朱 艷 黃 柳 王 宇 侯建煒

（廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)部，廣西 柳州 545005）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的變遷，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的期望值日益增高，護(hù)患關(guān)系緊張成為不爭(zhēng)的事實(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，約80%的護(hù)患糾紛是由于溝通不良或者溝通障礙所導(dǎo)致。如何促進(jìn)護(hù)士與患者的有效溝通，如何減少護(hù)患糾紛，如何提高護(hù)理質(zhì)量，如何全面提高護(hù)士的綜合能力已成為護(hù)理工作的重點(diǎn)。研究表明，共情是良好護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)，是所有護(hù)患溝通的精髓［1］。

隨著我國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)和技術(shù)水平也在逐步提高，目前護(hù)理隊(duì)伍己經(jīng)從以中專(zhuān)層次為主轉(zhuǎn)向大專(zhuān)、本科多層次學(xué)歷結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模越來(lái)越大，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“護(hù)生”）畢業(yè)后將成為未來(lái)臨床護(hù)理工作的儲(chǔ)備軍。加強(qiáng)護(hù)生共情能力的培養(yǎng)，是目前高等護(hù)理教育的基本目標(biāo)，是激發(fā)護(hù)生良好專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的重要途徑，這對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系具有重要意義。然而我國(guó)的護(hù)理教育仍側(cè)重于臨床專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及臨床操作技能教育，對(duì)護(hù)生共情能力的培養(yǎng)沒(méi)有引起足夠的重視。教學(xué)中大多仍沿用傳統(tǒng)的理論教學(xué)，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式無(wú)法適應(yīng)護(hù)理人才培養(yǎng)的需求。因此，積極探索提高護(hù)生共情能力的有效教學(xué)方法是教學(xué)改革的方向之一。

體驗(yàn)式教學(xué)作為一種創(chuàng)新型教學(xué)模式，符合信息時(shí)代的要求，是較為理想的教學(xué)模式。當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)教育大力提倡體驗(yàn)式教學(xué)，以增強(qiáng)學(xué)生的臨床溝通能力、職業(yè)情感及主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力［2-3］。

1 共情的概念

共情（empathy），又稱(chēng)“共感”“同理心”“神入”等，指的是一種換位思考的能力，站在他人的立場(chǎng)，設(shè)身處地的認(rèn)同和理解他人的處境和感情的能力。人們對(duì)共情的研究最早可以追溯到19世紀(jì)末期，1873年德國(guó)哲學(xué)家Robert Vischer使用“einfuhlung”來(lái)表達(dá)人們對(duì)所見(jiàn)事物的主觀(guān)感受。1909年英國(guó)心理學(xué)家鐵欽納（Titchener）最早提出“共情”一詞，認(rèn)為共情是指人不但能夠看到他人的情感，而且還能用心靈感受到他人的情感。

共情自20世紀(jì)50年代引入護(hù)理領(lǐng)域以來(lái)，便成為護(hù)理學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。在護(hù)理領(lǐng)域，護(hù)士共情能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中站在病人的位置，感知和評(píng)價(jià)病人的情感和狀況，以期更好地理解需要幫助的患者，最終形成有效的護(hù)理干預(yù)，以滿(mǎn)足病人軀體需要和減輕病人心理痛苦的一種情感體驗(yàn)的能力［4］。

2 共情能力培養(yǎng)的意義

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高要求，不僅希望醫(yī)務(wù)人員能在疾病治療上給予幫助，更希望能得到心理上的援助。共情能力是護(hù)士從事臨床工作必備的基本素質(zhì)和重要能力。共情在護(hù)患溝通中的重要性已得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛認(rèn)可。2010年開(kāi)始，我國(guó)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，其首要環(huán)節(jié)便是良好的護(hù)患溝通。有研究報(bào)道，共情對(duì)護(hù)患溝通能力有積極的正向促進(jìn)作用，是溝通技巧中最具特質(zhì)的技能之一，并利于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

加強(qiáng)護(hù)生共情能力的培養(yǎng)，有利于提高護(hù)理人員對(duì)病人心理狀態(tài)的認(rèn)知程度，能更好地理解和滿(mǎn)足病人的心理需求，減輕病人的心理壓力，促使病人在愉快的心情下恢復(fù)健康。護(hù)士共情能力的提高，會(huì)促進(jìn)護(hù)士對(duì)病人情緒與情感的體驗(yàn)?zāi)芰?，能更好并?zhǔn)確的識(shí)別和接納病人的各種情緒與情感，促使護(hù)患關(guān)系和諧融洽，護(hù)患之間相互理解、相互支持，進(jìn)而減少護(hù)理差錯(cuò)，減少護(hù)患糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高病人滿(mǎn)意度，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士共情能力的提高，會(huì)強(qiáng)化護(hù)士的關(guān)愛(ài)行為能力，在護(hù)理活動(dòng)中，點(diǎn)點(diǎn)滴滴體現(xiàn)出一種護(hù)士對(duì)病人的職業(yè)之愛(ài)，一種特殊的愛(ài)，這種愛(ài)將喚起病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。護(hù)士的高共情能力，可以避免護(hù)士情感的耗竭，保持護(hù)士健康的情緒與情感，這也是護(hù)理學(xué)向科學(xué)化方向發(fā)展的需要。

