上海市醫(yī)事團(tuán)體聯(lián)合管理辦公室 朱鉅巍

財(cái)政政策是影響政府工作水平的重要因素，從國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的財(cái)政工作執(zhí)行情況來看，財(cái)政財(cái)務(wù)管理工作的作用較為明顯。因此，對(duì)財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)工作進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計(jì)，并制定財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化應(yīng)用策略，是很多財(cái)政工作人員重點(diǎn)關(guān)注的問題。

1 基于全面實(shí)施財(cái)務(wù)管理的財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)存在的問題

1.1 財(cái)政收入績(jī)效評(píng)價(jià)方案缺乏合理性

以某衛(wèi)生保障單位為例，財(cái)政政策的合理性直接影響著醫(yī)療資源的供給質(zhì)量。但是，其現(xiàn)有的財(cái)政收入財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)方案卻與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流等工作的關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，無法提升財(cái)政資金資源的應(yīng)用精準(zhǔn)性。目前，一些財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)工作方案在構(gòu)建的過程中，對(duì)于財(cái)政收入的重要性認(rèn)知存在不足，缺乏對(duì)財(cái)政政策組成情況的關(guān)注，導(dǎo)致收入政策的評(píng)價(jià)難以被擺在合理的地位。一些財(cái)政收入的績(jī)效評(píng)價(jià)工作對(duì)于世界銀行的財(cái)政管理評(píng)價(jià)體系重視程度不足，缺乏對(duì)稅收情況的有效研究，導(dǎo)致政策元素的特征無法得到精準(zhǔn)的識(shí)別，難以在預(yù)算循環(huán)評(píng)價(jià)管理體系建設(shè)的過程中，實(shí)現(xiàn)對(duì)評(píng)價(jià)性質(zhì)工作難度的精準(zhǔn)控制，無法為財(cái)政收入績(jī)效評(píng)價(jià)措施的合理設(shè)置提供幫助。一些關(guān)于財(cái)政收入的績(jī)效評(píng)價(jià)工作對(duì)于績(jī)效評(píng)價(jià)工作的相關(guān)理念研究總結(jié)不夠全面，缺乏對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)流程體系的有效分析，尤其對(duì)于一般性收入的資金占比情況重視程度不足，無法在財(cái)政收入的評(píng)價(jià)管理方面充分適應(yīng)全面財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要。部分財(cái)政收入績(jī)效評(píng)價(jià)工作對(duì)于資本屬性的考察不夠充分，缺乏對(duì)財(cái)政收入質(zhì)量的有效識(shí)別，與之相關(guān)的成本控制工作策略難以得到合理化的構(gòu)建，無法為財(cái)政負(fù)擔(dān)的控制以及成本管理方法的創(chuàng)新提供足夠完整的支持。

1.2 績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)定位的設(shè)計(jì)缺乏科學(xué)性

某衛(wèi)生保障單位現(xiàn)有的一些績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)定位與社會(huì)各界的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求對(duì)接不夠充分，并沒有從醫(yī)療事故技術(shù)鑒定以及醫(yī)療技術(shù)評(píng)估等方面，結(jié)合某衛(wèi)生保障單位實(shí)際的工作內(nèi)容進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)定位的設(shè)計(jì)，不利于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作在合理的目標(biāo)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)改良。目標(biāo)定位的正確設(shè)計(jì)很大程度上決定了績(jī)效評(píng)價(jià)工作的實(shí)施質(zhì)量。但是，現(xiàn)有的一些績(jī)效評(píng)價(jià)工作在進(jìn)行目標(biāo)定位設(shè)計(jì)的過程中，對(duì)于目標(biāo)定位的重要性認(rèn)知存在不足，尤其對(duì)于錯(cuò)誤制定績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)的危害分析不夠全面，不利于績(jī)效評(píng)價(jià)策略的合理化構(gòu)建。部分績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)定位缺乏對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的研究和應(yīng)用，并沒有在財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)方面，憑借試點(diǎn)的方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)行動(dòng)策略的有效調(diào)整，導(dǎo)致績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)無法為財(cái)政政策的合理調(diào)節(jié)提供支持。一些績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)的設(shè)計(jì)工作對(duì)于考評(píng)性質(zhì)工作的組織設(shè)計(jì)情況關(guān)注程度不足，缺乏對(duì)考評(píng)內(nèi)容疊加特征的精準(zhǔn)研究，無法在績(jī)效評(píng)價(jià)導(dǎo)向控制方面取得進(jìn)展，難以充分顯現(xiàn)出績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)設(shè)計(jì)的重要價(jià)值。一些財(cái)政資金績(jī)效評(píng)價(jià)工作雖然對(duì)目標(biāo)性考評(píng)的局限具備一定的了解，但缺乏對(duì)行政機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)控制工作的充分關(guān)注，無法在尋求高質(zhì)量理論指導(dǎo)方面取得進(jìn)展，也使得財(cái)政政策的績(jī)效評(píng)價(jià)工作無法在績(jī)效目標(biāo)的指導(dǎo)之下，探索政策的完善途徑。

