中藥飲片是目前醫(yī)療實踐中用于疾病治療的重要手段，在診療實踐中發(fā)揮著重要的作用。就中藥飲片的具體利用來看，其質(zhì)量的高低決定著其利用的效果，因此在中藥飲片采購的時候控制其質(zhì)量是非常必要的[1]?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)和大型醫(yī)療機構(gòu)相比無論是設(shè)備還是人員、資金方面都有欠缺，所以在中藥飲片采購的時候要控制其質(zhì)量，大抵會用到直觀鑒定法。就此種方法的分析來看，其能夠直接有效的分辨飲片材料的優(yōu)劣性，是一種經(jīng)濟、實用且具有高效率的質(zhì)量控制手段，但是這種方法的利用需要依賴人員的專業(yè)性以及飲片鑒別的豐富經(jīng)驗，因此基層醫(yī)療機構(gòu)要想很好的利用此種方法還需要做相應(yīng)的提升和改變?；诖?，分析研究中藥飲片的直觀鑒別法并討論其在基層醫(yī)療機構(gòu)中的具體應(yīng)用現(xiàn)實意義顯著。

1 直觀鑒別法概述

直觀鑒別法是中藥飲片鑒別中比較常用的方法，具體分析此種方法，其指的是觀察者利用直觀感受對飲片真?zhèn)巫鲨b別的方法，具體包括四個方面：其一是望，指的是觀察者直接或者是利用放大鏡等對中藥飲片的外形進行觀察和鑒別[2]。一般來講，在觀察中需要注意的地方有三點：分別是對外表面的觀察、對斷面的觀察和觀察顏色。這三個方面的觀察能夠?qū)︼嬈谐醪降呐袛?。其二是聞，主要是進行飲片氣味的感受。中藥飲片有其主要藥物成分的特有氣味，所以聞飲片的氣味能夠確定飲片中的藥材，這對于飲片真?zhèn)闻袛嘁灿酗@著意義[3]。其三是觸，主要指利用手捻或者是用手指擠壓的方法對中藥飲片的軟硬以及光滑度、干燥度等進行判斷[4]。其四是嘗。中藥飲片當(dāng)中所含的化學(xué)成分決定了其味感，所以通過嘗味道可以確定飲片的真?zhèn)蝃5]。

2 基層醫(yī)療機構(gòu)直觀鑒定發(fā)法應(yīng)用的問題分析

對目前基層醫(yī)療機構(gòu)直觀鑒定法的具體應(yīng)用制作分析發(fā)現(xiàn)存在著比較明顯的問題，而問題的具體表現(xiàn)體現(xiàn)在兩方面，以下是具體的分析。

2.1 鑒定人員問題

從實踐分析來看，直觀鑒定法依靠的主要是鑒定人員的個人能力和經(jīng)驗，如果其對各類中藥飲片的特點等掌握不熟悉，那么其在鑒定中很難真正的實現(xiàn)飲片的真?zhèn)畏直?。從現(xiàn)實分析來看，部分中藥材的各方面特征是比較接近的，將其制成飲片后藥材本質(zhì)的差別表現(xiàn)會更加微弱，此時如果不能夠?qū)Ω黝愃幉牡男誀?、顏色、味道等做?zhǔn)確的區(qū)分是很難鑒別飲片真?zhèn)蔚?。所以中藥飲片的直觀鑒定，不僅僅要求專業(yè)，更要求經(jīng)驗。而目前的基層醫(yī)療機構(gòu)飲片鑒定人員，大都專業(yè)有余而經(jīng)驗不足，所以在中藥飲片的準(zhǔn)確鑒定方面還存在著比較突出的問題，這影響了飲片的質(zhì)控。

2.2 鑒定方法掌握問題

從上文分析可知，部分中藥飲片的炮制所利用的中藥材外形是十分接近的，所以在具體鑒定的時候僅僅利用直觀的觀察很難確定真?zhèn)?，此時需要有其他方法的借助，這樣，真?zhèn)闻袛嘈Ч艜拥娘@著。目前的基層醫(yī)療機構(gòu)在直觀鑒定法的應(yīng)用中過于執(zhí)著，對其他的輔助方法利用比較少，所以飲片的真?zhèn)闻袛鄷r常會發(fā)生問題，這對于基層醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片的質(zhì)量控制和基層醫(yī)療機構(gòu)整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升是十分不利的[6]，所以對此現(xiàn)象要做有效的控制和解決。

