汪鳳蘭,張小麗,郝 晶,邢鳳梅,唐啟群

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

為引導高校主動適應國家戰(zhàn)略和地方經(jīng)濟社會發(fā)展需求，加強內(nèi)涵建設，提升人才培養(yǎng)水平，教育部高教司頒發(fā)了《關于啟動實施“本科教學工程”“專業(yè)綜合改革試點”項目工作的通知》[1]。國內(nèi)諸多高校主動適應國家戰(zhàn)略要求，積極探索專業(yè)發(fā)展重要環(huán)節(jié)的綜合改革，在彰顯專業(yè)特色、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量等方面取得了初步成效[2]。 2012 年 11 月，我院的護理學專業(yè)獲批為省級高校專業(yè)綜合改革試點建設項目，現(xiàn)就建設情況及初步成效總結(jié)如下。

一、人才培養(yǎng)理念和目標的建立

通過對用人單位、培養(yǎng)單位、在校及畢業(yè)本科生進行調(diào)研和實地考察，建立了“培養(yǎng)方向滿足行業(yè)需求、能力素質(zhì)勝任崗位需求”的人才培養(yǎng)理念和目標。

1．?？谱o士培養(yǎng)及需求的調(diào)研。調(diào)研發(fā)現(xiàn)?？谱o士需求排名前 5位的依次為急危重癥、糖尿病、心血管病、高血壓、助產(chǎn)方向?qū)？谱o士。提示應盡快建立系統(tǒng)、規(guī)范的專科護士培養(yǎng)和管理制度，滿足臨床需求。

2．用人單位對本科畢業(yè)生臨床能力的評價調(diào)研。結(jié)果顯示用人單位對畢業(yè)生的職業(yè)心理素質(zhì)、臨床溝通及臨床管理能力贊同率均在70%以上；對臨床教學、護理科研、健康教育及臨床處置能力贊同率偏低。提示在今后的護理教育過程中應綜合運用多種教學方法和手段來加強本科生臨床能力的培養(yǎng)。

二、培養(yǎng)方案修訂和完善

結(jié)合調(diào)研結(jié)果和我院的辦學特色，通過崗位任務分析，確定核心勝任力，以崗位勝任力培養(yǎng)為基礎，構(gòu)建特色專業(yè)培養(yǎng)方案。先后于2013年和2015年完成了兩輪培養(yǎng)方案及全部課程教學大綱的修訂，并對相關課程進行了整合調(diào)整。

三、課程體系建設

1．“三平臺+兩模塊”課程構(gòu)架。建立了“三平臺(通識教育平臺、專業(yè)教育平臺、學科基礎平臺)+兩模塊(實踐教學模塊、素質(zhì)與能力拓展模塊)”的課程構(gòu)架、以核心課程建設為中心，突出特色課程，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)的漸進式護理專業(yè)課程體系，以培養(yǎng)學生專業(yè)技能、創(chuàng)新能力，提高崗位勝任能力和綜合素質(zhì)。

2．整合優(yōu)化課程，夯實基礎。依據(jù)教育部教指委對專業(yè)設置的規(guī)范要求，對整個專業(yè)課程進行調(diào)整，從教學目標、教學大綱、教學內(nèi)容統(tǒng)一研討，剔除重疊內(nèi)容，加強前后銜接，確定滿足崗位需要的課程內(nèi)容：部分課程整合，如將護理人際溝通與護理美學整合為護理人文修養(yǎng)；部分課程由必修課設置為選修課，如傳染病護理學、護理教育學、護理研究等，減少授課內(nèi)容，增加專業(yè)基礎課程及學生自主學習內(nèi)容。

3．突出特色課程，建設核心課程。為適應我國老齡化發(fā)展及臨床普遍性需求，將老年護理學、社區(qū)護理學、康復護理學設置為特色課程；以護理專業(yè)國家認證標準為基礎，以護理專業(yè)人才培養(yǎng)要求為準則，設置健康評估、基礎護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學6門課程為核心課程，注重理論課程的基礎性、系統(tǒng)性、前沿性；根據(jù)護理專業(yè)素質(zhì)能力培養(yǎng)要求和護士執(zhí)業(yè)考試需求，設置護理研究、護理人文修養(yǎng)、護理心理學等19門課程為選修課，內(nèi)容上突出實用性和先進性，做到對核心課程的補充，提升學生的綜合素質(zhì)和持續(xù)性發(fā)展。

4．調(diào)整課時，充分保證實驗與實習時間。依據(jù)教育部教指委關于本科專業(yè)規(guī)范的要求，實踐與理論教學課時比達到1∶1。精簡健康評估、基礎護理學、康復護理學等部分課程的理論課時，增加綜合性實踐和實驗課的設計，注重學生專業(yè)實踐能力培養(yǎng)，開設的12門專業(yè)實驗課中全部涉及綜合性實驗內(nèi)容。