我國(guó)當(dāng)前護(hù)患關(guān)系緊張，護(hù)理領(lǐng)域也開(kāi)始意識(shí)到護(hù)理人員共情能力培養(yǎng)的重要性。盡管如此，縱觀(guān)國(guó)內(nèi)外有關(guān)護(hù)士、護(hù)生共情能力培養(yǎng)的文獻(xiàn)極少［5］。

3 高職護(hù)生共情現(xiàn)狀

目前在校的護(hù)生多數(shù)是“90后”一代，多為獨(dú)生子女，由于受家庭和社會(huì)環(huán)境的影響，沉迷于網(wǎng)絡(luò)，不愿和人打交道，遇事時(shí)多從自己的角度考慮，不善于處理各種人際關(guān)系，這不僅不利于護(hù)生身心的發(fā)展，而且護(hù)生共情能力低將直接影響到護(hù)患關(guān)系和今后臨床護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量。國(guó)內(nèi)已有的調(diào)查研究顯示，我國(guó)護(hù)生共情能力普遍較低。邱志軍［6］和潘云［7］采用杰弗遜共情量表一護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生版（JSPE-NS），調(diào)查高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的共情現(xiàn)狀，總分分別為 （104.42±17.64） 分和（105.38±18.92） 分，低于國(guó)外研究結(jié)果。祁曉娜等［8］研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的臨床共情能力處于一般水平，其得分率為78.0%。

4 體驗(yàn)式教學(xué)的概念

體驗(yàn)式教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中，教師根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和規(guī)律，以一定的理論為指導(dǎo)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)實(shí)際的或重復(fù)經(jīng)歷的情境，呈現(xiàn)、再現(xiàn)或還原教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在親歷的過(guò)程中理解并建構(gòu)知識(shí)、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感、生成意義的教學(xué)觀(guān)和教學(xué)方法。體驗(yàn)式教學(xué)強(qiáng)調(diào)的理念是在做中學(xué)，即在活動(dòng)中學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)是體驗(yàn)式教學(xué)的精髓。體驗(yàn)式教學(xué)擁有完整的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，即感知、體驗(yàn)、分享和交流、整合、應(yīng)用這樣一個(gè)循環(huán)過(guò)程。

5 體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用前景

體驗(yàn)式教學(xué)始創(chuàng)于20世紀(jì)40年代的英國(guó)。目前體驗(yàn)式教學(xué)在美、英等國(guó)高校的眾多人文課程中被廣泛使用。2010年，我國(guó)教育部《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出要“著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力”。體驗(yàn)式教學(xué)作為一種適應(yīng)時(shí)代需求的教學(xué)模式，正在被教育界普遍認(rèn)同和應(yīng)用。近幾年，體驗(yàn)式教學(xué)在我國(guó)基礎(chǔ)教育中已成為素質(zhì)教育的新時(shí)尚。目前，體驗(yàn)式教學(xué)在我國(guó)多用于體育課、外語(yǔ)課、作文和閱讀課的教學(xué)活動(dòng)中，將其應(yīng)用于護(hù)理教育領(lǐng)域的研究尚少。

6 運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)初探

在《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，以學(xué)生為中心，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)中的主體，教師是支持者、幫助者、引導(dǎo)者和組織者。教師積極引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；學(xué)生積極體驗(yàn)、參與和有效運(yùn)用知識(shí)。

通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)，讓護(hù)生站在患者的角度，主觀(guān)感受和體驗(yàn)患者的身心不適，教師對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)，從而增強(qiáng)其對(duì)患者的理解和同情，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，自覺(jué)提高學(xué)習(xí)意識(shí)和服務(wù)能力。這些感受會(huì)使其在今后的臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)相關(guān)問(wèn)題的關(guān)注，并自覺(jué)采取有利于患者身心康復(fù)，減輕患者不適的護(hù)理行為，從而增進(jìn)護(hù)患和諧，減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者的滿(mǎn)意度，提高護(hù)理質(zhì)量。