吳愛(ài)榮 朱錦舟

改革是新時(shí)期教學(xué)發(fā)展的主旋律，也是實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)創(chuàng)設(shè)的重要保障。案例教學(xué)以案例為驅(qū)動(dòng)因子，著力于教與學(xué)的構(gòu)建，以實(shí)現(xiàn)互動(dòng)式課堂教學(xué)。因此，案例教學(xué)契合了消化內(nèi)科教學(xué)的要求，消化內(nèi)科教學(xué)的優(yōu)化與調(diào)整，應(yīng)著力于教學(xué)方法的創(chuàng)新，為高效教學(xué)的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)設(shè)條件。相比于傳統(tǒng)教學(xué)，案例化教學(xué)法促進(jìn)了教與學(xué)的有效互動(dòng)，提高了合作式學(xué)習(xí)在教學(xué)中的實(shí)踐效果，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)形態(tài)。以案例為驅(qū)動(dòng)因子，構(gòu)建開(kāi)放式課堂教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生在案例任務(wù)的完成中，實(shí)現(xiàn)有效學(xué)習(xí)。案例化教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的創(chuàng)新，本文就如何實(shí)現(xiàn)案例化教學(xué)的有效實(shí)踐，做了具體闡述。

1 案例化教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

消化內(nèi)科教學(xué)應(yīng)以新的教學(xué)視野，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，創(chuàng)新教學(xué)方法。案例化教學(xué)以開(kāi)放式的教學(xué)空間，促進(jìn)了教與學(xué)的良性互動(dòng)，充分體現(xiàn)出案例化教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值[1]。傳統(tǒng)消化內(nèi)科教學(xué)僵化、單一，難以實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的創(chuàng)設(shè)。以案例教學(xué)為導(dǎo)向，優(yōu)化消化內(nèi)科教學(xué)環(huán)境，為創(chuàng)新教學(xué)的實(shí)現(xiàn)，提供有力保障。因此，具體而言，案例教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1 案例化教學(xué)法有助于構(gòu)建互動(dòng)式教學(xué)

消化內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐案例化教學(xué)，有助于優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，創(chuàng)設(shè)互動(dòng)式教學(xué)空間，為教與學(xué)的有效互動(dòng)創(chuàng)設(shè)良好條件。首先，案例化教學(xué)轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)形態(tài)，消化內(nèi)科教學(xué)以典型案例為載體，構(gòu)建互動(dòng)式課堂環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的生成[2]；其次，學(xué)生是課堂的主體，互動(dòng)式教學(xué)旨在引導(dǎo)學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的環(huán)境之下，實(shí)現(xiàn)有效學(xué)習(xí)，盤(pán)活教學(xué)氛圍，轉(zhuǎn)變僵化的教學(xué)現(xiàn)狀。案例化教學(xué)通過(guò)案例因子，在特定情境之下，促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)高效課堂教學(xué)的生成。因此，互動(dòng)式教學(xué)的創(chuàng)設(shè)，為學(xué)生有效學(xué)習(xí)的開(kāi)展，提供了良好的學(xué)習(xí)空間，也為教師的教學(xué)開(kāi)展，提供了教學(xué)環(huán)境，促進(jìn)教與學(xué)的有效互動(dòng)[3]。

1.2 案例化教學(xué)法有助于實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合

理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，是案例化教學(xué)在消化內(nèi)科教學(xué)的實(shí)踐特點(diǎn)，也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。通過(guò)案例分析，幫助學(xué)生強(qiáng)化理論知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以理論教學(xué)為主導(dǎo)的教學(xué)現(xiàn)狀，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐并重的教學(xué)創(chuàng)設(shè)[4]。因此，在案例化教學(xué)中，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”，形成了良性互動(dòng)，同時(shí)也為理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合創(chuàng)設(shè)了條件。相比于傳統(tǒng)教學(xué)方法，案例教學(xué)的形態(tài)更加多樣化，能夠基于理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)有效教學(xué)的構(gòu)建，也為學(xué)生有效學(xué)習(xí)的生成，提供良好的教學(xué)條件，是當(dāng)前消化內(nèi)科教學(xué)的改革重點(diǎn)[5-6]。

1.3 案例化教學(xué)有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生在枯燥的教學(xué)環(huán)境中，難以形成學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。案例化教學(xué)通過(guò)特定情境，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[7]。教師立足教材內(nèi)容，選擇經(jīng)典案例，通過(guò)案例分析、問(wèn)題解決，幫助學(xué)生建立學(xué)科學(xué)習(xí)的熱情，也進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的理解與實(shí)踐應(yīng)用[8]。學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的熱情，難以促進(jìn)有效教學(xué)的開(kāi)展，也不利于案例教學(xué)的導(dǎo)入。因此，案例化教學(xué)法活躍了教學(xué)氛圍，也為學(xué)生有效學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)了良好條件，在趣味性、啟迪性案例中激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)開(kāi)放式、互動(dòng)性有效教學(xué)的開(kāi)展。