3 基層醫(yī)療機構(gòu)直觀鑒定法應(yīng)用問題的解決

從上述的分析可知，基層醫(yī)療機構(gòu)在直觀鑒定法的實際利用中還存在著比較明顯的問題，而這些問題會造成中藥飲片采購過程中的質(zhì)量控制下降，所以積極的針對問題做解決措施的討論和分析現(xiàn)實意義顯著。

3.1 強化人員培養(yǎng)和提升，提高其鑒定能力

基于實踐總結(jié)可知，要解決基層醫(yī)療機構(gòu)在直觀鑒定法應(yīng)用中存在的問題，第一項重要的措施是強化人員的培養(yǎng)和提升，進而提高其鑒定能力。從實踐分析來看，直觀鑒定法主要依靠的是人體的個體感官，即眼、耳、口、鼻、舌，當(dāng)個人在這些方面具備專業(yè)的判斷能力之后，其對重要飲片的質(zhì)量判斷會更加的準(zhǔn)確。舉個簡單的例子，在中風(fēng)治療的過程中利用的中藥飲片，主要成分是天麻，如果該成分為偽劣產(chǎn)品，那么中風(fēng)患者的治療效果很難達到預(yù)期[7]。而鑒定天麻的真?zhèn)?，利用嘗味道的方法可以實現(xiàn)。真品天麻飲片，氣味較濃，而偽劣品，其味多淡，而且會伴有微甜或者是麻辣的感覺?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)對鑒定人員做專業(yè)性的培養(yǎng)，使其準(zhǔn)確的了解各類中藥飲片的表象特征以及其他的直觀特點，這樣，其可以在直觀鑒定中更加準(zhǔn)確的對飲片的真?zhèn)巫鰠^(qū)分。

3.2 做好鑒定交流與討論，豐富鑒定方法與經(jīng)驗

在基層醫(yī)療機構(gòu)的中藥飲片直觀鑒定中，要提升鑒定的效果，第二項重要的措施是做好鑒定的交流和討論，豐富鑒定方法和經(jīng)驗。正所謂術(shù)業(yè)有專攻，基層醫(yī)療機構(gòu)的人員會有自己的所長，所以在飲片的直觀鑒定中多做溝通和交流，這樣，基層醫(yī)療機構(gòu)人員的整體認(rèn)知水平和實際鑒別水平會有所上升[8]。不過需要注意的一點是，部分中藥飲片，僅僅是依靠觀其形、聞氣味并不能夠有效的鑒別真?zhèn)?，所以需要利用其他的方法做輔助，比如水試法或者是火試法，這些方法的利用能夠有效的輔助直觀鑒定，實現(xiàn)對中藥飲片的真?zhèn)舞b別。簡言之，基層醫(yī)療機構(gòu)在中藥飲片的直觀鑒定中，不能死守直觀鑒定的基本方法，要做好積極的交流與并利用其他的輔助方法，這樣，鑒定的結(jié)果真實性會更加的顯著，這對于中藥飲片的質(zhì)控會產(chǎn)生顯著的效果[9]。

4 直觀鑒定法在基層醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用重要性分析

從具體分析來看，直觀鑒定法在基層醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用有中藥的價值，主要體現(xiàn)在兩方面：其一是利用直觀鑒定法能夠初步的對中藥飲片的質(zhì)量進行控制，這對于基層醫(yī)療機構(gòu)飲片采購的質(zhì)量控制來講有重要的意義，而基層醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片的質(zhì)控能夠為其服務(wù)水平提升提供保障，所以打造優(yōu)質(zhì)基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)需要利用直觀鑒定法做中藥飲片控制[10-13]。其二是中藥飲片的直觀鑒定方法利用簡單、效率，能夠有效的解決基層醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)檢設(shè)備、人員不足的問題。簡言之，直觀鑒定法在目前的基層醫(yī)療機構(gòu)實踐中能夠起到中藥飲片質(zhì)控的效果，還能夠環(huán)節(jié)機構(gòu)目前的窘境。

5 小結(jié)

綜上所述，在基層醫(yī)療機構(gòu)的實踐中積極的推廣和應(yīng)用直觀鑒定法做中藥飲片的質(zhì)量控制，這對于基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量提升有重要的幫助，不過要將直觀鑒定法的價值做最大化發(fā)揮，基層醫(yī)療機構(gòu)需要做好自身人員的培養(yǎng)和鑒定方法的豐富性討論。