吳 萍

（作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)、福建省康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究院）

一、醫(yī)院科研項(xiàng)目管理現(xiàn)狀

1.醫(yī)院科研人員認(rèn)識(shí)的偏差。當(dāng)前對(duì)于醫(yī)院的科研方面，“課題制”是最常見的存在方式，在“課題制”的情況下，項(xiàng)目是最基礎(chǔ)的研究方式，而項(xiàng)目人員就是對(duì)于項(xiàng)目進(jìn)行研究，從而保證對(duì)于項(xiàng)目的創(chuàng)新。但是在現(xiàn)實(shí)中項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)于項(xiàng)目的負(fù)責(zé)事項(xiàng)不熟悉，對(duì)于科研的認(rèn)知有些偏差。在項(xiàng)目負(fù)責(zé)人方面，醫(yī)院科研的經(jīng)費(fèi)以及醫(yī)院科研的管理權(quán)也在他們手中，因此對(duì)于這些項(xiàng)目中的責(zé)任也在他們身上。因此有些部分醫(yī)院科研人員對(duì)于經(jīng)費(fèi)的認(rèn)知存在著偏差，一味的追求對(duì)于經(jīng)費(fèi)的支配權(quán)，導(dǎo)致了醫(yī)院在科研方面的經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)問題。

2.醫(yī)院科研管理體制不健全。在醫(yī)院科研方面，它是一項(xiàng)復(fù)雜的研究，在項(xiàng)目研究方面，項(xiàng)目是整個(gè)科研流程中的主體，應(yīng)該在醫(yī)院科研方面對(duì)于項(xiàng)目進(jìn)行全程監(jiān)管。但是在實(shí)際中，只注重對(duì)于醫(yī)院科研方面的研究成果，從而把經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管弱化，在全程的監(jiān)管過程中監(jiān)督力不夠，這就造成了醫(yī)院科研管理體制不健全。更有甚者為了將醫(yī)院內(nèi)的科研項(xiàng)目研究好，對(duì)于經(jīng)費(fèi)的使用合理性就難以把關(guān)。審計(jì)部門側(cè)重科研經(jīng)費(fèi)決算審計(jì)，介入項(xiàng)目監(jiān)督滯后，未能充分發(fā)揮審計(jì)的監(jiān)督職能。

3.醫(yī)院管理部門協(xié)同不夠。在醫(yī)院的管理部分方面，他們的協(xié)同能力不夠，導(dǎo)致在管理方面進(jìn)行責(zé)任劃分，這樣就導(dǎo)致了各個(gè)部門之間的溝通不及時(shí)，監(jiān)管的信息也沒有核對(duì)。醫(yī)院科研管理部門主要是對(duì)于科研的成果進(jìn)行研究，不了解對(duì)于科研項(xiàng)目上的經(jīng)費(fèi)管理，財(cái)務(wù)部門同樣不了解科研項(xiàng)目研究等等，這些都是管理制度不完善的結(jié)果，造成了管理的空白?？蒲许?xiàng)目的各種設(shè)備都是自己保管，資產(chǎn)管理部門對(duì)于設(shè)備的了解程度不夠，對(duì)于設(shè)備難以實(shí)現(xiàn)科研設(shè)備的共享。

二、醫(yī)院科研項(xiàng)目審計(jì)存在的問題

1.審計(jì)滯后，未充分發(fā)揮監(jiān)督職能。當(dāng)前對(duì)于醫(yī)院科研項(xiàng)目的審計(jì)是在項(xiàng)目完成后進(jìn)行審計(jì)，對(duì)于項(xiàng)目完成過程中出現(xiàn)的經(jīng)費(fèi)使用審計(jì)不參與，在醫(yī)院科研的項(xiàng)目過程由監(jiān)管部門進(jìn)行監(jiān)督，審計(jì)也不參與其中。造成了審計(jì)在醫(yī)院的科研之前、科研之中沒有進(jìn)行有效的監(jiān)管，無法防范在醫(yī)院科研項(xiàng)目中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，不能夠找到有效的解決方法，無法保證對(duì)于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的合理使用。當(dāng)有些漏洞已經(jīng)出現(xiàn)時(shí)，這就會(huì)造成不可估量的損失。

2.審計(jì)范圍狹窄，審計(jì)方式單一。在醫(yī)院的科研項(xiàng)目方面，內(nèi)審部門只是審核項(xiàng)目的財(cái)務(wù)支出以及經(jīng)費(fèi)的使用合理性和真實(shí)性，沒有高度的重視科研管理方面內(nèi)部控制評(píng)估和經(jīng)費(fèi)的使用效益進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)在審核方式上也是采用賬項(xiàng)審核，由于審計(jì)方式的單一性，在研究科研項(xiàng)目過程中出現(xiàn)了安全隱患就不能夠有效地應(yīng)對(duì)，此外審計(jì)的監(jiān)督職責(zé)在逐漸的弱化。

3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作不夠重視。多數(shù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)為，審計(jì)是會(huì)計(jì)事務(wù)所以及注冊(cè)會(huì)計(jì)師的事，醫(yī)院在科研項(xiàng)目上的審計(jì)就無需配備內(nèi)部的審計(jì)人員。在他們看來審計(jì)無疑是流于形式，真正起不到太大的作用，因此醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)自覺性不高，對(duì)內(nèi)部審計(jì)所提供的各種管理服務(wù)缺乏認(rèn)知，并沒有認(rèn)為審計(jì)可以給醫(yī)院的科研項(xiàng)目上帶來經(jīng)濟(jì)效益。并且有時(shí)候在審計(jì)部門看來也是自己找麻煩，從根本上排斥加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的管理職能。

