王 婷，王秀梅

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院, 黑龍江 哈爾濱 150001)

“教育環(huán)境”(Educational Environment, EE)定義為發(fā)生在大學(xué)教室、宿舍、科室等一切事情，其對本科醫(yī)學(xué)教育的成功有著至關(guān)重要的作用[1]。醫(yī)學(xué)生對教育環(huán)境的感知與他們的情感表達(dá)、滿意度和有效的學(xué)習(xí)直接相關(guān)。因此，了解學(xué)生對EE的看法在規(guī)劃和實(shí)施總體課程中起著至關(guān)重要的作用，同時(shí)也將有助于相關(guān)教學(xué)人員和師資隊(duì)伍反思和改進(jìn)相關(guān)措施以保持高質(zhì)量的EE。醫(yī)學(xué)教育工作者已經(jīng)使用了幾種方法評估和分析學(xué)生對醫(yī)學(xué)校這一特殊教育環(huán)境的感知，DREEM(the Dundee Education Environment Scale)是評估學(xué)生對教育環(huán)境看法的一個(gè)高度通用和國際驗(yàn)證的研究工具。JHLES(the Johns Hopkins University Learning Environment Scale)是由約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教員開發(fā)和驗(yàn)證的一個(gè)新的工具，現(xiàn)已有很好的證據(jù)支持它的有效性[2]。在這項(xiàng)研究中，采用了已經(jīng)廣泛使用的DREEM工具和新的JHLES工具來評估在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)(A組)和佳木斯大學(xué)(B組)學(xué)生對學(xué)習(xí)環(huán)境的感知，進(jìn)而確定目前教育環(huán)境的優(yōu)缺點(diǎn)及需改進(jìn)的領(lǐng)域。針對這些領(lǐng)域改善教育環(huán)境從而使學(xué)生得到各方面的提高。

一、對象和方法

(一)研究對象。

研究經(jīng)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)道德委員會批準(zhǔn)，研究之前研究人員向參與者解釋研究目標(biāo)并確保他們的匿名性和自愿性。研究選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)(A組)180名學(xué)生和佳木斯大學(xué)(B組)150名學(xué)生各自完成DREEM及JHLES問卷,330份問卷中完整收集310份，回復(fù)率為93.9%。

(二)研究工具。

1.DREEM工具。DREEM問卷包含學(xué)習(xí)知覺(SPL)(12個(gè)條目)、教師知覺(SPT)(11個(gè)條目)、學(xué)術(shù)自我知覺(SASP)(8個(gè)條目)、環(huán)境知覺(SPA)(12個(gè)條目)、社會自我認(rèn)知(SSSP)(7個(gè)條目)5個(gè)領(lǐng)域和50個(gè)條目。量表采用0分到4分的5級評分法，(4非常同意、3同意、2不知道、1不同意、0強(qiáng)烈反對)。分?jǐn)?shù)越高表示教育環(huán)境越好，存在的問題越少。任何項(xiàng)目平均得分為3.5分表示真正的積極領(lǐng)域，任何小于2分的項(xiàng)目表示問題領(lǐng)域，而得分在2到3.5分之間的表明是可以改善的領(lǐng)域。

2.JHLES工具。JHLES問卷包含同伴關(guān)系、師資關(guān)系、學(xué)術(shù)氛圍、有意義的參與度、導(dǎo)師、包容性性和安全性以及物理空間7個(gè)領(lǐng)域，28個(gè)項(xiàng)目。學(xué)生從1到5分對每一項(xiàng)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示對教育環(huán)境的感覺越好，可以獲得的最大分?jǐn)?shù)是140分而最小分?jǐn)?shù)是28分。

(三)數(shù)據(jù)分析。

數(shù)據(jù)收集后計(jì)算每個(gè)域的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差以及DREEM和JHLES的總分。通過單向方差分析(ANOVA)分別對兩所學(xué)校的領(lǐng)域得分進(jìn)行比較。使用非配對t檢驗(yàn)對兩所學(xué)校進(jìn)行比較。

二、結(jié) 果

(一)學(xué)生分布統(tǒng)計(jì)。

獲得所有表格(DREEM和JHLES)之后，A組中選擇172個(gè)表格，B組中選擇138個(gè)表格(其余表格因回應(yīng)不完整，不符合要求或錯(cuò)誤得分被丟棄)行最后分析。

參與者平均年齡為20.46(SD 0.67)，其中A組20.40(SD 0.85)，B組20.64(SD 0.79)。參與者中共有185名女性(59.68%)(A組100人，B組85人)和125名男性(40.32%)(A組80人，B組45人)。參加者中260人住學(xué)校宿舍(83.87%)，50人在校外(16.13%)。

