行治療，可有效改善患者臨床各項指標，增強患者心臟功能，進而提升臨床治療效果。