1.3 財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)法制化水平較差

目前，某衛(wèi)生保障單位在進(jìn)行財(cái)政政策的績(jī)效評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)中，雖然進(jìn)行了法制資源的應(yīng)用，但缺乏對(duì)自身工作內(nèi)容的必要關(guān)注和應(yīng)用，例如，在進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)工作設(shè)計(jì)的過程中，沒能充分使用法制資源進(jìn)行培訓(xùn)模式規(guī)范化設(shè)計(jì)，無法為構(gòu)建高質(zhì)量培訓(xùn)業(yè)務(wù)體系提供幫助。筆者工作的衛(wèi)生類事業(yè)單位在進(jìn)行財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)法制化建設(shè)的過程中，必須結(jié)合本單位實(shí)際工作進(jìn)行法制資源應(yīng)用，可以在住院醫(yī)師培訓(xùn)方面，憑借法制資源進(jìn)行培訓(xùn)模式規(guī)范化設(shè)計(jì)，確保財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)工作可以在筆者工作衛(wèi)生類事業(yè)單位具體工作中發(fā)揮積極作用。法制資源的應(yīng)用是確保財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)工作得到高水平保障的關(guān)鍵。但是，現(xiàn)有的一些財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)策略的設(shè)計(jì)對(duì)于法治資源的作用認(rèn)知不夠深刻，無法有效的憑借法制因素實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)工作的有效改進(jìn)。部分財(cái)政政策的績(jī)效評(píng)價(jià)策略在設(shè)計(jì)的過程中，對(duì)于財(cái)政利益的訴求分析不夠全面，并沒有從責(zé)任規(guī)制的角度進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)方法的研究和認(rèn)知，無法為績(jī)效評(píng)價(jià)法制化提供幫助。一些財(cái)政政策的績(jī)效評(píng)價(jià)工作對(duì)于法制資源的定位缺乏合理性，并沒有充分按照績(jī)效考核業(yè)務(wù)的特征進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)法制因素的優(yōu)化設(shè)計(jì)，無法為績(jī)效評(píng)價(jià)工作的高質(zhì)量開展提供完整的保障。

1.4 財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)運(yùn)行機(jī)制缺乏靈活性

目前，一些財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)工作簡(jiǎn)單的按照已有的框架進(jìn)行運(yùn)作，對(duì)于運(yùn)行機(jī)制的關(guān)聯(lián)因素總結(jié)不夠全面，無法在績(jī)效評(píng)價(jià)體系建設(shè)的過程中，充分實(shí)現(xiàn)對(duì)績(jī)效考核管理工作特征的精準(zhǔn)研究，不利于績(jī)效評(píng)價(jià)運(yùn)行機(jī)制的合理管控。一些績(jī)效評(píng)價(jià)管理工作體系在構(gòu)建的過程中，缺乏對(duì)公眾參與情況的研究，尤其對(duì)于績(jī)效評(píng)價(jià)是否具備足夠的透明度缺乏應(yīng)有的關(guān)注，無法為財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制公信力的構(gòu)建提供精準(zhǔn)支持。

2 基于全面實(shí)施財(cái)務(wù)管理的財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)優(yōu)化策略

2.1 提升財(cái)政收入績(jī)效評(píng)價(jià)方案合理性

某衛(wèi)生保障單位的財(cái)政收入績(jī)效評(píng)價(jià)方案設(shè)計(jì)一定要本單位的具體工作進(jìn)行設(shè)計(jì)，尤其要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障性質(zhì)的工作提供具體的支持，為財(cái)政收入績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)用性的提升提供幫助。在制定財(cái)政政策的績(jī)效評(píng)價(jià)策略過程中，必須對(duì)財(cái)政收入的重要地位予以明確，使財(cái)政政策的組成情況可以得到更大程度的明確，為全面財(cái)務(wù)管理機(jī)制的完整構(gòu)建提供幫助。要將收入政策評(píng)價(jià)作為重要內(nèi)容予以對(duì)待，并使公共財(cái)政管理評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建，能夠更加充分完整的實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)政收入狀態(tài)的有效識(shí)別，并保證與之相關(guān)的績(jī)效評(píng)價(jià)方案得到更加成熟的構(gòu)建。在制定財(cái)政收入績(jī)效評(píng)價(jià)策略的過程中，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)政收入流程體系的重視，結(jié)合績(jī)效評(píng)價(jià)的主體對(duì)象以及目標(biāo)指標(biāo)的情況，對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)工作的具體方案進(jìn)行創(chuàng)新構(gòu)建。一定要強(qiáng)化對(duì)資本屬性的重視，并結(jié)合財(cái)政收入的質(zhì)量特點(diǎn)，對(duì)財(cái)政收入的影響力進(jìn)行全面的總結(jié)，使征收成本等較為明顯的問題可以得到更大程度的凸顯，并且保證中央在財(cái)政收入減負(fù)方面的政策主張得到更加有效的推廣。財(cái)政收入績(jī)效評(píng)價(jià)方案還需要對(duì)政策內(nèi)容進(jìn)行分析，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)對(duì)于財(cái)政資金應(yīng)用的實(shí)際需要，進(jìn)行政策項(xiàng)目應(yīng)用方案的設(shè)定，以此保證不同性質(zhì)的資金都可以在績(jī)效評(píng)價(jià)方面凸顯自身作用，為財(cái)政收入績(jī)效的合理化評(píng)價(jià)提供幫助。

