靜脈用藥調(diào)配中心屬于醫(yī)院重要的組成機(jī)構(gòu)，該場(chǎng)所主要是按照藥物本身的特性展開調(diào)配設(shè)計(jì)以及操作，在靜脈用藥調(diào)配中心之中工作的相關(guān)人員需要接受過專業(yè)的藥學(xué)、醫(yī)學(xué)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)[1]。并且在藥物管理部門、監(jiān)督部門進(jìn)行指導(dǎo)，按照專業(yè)需求和操作規(guī)定進(jìn)行操作，對(duì)靜脈用藥藥物展開混合調(diào)配，可保障患者的治療效果[2-3]。在臨床護(hù)理工作之中靜脈用藥調(diào)配中心需按照藥物本身的特性進(jìn)行操作，經(jīng)過專業(yè)的技術(shù)人員嚴(yán)格按照相應(yīng)的程序展開配置，若違反相應(yīng)的程序會(huì)對(duì)其護(hù)理質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。選取2016年10月1日—2017年10月1日本院未開展靜脈用藥調(diào)配中心之前收治的1000例患者作為對(duì)照組，將2017年10月30日—2018年10月30日本院開展靜脈用藥?kù)o脈用藥調(diào)配中心之后收治的1000例患者納入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理工作之中靜脈用藥調(diào)配中心展開探究，分析靜脈用藥調(diào)配中心在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中的作用，研究如下文詳述。

1 研究資料

1.1 資料

選取2016年10月1日—2017年10月1日本院未開展靜脈用藥調(diào)配中心之前收治的1000例患者作為對(duì)照組，將2017年10月30日—2018年10月30日本院開展靜脈用藥?kù)o脈用藥調(diào)配中心之后收治的1000例患者納入實(shí)驗(yàn)組。本次主要對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心在臨床合理用藥之中產(chǎn)生的作用展開探究。本院靜脈用藥調(diào)配中心藥學(xué)服務(wù)包括有抗菌藥物、普通輸液、細(xì)胞毒性藥物、TPN分倉(cāng)配制為主要工作內(nèi)容，日常均配制量大概有1500袋，醫(yī)學(xué)服務(wù)、臨床用藥有十分突出的作用。

1.2 方法

本次研究主要是對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心之中臨床用藥、不合理用藥醫(yī)囑展開回顧性分析，對(duì)不合理用藥醫(yī)囑狀況進(jìn)行總結(jié)和統(tǒng)計(jì)。靜脈用藥調(diào)配中心要是主要是在用藥醫(yī)囑不合理用藥狀況展開審核，主要是按照我國(guó)臨床用藥須知、靜脈藥物配置中心手冊(cè)、注射用藥物手冊(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表相結(jié)合，將藥品使用說明書進(jìn)行結(jié)合，并且需要進(jìn)行審核管理，以保障臨床用藥合理性、安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要對(duì)用藥調(diào)配中心出現(xiàn)的不合理用藥醫(yī)囑展開分析，對(duì)護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量展開評(píng)估。兩組經(jīng)過治療之后對(duì)應(yīng)用本院制定的表格對(duì)工作質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證實(shí)護(hù)理滿意度和工作質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究在經(jīng)過對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析時(shí)均采用SPSS 22.0軟件，關(guān)于組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比和分析中采用（%）表述，采用χ2檢驗(yàn)，關(guān)于組別間計(jì)量資料采用（±s）表述，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥醫(yī)囑分析

在本院過去兩年時(shí)間里，臨床用藥、藥方審核不合理用藥醫(yī)囑狀況統(tǒng)計(jì)之中，我院靜脈用藥調(diào)配中心記錄共529 863條，藥師審核登記之中共存有的1 053條不合理用藥醫(yī)囑，之后進(jìn)行醫(yī)囑審核更正1 012條，臨床不合理用藥更正率為96.11%。1 053條不合理用藥醫(yī)囑之中（見表1），溶媒選擇不當(dāng)、藥物用法用量不當(dāng)、配伍禁忌、未注明過敏試驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤以及給藥頻次不當(dāng)成為不合理用藥的主要原因。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果對(duì)比

在本次實(shí)驗(yàn)之中實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表2。

表1 不合理用藥醫(yī)囑分析

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果對(duì)比和分析（分，±s）

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果對(duì)比和分析（分，±s）

組別 護(hù)理滿意度 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=1 000） 96.98±1.81 97.31±2.06對(duì)照組（n=1 000） 78.26±4.90 83.73±3.15 t值 113.327 114.097 P值 0.001 0.001