三、科研項(xiàng)目審計(jì)新模式

1.推進(jìn)審計(jì)轉(zhuǎn)型，提升審計(jì)層次。在醫(yī)院的科研項(xiàng)目研究中，審計(jì)是醫(yī)院管理和控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，審計(jì)這個(gè)職位是具有監(jiān)管和服務(wù)的兩重性。醫(yī)院推進(jìn)審計(jì)轉(zhuǎn)型就是在原有的財(cái)務(wù)核查基礎(chǔ)上對(duì)于審計(jì)進(jìn)行升級(jí)，擺脫傳統(tǒng)的審查方式，開展新的審計(jì)制度，開始向醫(yī)院的內(nèi)部檢查和監(jiān)管進(jìn)行核查，將審計(jì)和服務(wù)結(jié)合在一起，共同完成醫(yī)院科研項(xiàng)目的監(jiān)管，讓審計(jì)在服務(wù)之中，同樣服務(wù)在審計(jì)之中。將審計(jì)的地位提高，就是在原有的基礎(chǔ)性上對(duì)事前、事中以及事后進(jìn)行監(jiān)管，采用全新的審計(jì)方式，推動(dòng)醫(yī)院科研項(xiàng)目的研究。

2.創(chuàng)新審計(jì)工作，優(yōu)化審計(jì)程序。醫(yī)院審計(jì)是對(duì)于現(xiàn)代化管理的一種監(jiān)管、檢查以及評(píng)價(jià)的一種現(xiàn)代化方式，這樣的一種方式可以保證醫(yī)院科研項(xiàng)目上經(jīng)費(fèi)的合理使用，對(duì)于經(jīng)費(fèi)的高效利用。醫(yī)院的科研審計(jì)要進(jìn)行創(chuàng)新工作，主要是運(yùn)用審計(jì)調(diào)查、審計(jì)分析、業(yè)務(wù)核對(duì)、控制測(cè)試以及內(nèi)控評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等技術(shù)提高審計(jì)高效工作，對(duì)醫(yī)院的科研項(xiàng)目進(jìn)行審計(jì)可以促使研究方向沿著健康和有價(jià)值的方向進(jìn)行發(fā)展。優(yōu)化審計(jì)的程序就是對(duì)審計(jì)工作中的各個(gè)階段進(jìn)行仔細(xì)的核查，在醫(yī)院的科研項(xiàng)目還沒有開始時(shí)，就要對(duì)這項(xiàng)科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行預(yù)算，保證科研的經(jīng)費(fèi)得到合理的運(yùn)用，達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益的最高，與此同時(shí)還要考慮到科研項(xiàng)目的設(shè)計(jì)方案，來判斷項(xiàng)目的可行性，醫(yī)院的各個(gè)部門之間還要加強(qiáng)合作，對(duì)于科研管理水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，各個(gè)部門之間共同進(jìn)行監(jiān)督，最后由審計(jì)部門進(jìn)行全面的復(fù)查，防止在之前的檢查出現(xiàn)漏洞，確保醫(yī)院科研項(xiàng)目的可行性。

3.推動(dòng)內(nèi)控完善，發(fā)揮監(jiān)督服務(wù)新智能。醫(yī)院的內(nèi)控是醫(yī)院科研機(jī)構(gòu)約束的主要內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范和經(jīng)濟(jì)效益具有重要的意義。如果內(nèi)部審計(jì)不完善，在實(shí)施方面就有可能造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂以及滋生腐敗現(xiàn)象。按照國家的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院在制定內(nèi)部的審計(jì)制度時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況制定內(nèi)部審計(jì)責(zé)任制，使得醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作能做到有章可循，因此醫(yī)院應(yīng)該按照上級(jí)部門的要求嚴(yán)格設(shè)定內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要滿足相互平等、獨(dú)立的特點(diǎn)，在保證審計(jì)人員地位的同時(shí)滿足審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)，充分的發(fā)揮醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督職能，使得內(nèi)部審計(jì)成為醫(yī)院管理必不可少的一個(gè)部門。

4.加強(qiáng)協(xié)同監(jiān)督，打破“大監(jiān)督”格局。加強(qiáng)醫(yī)院的管理，加強(qiáng)醫(yī)院的科教、財(cái)務(wù)與審計(jì)部門之間的合作，共同對(duì)醫(yī)院科研項(xiàng)目的業(yè)務(wù)進(jìn)行完善，共同找出存在的問題，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，建立行之有效的管理方法，對(duì)醫(yī)院科研全方位進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院的科研管理部門也要充分的發(fā)揮作用，從預(yù)算開始，將醫(yī)院科研的預(yù)算經(jīng)費(fèi)進(jìn)行研究，充分地考慮到預(yù)算可行性、合理性。財(cái)務(wù)部門也要發(fā)揮加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)的管理，對(duì)于經(jīng)費(fèi)的支出嚴(yán)格進(jìn)行核查，達(dá)到將經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到最高，醫(yī)院科研項(xiàng)目做到最好。審計(jì)部門發(fā)揮管理服務(wù)職能，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的全面核查，做到一絲不茍，形成有力的監(jiān)管體系。避免了在醫(yī)院科研項(xiàng)目上存在的漏洞，形成有效的互相管理制度。

四、結(jié)束語

總之，在醫(yī)院的科研項(xiàng)目上是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不僅僅需要醫(yī)院在科研的管理制度進(jìn)行完善，還需要將醫(yī)院科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)使用達(dá)到最高的使用率，將醫(yī)院的科研項(xiàng)目管理工作充分做好。在此之上還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院科研人員的培養(yǎng)，充分發(fā)揮審計(jì)人員的監(jiān)管能力，管好醫(yī)院的科研研究經(jīng)費(fèi)，還要監(jiān)督科研項(xiàng)目的成果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的水平重大突破，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭力。