2 案例化教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用策略

在案例化教學(xué)法的實(shí)施中，應(yīng)注重教學(xué)流程的有效構(gòu)建，從病例導(dǎo)入、課堂舉例到病例分析、探討，應(yīng)建立開(kāi)放式的教學(xué)環(huán)境之下，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的生成提供有力保障[9]。教師要立足教材內(nèi)容，合理選擇病例，并通過(guò)病例的有效引入，讓學(xué)生在病例的實(shí)踐分析中，更好地理解疾病的致病因子。并且，教師通過(guò)教學(xué)引導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中，討論分析病例，形成自我理解。教師針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)問(wèn)題、疑惑，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)疾病診斷知識(shí)的理解[10-11]。

2.1 以問(wèn)題問(wèn)導(dǎo)向，創(chuàng)設(shè)探究性案例教學(xué)

首先，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真閱讀病例資料，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并對(duì)病情進(jìn)行了解。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中，形成自我學(xué)習(xí)的思考與問(wèn)題，不僅為教學(xué)的組織開(kāi)展提供了“教學(xué)資源”，同時(shí)也激活了教學(xué)環(huán)境，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情；其次，教師要引導(dǎo)學(xué)生深入分析病情，鞏固學(xué)生在病理學(xué)、生化學(xué)等方面的知識(shí)，并在重難點(diǎn)知識(shí)的講授中，以病例為分析載體，對(duì)病例的致病因子形成全面認(rèn)識(shí)[12]；再次，教師要引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)交流，并做好學(xué)習(xí)考核工作，切實(shí)保障案例化教學(xué)的效果，促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)中，要形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，在思考分析中，提高對(duì)知識(shí)的理解與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)綜合能力的有效培養(yǎng)。

案例：患者黃某，男性，52 歲，因“上腹不適2 年，反復(fù)性食欲不振”，于2018 年8 月10 日入院治療。患者入院前，排便1～3次/d，且不成型，為黃稀便；兩年前進(jìn)食之后，出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛。B 超檢查：胰體尾部回聲不均，治療1 周后患者血淀粉酶（AMY）正常后出院。近日，患者排便次數(shù)增加，5～6 次/d，且伴隨間斷性上腹疼痛，血淀粉酶（AMY）558 U/L?；颊哂酗嬀剖?，但近兩年未飲酒。針對(duì)此病例，設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題，思考分析，盤(pán)活課堂教學(xué)，構(gòu)建高效課堂。問(wèn)題1：針對(duì)病例資源，可考慮哪些疾?。繂?wèn)題2：為明確疾病，需做哪些檢查？問(wèn)題3：針對(duì)患者病情，當(dāng)前的需采取什么治療措施。學(xué)生在案例分析中，思考問(wèn)題，并在合作討論中，完成案例任務(wù)，提高學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)形態(tài)。

2.2 以合作學(xué)習(xí)為依托，創(chuàng)設(shè)互動(dòng)式案例教學(xué)

案例教學(xué)應(yīng)注重合作學(xué)習(xí)空間的創(chuàng)設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生在合作互動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)有效案例分析，解決實(shí)際問(wèn)題，有效提高案例教學(xué)質(zhì)量。首先，以學(xué)生之間、師生之間的互動(dòng)交流為導(dǎo)向，通過(guò)合作學(xué)習(xí)，促進(jìn)案例教學(xué)的導(dǎo)入，也進(jìn)一步滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求；其次，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)沉悶、枯燥的課堂環(huán)境，通過(guò)“案例教學(xué)”＋“合作學(xué)習(xí)”的教學(xué)創(chuàng)設(shè)，盤(pán)活消化內(nèi)科教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為互動(dòng)式教學(xué)的生成，創(chuàng)設(shè)良好內(nèi)外條件[13-14]；再次，互動(dòng)式案例教學(xué)能夠轉(zhuǎn)變僵化的教學(xué)形態(tài)，通過(guò)案例因子，驅(qū)動(dòng)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的開(kāi)展。特別是對(duì)于大學(xué)生而言，開(kāi)放式、互動(dòng)式教學(xué)空間的創(chuàng)設(shè)，能夠更好地形成良好的教學(xué)效果，促進(jìn)消化內(nèi)科教學(xué)的改革發(fā)展，適應(yīng)新時(shí)期消化內(nèi)科教學(xué)的發(fā)展要求。例如，在案例導(dǎo)入中，通過(guò)分組學(xué)習(xí)的方式，讓學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的環(huán)境之下，更好地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，有效提高案例學(xué)習(xí)的自主合作性，促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，案例化教學(xué)在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)化，也是緊扣課程教學(xué)特點(diǎn)，構(gòu)建互動(dòng)式課堂，促進(jìn)教與學(xué)的有效互動(dòng)。案例教學(xué)法的實(shí)踐，著力點(diǎn)在于選擇典型案例，科學(xué)導(dǎo)入，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)空間的創(chuàng)設(shè)，提供了有力保障，為消化內(nèi)科教學(xué)的優(yōu)化提供良好環(huán)境。在本文的探討中，消化內(nèi)科教學(xué)的優(yōu)化與調(diào)整，應(yīng)注重教學(xué)環(huán)境的有效創(chuàng)設(shè)，在案例化教學(xué)的驅(qū)動(dòng)之下，提高教學(xué)質(zhì)量。