2.2 提高績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)定位的設(shè)計(jì)科學(xué)性

某衛(wèi)生保障單位要結(jié)合當(dāng)前社會(huì)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的需求，進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)定位方案的調(diào)整，尤其要對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定及醫(yī)療技術(shù)評(píng)估等具體工作進(jìn)行設(shè)計(jì)，使績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)定位能夠?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的改善提供具體的支持。財(cái)政政策的績(jī)效評(píng)價(jià)工作具備一定的復(fù)雜性，結(jié)合目標(biāo)定位的特征進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)措施的合理化設(shè)計(jì)，有助于績(jī)效評(píng)價(jià)工作的有效改良。在進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)的定位策略設(shè)計(jì)過程中，要加強(qiáng)對(duì)理論資源指導(dǎo)性作用的關(guān)注，使復(fù)雜的財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)條件可以得到更加清晰的認(rèn)識(shí)，為目標(biāo)定位科學(xué)性的提升提供幫助。要強(qiáng)化對(duì)財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)施加經(jīng)驗(yàn)的關(guān)注和積累，尤其要保證目標(biāo)定位的設(shè)計(jì)理念能夠充分適應(yīng)績(jī)效考評(píng)方案的構(gòu)建需要，使目標(biāo)定位可以不斷地結(jié)合財(cái)政政策的實(shí)施特征進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。

2.3 提高財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)法制化水平

在制定財(cái)政政策的績(jī)效評(píng)價(jià)策略過程中，務(wù)必強(qiáng)化對(duì)法制化因素的關(guān)注，使法制因素的重要作用可以在財(cái)政政策的績(jī)效評(píng)價(jià)管理方面得到充分的顯現(xiàn)，為財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)價(jià)值的開發(fā)提供幫助。要加強(qiáng)對(duì)責(zé)任規(guī)制因素的關(guān)注，尤其要對(duì)法制資源的重要作用予以明確，使績(jī)效評(píng)價(jià)策略的構(gòu)建能夠?yàn)樨?cái)政政策價(jià)值的更好開發(fā)提供幫助。要加強(qiáng)對(duì)財(cái)政利益因素的關(guān)注，并對(duì)相關(guān)責(zé)任規(guī)制情況予以研究，使績(jī)效評(píng)價(jià)法制化的推進(jìn)可以為法制作用的更好凸顯提供幫助。要加強(qiáng)對(duì)財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)合法性總結(jié)，尤其要對(duì)永久性法律框架的構(gòu)建經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)理念加以總結(jié)，使財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)可以在全面拓展經(jīng)驗(yàn)吸收范圍的情況下，更好地維護(hù)績(jī)效評(píng)價(jià)的公正性，并使法律資源可以在財(cái)政政策的底線控制方面凸顯出自身價(jià)值。

2.4 提高財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)運(yùn)行機(jī)制靈活性

財(cái)政政策績(jī)效評(píng)價(jià)人員要對(duì)此項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)成情況進(jìn)行精準(zhǔn)的分析，尤其要對(duì)運(yùn)行機(jī)制靈活性的決定因素進(jìn)行完整的研究，使財(cái)政政策的績(jī)效評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)可以不斷地調(diào)整關(guān)聯(lián)因素和組成內(nèi)容，為績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制作用的充分開發(fā)提供幫助。

3 結(jié)語

財(cái)政力量是保證各類公益性事務(wù)具備資金支持的關(guān)鍵。在當(dāng)前全面實(shí)施財(cái)務(wù)管理的背景下，強(qiáng)化對(duì)財(cái)政政策的績(jī)效評(píng)價(jià)分析，可以使財(cái)政政策的價(jià)值得到更加完整的識(shí)別，并使財(cái)務(wù)管理工作的價(jià)值得到更加充分的顯現(xiàn)。