中國14 家醫(yī)院婦科門診40～60 歲患者絕經(jīng) 相關(guān)特征的調(diào)查

陳蓉，郁琦，徐克惠，等

摘要：目的：調(diào)查中國婦科門診40～60 歲患者的絕經(jīng)相關(guān)特征。方法：2008年3月至9月對中國14 家醫(yī)院婦科門診40～60 歲患者采用統(tǒng)一問卷進行面對面調(diào)查。調(diào)查其絕經(jīng)過渡期、出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀和自然絕經(jīng)的年齡以及對激素補充治療的認知程度。結(jié)果：共有1641 例患者完成了問卷調(diào)查。進入絕經(jīng)過渡期、出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀和自然絕經(jīng)的年齡分別為（47±4）（46±4）和（49±3）歲。78.43%（1287/1641）的患者在絕經(jīng)過渡期存在絕經(jīng)相關(guān)癥狀，以輕、中度為主；最常見的5 種絕經(jīng)相關(guān)癥狀是乏力（71.48%，1173/1641）、易激動（68.68%，1127/1641）、失眠（67.65%，1110/1641）、骨關(guān)節(jié)和肌肉痛（64.11%，1052/1641）及潮熱（57.90%，950/1641）。在絕經(jīng)過程的不同亞階段，出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀的程度不同，以絕經(jīng)過渡期晚期和絕經(jīng)后期最為明顯，出現(xiàn)中、重度絕經(jīng)相關(guān)癥狀者分別占59.1%（189/320）和51.1%（291/570）。76.5%（750/981）的患者在月經(jīng)變化的過程中出現(xiàn)了絕經(jīng)相關(guān)癥狀，17.5%（172/981）的患者是先有絕經(jīng)相關(guān)癥狀后發(fā)生月經(jīng)改變，6.0%（59/981）的患者在絕經(jīng)后才出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀。在到醫(yī)院就診的患者中激素補充治療的知曉率達56.39%（733/1300），信息來源主要是婦產(chǎn)科醫(yī)師，占54.08%（703/1300）。結(jié)論：到醫(yī)院就診的絕經(jīng)過渡期患者大部分有絕經(jīng)相關(guān)癥狀，但以輕、中度為主；盡管大多數(shù)婦女是在月經(jīng)變化的過程中出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀，但仍有一部分婦女是先有絕經(jīng)相關(guān)癥狀后發(fā)生月經(jīng)改變。

來源出版物：中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(10): 723-727

入選年份：2017

超聲檢查胎兒頸項透明層厚度在篩查胎兒染色體異常中的價值

孫麗娟，王欣，吳青青，等

摘要：目的：通過對超聲檢查出的頸項透明層（NT）增厚胎兒進行染色體核型分析，評價超聲檢查NT 增厚在篩查胎兒染色體核型異常中的作用。方法：2010年1月至2012年8月首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院于孕11～13 周超聲胎兒NT 檢查的孕婦共14881 例，其中胎兒NT≥2.5 mm 的118 例納入本研究，118 例孕婦中單胎妊娠113 例（95.8%），雙胎妊娠5 例（4.2%）。其中的108 例孕婦行介人性產(chǎn)前診斷，對胎兒行染色體核型分析。結(jié)果：（1）染色體核型分析：108 例（91.5%，108/118）孕婦進行了胎兒染色體核型分析，其中88 例染色體核型分析未見異常；20 例染色體數(shù)目異常，染色體異常檢出率為18.5%（20/108）。（2）NT≥2.5 mm篩查胎兒染色體異常的診斷值：其靈敏度為44%、特異度為99%、假陽性率為1%、假陰性率為56%、總符合率為99%，陽性預(yù)測值為19%、陰性預(yù)測值為100%。（3）88 例染色體核型分析未她異常的胎兒中，其中72例（82%）系單純NT 增厚，無結(jié)構(gòu)異常；余16 例胎兒（18%）同時合并結(jié)構(gòu)畸形或胎死宮內(nèi)。（4）10 例未行染色體核型分析的胎兒中，8 例因超聲檢查發(fā)現(xiàn)畸形而終止妊娠，2 例胎死宮內(nèi)。（5）5 例雙胎妊娠均為雙絨毛膜性，均為雙胎之一出現(xiàn)NT 增厚，染色體核型系l例雙胎之一為21 三體，余4 例雙胎胎兒染色 體核型正常，其中3 例雙胎均活產(chǎn)；1 例雙胎之一胎兒孕中期超聲診斷為腹裂、內(nèi)臟外翻畸形，之后發(fā)生胎死宮內(nèi)，另一胎兒足月活產(chǎn)分娩。（6）118 例孕婦中35 例（29.7%）進行了唐氏綜合征篩查，其中1 例孕婦結(jié)果顯示高風險，胎兒染色體核型分析證實為21 三體。余34 例孕婦均為唐氏綜合征篩查低風險，胎兒染色體核型均正常。結(jié)論：孕11～13 周+6超聲檢查胎兒NT 增厚，提示胎兒有染色體異常的可能，同時提示胎兒可能存在其他結(jié)構(gòu)畸形，因此胎兒NT 增厚是一個有效的產(chǎn)前篩查指標。

來源出版物：中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(11): 819-823

入選年份：2017

腹腔鏡卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除術(shù)中不同止血方法對卵巢儲備功能的影響