3 討論

靜脈用藥調(diào)配中心是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)設(shè)置，未醫(yī)院藥物服務(wù)從傳統(tǒng)藥物供應(yīng)調(diào)劑過渡到向患者為中心服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，可有效的提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，積極的推動(dòng)醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量[4-5]。在護(hù)理工作之中大多數(shù)的患者需要進(jìn)行靜脈推注操作，為了保障患者護(hù)理工作質(zhì)量得以提升，保障患者、家屬滿意度，需要采用護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)。在靜脈用藥調(diào)配中心，需要對(duì)護(hù)理人員的工作職責(zé)進(jìn)行劃分，整合靜脈注射工作，才可緩解護(hù)理人員的工作壓力，節(jié)約患者的治療成本。在本次靜脈用藥調(diào)配中心的研究之中，本院過去兩年時(shí)間里臨床用藥、藥方審核不合理用藥醫(yī)囑狀況統(tǒng)計(jì)之中，共存有的1 053條不合理用藥醫(yī)囑，之后進(jìn)行醫(yī)囑審核更正1 012條，臨床不合理用藥更正率為96.11%。1 053條不合理用藥醫(yī)囑之中，溶媒選擇不當(dāng)共429條，藥物用法用量不當(dāng)共195條，配伍禁忌共183條，143條未注明過敏試驗(yàn)結(jié)果，53條給藥頻次不當(dāng)，50條醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤。其中藥物用量用法不當(dāng)、溶媒選擇不當(dāng)、藥物存有配伍禁忌、未注明過敏試驗(yàn)結(jié)果、給藥頻次不當(dāng)、醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤成為了用藥醫(yī)囑不合理的主要原因之一。這證實(shí)，在臨床之中醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，臨床不合理用藥、用藥安全性控制之中，有突出的作用。經(jīng)過臨床不合理用藥狀況展開更正，可保障臨床合理用藥的安全性和科學(xué)性[6]。

臨床不合理用藥狀況主要是從以下幾點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)：（1）加強(qiáng)用藥的監(jiān)控，按照實(shí)際狀況給藥。因?yàn)椴煌募膊”旧泶嬗型蛔冃院投嘧冃裕虼斯ぷ魅藛T需要沉著的面對(duì)患者發(fā)生的狀況，按照科室的操作規(guī)定流程進(jìn)行執(zhí)行，結(jié)合患者不同的癥狀及時(shí)給藥，需要按照發(fā)病事件、藥物最大藥效讓患者科學(xué)服藥[7-8]。在臨床之中，很多藥物會(huì)能出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此在應(yīng)用新藥的時(shí)候需要認(rèn)真了解說明書，特別是注意事項(xiàng)需要關(guān)注，做好皮試之后仍需要加強(qiáng)觀察，這樣以便于進(jìn)行不良反應(yīng)的處理[8]。臨床需要準(zhǔn)確用藥，掌握好各種常用的藥物，在藥物敏感藥物之中需要特別注意，了解其藥性[9]。有些藥物和食物之間存有制約的關(guān)系，因此需要掌握好藥理學(xué)知識(shí)，合理用藥。（2）加強(qiáng)用藥叮囑。在靜脈用藥調(diào)配中心靜脈藥物的調(diào)配過程之中，和醫(yī)院傳統(tǒng)藥物調(diào)配服務(wù)的模式進(jìn)行相比較，護(hù)理人員在用藥醫(yī)囑審核、確保藥物應(yīng)用環(huán)境無(wú)菌性，有極為的特征優(yōu)勢(shì)，在很大的程度之上時(shí)對(duì)臨床用藥合理性、藥物應(yīng)用安全性提供了一定的保障[10]。（3）結(jié)合藥物的特性進(jìn)行調(diào)配。在臨床之中，護(hù)理人員對(duì)溶媒、藥物以及特性了解之間有限，臨床用藥之中主要時(shí)習(xí)慣性對(duì)溶媒進(jìn)行選擇和使用，靜脈輸液調(diào)配溶媒種類、用量進(jìn)行選擇[11]。若溶媒不合適，則混合調(diào)配的過程之中藥物的穩(wěn)定性極有可能會(huì)出現(xiàn)變化，這對(duì)患者的治療產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)臨床不合理用藥[12-13]。選擇藥物進(jìn)行治療需要有合適的濃度，若溶媒用量太大，則知識(shí)配好藥液濃度下降，無(wú)法保障治療效果。醫(yī)師開具處方藥之后，藥師、藥師進(jìn)行審核，審核通過之后在和臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通、調(diào)整，充分考慮疾病。審核之后，護(hù)理人員進(jìn)行藥品的配置，之后再進(jìn)行發(fā)放。

概而言之，在臨床護(hù)理工作之中護(hù)理人員靜脈用藥調(diào)配中心及時(shí)對(duì)不合理用藥狀況進(jìn)行更正，可保障臨床用藥的安全性和科學(xué)性，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也得以提升，值得推廣。