5．加強網(wǎng)絡教學資源建設，保證課堂教學與課后自學的連續(xù)性。構(gòu)建了較為完善的現(xiàn)代化教育教學平臺，如精品課程、核心課程網(wǎng)絡平臺等。另外，護理學省級實驗教學示范中心、網(wǎng)絡資源共享課程等相關網(wǎng)站建設趨于完善，可實現(xiàn)信息發(fā)布、互動交流、成績評定等功能?；拘纬闪苏n內(nèi)、課外，課前、課后相互支撐的課程教學體系，滿足了學生自主學習需要。

四、教學方法改革

1．理論教學改革。依據(jù)課程特點，開發(fā)和應用不同的教學方法，采用“改良PBL”“病例報告式”“理論與實踐一體化”“學生標準化病人”等教學方法改革，著重培養(yǎng)學生分析問題、解決問題、評判性思維能力。如基礎護理學課程教學中開展了以團隊為基礎(TBL)的教學方法和“2W1H”結(jié)合概念圖教學法[3]，實驗班學生普遍認為TBL教學法對其崗位勝任能力有極大的促進作用，并且實驗班理論(81.39±8.06)和實驗成績(95.15±3.80)均高于對照班(分別為71.29±8.93和89.13±9.37)；急救護理學實施了綜合救護技能模擬訓練，干預后實驗組學生的救護知識及技能成績(97.13±3.59)明顯高于對照組(92.57±2.74)。

2．實踐教學改革。為保障學校教育與醫(yī)院人才應用的無縫隙崗位對接，構(gòu)建和實施了“實驗+見習+實習”三階段漸進式實踐教學平臺，全面提升學生的臨床護理能力、人際溝通和人文關懷能力。(1)實驗室教學平臺：以高仿真和臨床情景模擬教學為主，利用模擬病房、標準化病人、Siman機器人等環(huán)境及設備，為學生提供近似真實的臨床環(huán)境。采用“角色扮演，真人真做”“情景模擬式”“體驗式”等系列教學改革。實驗項目的開設涵蓋了“基礎型-?？菩?綜合型”漸次推進、相互銜接的教學內(nèi)容體系。(2)見習教學平臺：堅持早接觸臨床、早接觸病人、早接觸社會實踐的“三早”教育，實施與課堂教學同步的床邊教學和實物教學，通過病例引導學生，以小組的形式到醫(yī)院和病人床邊觀察護理過程，使理論知識和實踐技能內(nèi)化的同時，提高學生匯報、歸納病史等口頭表達能力，培養(yǎng)分析和解決實際問題的能力。(3)實習基地教學平臺：加強臨床和社區(qū)實習基地建設，強化學生的專業(yè)實踐能力和綜合素質(zhì)。采用“兩庫三鏈一中心”輸出式實習指導模式[4]，實現(xiàn)實習與就業(yè)緊密結(jié)合，縮短學生畢業(yè)后再培養(yǎng)過程，盡快勝任臨床護理專業(yè)的各項工作。

3．科技實踐活動。積極開展第二課堂，以教師科研項目為導向，以大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目和大學生科技節(jié)活動為平臺，激勵和引導學生參與自主科研與創(chuàng)新實踐，提高了學生的科研素養(yǎng)、科技水平和創(chuàng)新能力。

4．考試考核方式改革。鼓勵教師積極申報考試改革，并對其實施過程進行監(jiān)督和評價。其中“技能大賽式考試改革”“多站式考試改革”“過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合”等系列改革成為全?？荚嚫母锏湫桶咐Ｔ诨A護理學實驗中采取小組考核模式，90%的學生對此模式評價為滿意。

綜上所述，項目以課程體系整改為抓手，以學生的崗位勝任力為落腳點，經(jīng)過5年的改革與實踐，出版自編配套教材3部，主編及參編其他教材27部，教材在國內(nèi)多所高校應用，反饋良好；獲得教學改革項目10項，其中省級2項；發(fā)表教改論文38篇，被引用60余次；獲得教學成果獎5項，其中省級教學成果獎1項；建成護理學國家級特色專業(yè)、省級實驗教學示范中心、省級教學團隊及省級精品課程(2門)。學生培養(yǎng)效果顯著，在近三年全國、省專業(yè)技能大賽中，獲得國家級獎4人次、省級獎34人次；學生大創(chuàng)立項73項，發(fā)表論文129篇，研發(fā)專利6項，用人單位對近三年本院畢業(yè)生的崗位勝任能力的贊同率為85%，明顯高于前期的70%，連續(xù)3年學生就業(yè)率高達98%。2014年和2018年我院承辦了兩屆護理學專業(yè)骨干教師國家級培訓班，前來參訓的教師對崗位勝任力創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、課程體系建設、教學改革等方面的內(nèi)容進行了系統(tǒng)學習與交流。本項目的建設及改革實踐，在國內(nèi)起到很好的示范、輻射作用，受到同行專家和用人單位的肯定。