(二)DREEM結(jié)果分析。

A組 (121.95±2.44872)和B組(118.58±2.21518)的總DREEM得分沒有顯著差異(P=0.66)。單領(lǐng)域分析顯示兩組學(xué)生SPL得分有差異(A組：26.3784±4.4266，B組：25.768±3.37241；P= 0.002),而在SPT、SASP、SPA及SSSP無明顯差異(A組：25.7200±3.73432、22.2649±2.98367、25.4649±3.55089、20.8640±3.19360，B組：24.4757±3.15896；P= 0.065、22.7920±2.49934,P=0.105、26.2000±3.86673,P=0.086、20.6054±2.93053,P=0.463)。兩組學(xué)生SPT、SPA及SPL的評分較高，而SASP及SSSP評分相對較低。

(三)JHLES結(jié)果分析。

A組(87.92±7.08937)和B組(84.92±6.93611)獲得的總JHLES得分無顯著差異(P=0.895)。個(gè)別領(lǐng)域分析顯示A組和B組學(xué)生在學(xué)術(shù)氛圍(12.7520±3.17667,11.7838±3.74699,P=0.018,)、師資(22.0973±3.47057,21.2720±3.35140,P=0.038)及導(dǎo)師(5.9405±1.56098,5.3840±1.33673,P=0.001)方面存在差異而在同伴關(guān)系(21.1600±3.30054,20.9730±3.51771,P=0.638)、參與度(14.2080±2.25509,13.7622±2.40870,P=0.102)、包容性和安全性(6.5297±1.44855,6.2480±1.32383,P=0.083)、物理空間(5.2320±1.62211,5.4973±1.89141,P=0.201)方面無顯著差異。

三、結(jié) 論

學(xué)生對教育環(huán)境認(rèn)知的評估對課程的發(fā)展非常重要。DREEM量表是用于評估學(xué)生對教育環(huán)境認(rèn)知的一個(gè)廣泛使用的量表，然而JHLES是一個(gè)相對較新的評估工具。Robert B Sochet等人[3]進(jìn)行的研究驗(yàn)證了這一新的測量工具JHLES的有效性。Sean Tackett等人[4]使用JHLES量表和廣泛使用的DREEM量表進(jìn)行的研究顯示DREEM量表和JHLES量表間有很強(qiáng)的相關(guān)性。我們的研究同時(shí)使用DREEM和JHLES量表評估兩所學(xué)校對EE的感知，有助于確定目前教育環(huán)境的優(yōu)缺點(diǎn)及需改進(jìn)的領(lǐng)域。同時(shí)，進(jìn)一步證實(shí)了JHLES量表評估學(xué)生對EE感知的有效性。研究發(fā)現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)科大學(xué)總DREEM分?jǐn)?shù)和總JHLES分?jǐn)?shù)無顯著差異。兩所大學(xué)學(xué)生在“教師”“環(huán)境”和“學(xué)習(xí)”三個(gè)領(lǐng)域中得分較高，說明學(xué)生對學(xué)習(xí)、環(huán)境和教師有著積極的看法。同樣的結(jié)果也反映在JHLES工具分析中。然而在SSSP領(lǐng)域的得分相對較低，說明學(xué)生在社會自我認(rèn)知方面有待提高，其原因可能與學(xué)生學(xué)習(xí)課程的壓力和相互交流較少有關(guān)。這種學(xué)生的認(rèn)知模式也反映在JHLES的分?jǐn)?shù)上，兩所大學(xué)中“包容和安全”及“物理空間”的得分相對較低,原因可能是最近出現(xiàn)了一些不愉快的小醫(yī)生騷擾事件。

本研究也存在一些限制，其中最重要的限制是它是一個(gè)橫向的研究，分析只做過一次。若可以讓同一批學(xué)生每年都接觸DREEM和JHLES問卷，就能得到更有效的數(shù)據(jù)從而更加了解學(xué)生對醫(yī)學(xué)院的感知以及對某一特定領(lǐng)域的看法。一些基礎(chǔ)措施可能有助于提高學(xué)生對EE的感知，例如在課程發(fā)展期間參與學(xué)生的課程，在課程中加入緩解壓力的措施，鼓勵課外活動，提供適當(dāng)?shù)谋０泊胧┑鹊?。除此之外，還有更多有效的、有針對性的措施有待學(xué)校教育者去發(fā)現(xiàn)。