李長忠，韋德英，王飛，等

摘要：目的：探討腹腔鏡卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除術(shù)中使用不同止血方法對卵巢儲備功能的影響。方法：選擇2008年9月至2010年2月在山東大學附屬省立醫(yī)院住院治療的卵巢內(nèi)異癥囊腫患者162 例，于術(shù)前月經(jīng)周期第3天，晨起抽取空腹靜脈血查FSH 和抗苗勒管激素（AMH）水平，超聲測 量雙側(cè)卵巢基礎(chǔ)竇卵泡計數(shù)（AFC）和卵巢基質(zhì)動脈血流的收縮期峰值（PSV）。采用隨機數(shù)字表法將患者分為3 組，行常規(guī)腹腔鏡卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除術(shù)，術(shù)中分別在剝除囊腫后采用雙極電凝（雙極電凝組，54 例）、超聲刀（超聲刀組，54 例）和縫合（縫合組，54 例）法止血。術(shù)后第1、3、6、12 次月經(jīng)周期第3 天，復(fù)查FSH、AMH 水平及Arc 和PSV，比較腹腔鏡術(shù)中不同止血方法對卵巢儲備功能的影響。結(jié)果：（1）術(shù)前情況：各組患者年齡、卵巢內(nèi)異癥囊腫大小、術(shù)前FSH、AMH 水平及Arc、PSV 水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（2）術(shù)后卵巢儲備功能變化：① FSH：術(shù)后1、3、6、12 個月時，雙極電凝組FSH 水平分別為（11.7±4.0）、（9.9±4.0）、（9.5±4.3）、（9.5±3.9）U/L，超聲刀組分別 為（11.4±4.3）、（9.7±4.0）、（9.2±3.7）、（9.9±4.6）U/L，均明顯高于縫合組的（9.3±3.8）、（6.7±3.0）、（6.5±3.2）、（6.4±2.2）U/L，分別比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。② AMH：術(shù)后1、3、6、12 個月時，雙極電凝組AMH 水平分別為（1.84-0.9）、（1.84-1.0）、（1.9±1.0）、（2.04-1.0）μg/L，超聲刀組分別為（1.6±0.8）、（1.8±1.0）、（2.04-1.1）、（2.1 4-1.0）μg/L，均明顯低于縫合組的（2.8±1.7）、（2.9±1.6）、（3.04-1.3）、（3.2±1.5）μg/L，分別比較，差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。③ AFC：手術(shù)后1 個月時，各組患者的Arc 比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但術(shù)后3、6、12個月時，縫合組的Arc 分別為（4.8±1.4）、（5.9±1.5）、（6.1±1.5）個，明顯高于雙極電凝組的（3.7±1.4）、（4.1±1.4）、（4.0±1.5）個和超聲刀組的（3.6±1.3）、（4.0±1.1、（3.9±1.5）個，分別比較，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜ 0.05）。④ PSV：術(shù)后1、3、6、12個月時，雙極電凝組PSV 分別為（7.9±3.5）、（8.1±3.3）、（8.4±3.1）、（8.64-3.0）cm/s，超聲刀組分別為（8.14-3.5）、（8.0±3.0）、（7.9±3.2）、（8.0±2.9）cm/s，均明顯低于縫合組的（10.9±3.3）、（12.0±3.2）、（11.8±3.0）、（12.1±4.1）cm/s，分別比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除 術(shù)中，應(yīng)用雙極電凝或超聲刀止血會導致卵巢儲備功能下降，應(yīng)該慎用電凝燒灼方式止血。

來源出版物：中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(1): 11-15

入選年份：2017

超聲軟指標在篩查胎兒21三體綜合征中的應(yīng)用

石曉梅，方群，陳寶江，等

摘要：目的：探討超聲軟指標在篩查胎兒21三體綜合征中的應(yīng)用價值。方法：回顧性分析 2001年1月至2011年12月就診于中山大學附屬第一醫(yī)院的138 例介入性產(chǎn)前診斷確診為21 三體綜合征胎兒的超聲檢查結(jié)果，根據(jù)檢出超聲軟指標是否伴有“結(jié)構(gòu)畸形或其他異?！?，分作孤立性軟指標、復(fù)雜性軟指標及單純結(jié)構(gòu)畸形或其他異常。分析出現(xiàn)超聲軟指標、結(jié)構(gòu)畸彤或其他異常與21 三體綜合征的關(guān)系。結(jié)果：138 例21 三體胎兒中，132 例（95.7%，132/138）超聲檢查結(jié)果陽性，包括檢出超聲軟指標、結(jié)構(gòu)畸形或其他異常；其中120例（87.0%，120/138）檢出軟指標，檢出1 項軟指標者38 例（31.7%，38/120），≥2 項軟指標82 例（68.3%，82/120），兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。復(fù)雜性軟指標的出現(xiàn)率為50.0%（69/138），而孤立性軟指標為37.0%（51/138），兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；僅8.7%（12/138）為單純結(jié)構(gòu)畸形或其他異常。最常見的妊娠早期超聲軟指標為頸部透明層增厚（95%，19/20）和鼻骨發(fā)育異常（55%，11/20）；妊娠中期超聲軟指標出現(xiàn)的頻率依次為：鼻骨發(fā)育異常（41.9%，52/124），頸后皮膚皺褶增厚（25.0%，31/124），股骨及肱骨短?。?4.2%，30/124），心室內(nèi)強回聲點（16.1%，20/124），腦室輕度擴張（15.3%，19/124）。結(jié)構(gòu)畸形或其他異常以心血管系統(tǒng)（33.1%，41/124）最常見，消化系統(tǒng)（26.6%，33/124）次之。結(jié)論：超聲軟指標在篩查21 三體胎兒中具有重要作用。21 三體胎兒常出現(xiàn)多個超聲軟指標或軟指標與結(jié)構(gòu)畸形或其他異常共同出現(xiàn)。

來源出版物：中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(2): 81-85

入選年份：2017