韓曉梅

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山東 濱州256600）

1 公立醫(yī)院存在的問題

1.1 財政補貼不夠，資金來源單一

對于我國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)而言，公立醫(yī)院是重點關(guān)注環(huán)節(jié)，也是服務(wù)體系主體。公立醫(yī)院具有公益性和非盈利性。這些特性決定了其補償方式主要通過政府扶持和補貼[1]。但是，在新時期，人民群眾醫(yī)療需求出現(xiàn)新變化，需求在不斷激增。因此，公立醫(yī)院對于資金需要要比以往大很多。雖然，我國政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面也投入了資金和精力，投入比例也在增長。但是，這些投入跟公立醫(yī)院資金需求相比較，是遠遠不能夠滿足需要的，投入資金和所需資金之間有著很大差距?，F(xiàn)在，公立醫(yī)院在籌措資金時候，主要是通過銀行短期借款或者是留存收益等方式。能夠使用的籌措資金渠道非常單一。

1.2 預(yù)算編制落后，執(zhí)行力度比較弱

現(xiàn)在，很多公立醫(yī)院依舊沒有一套比較完善的預(yù)算編制體制。而且，預(yù)算管理即使編制完成，也不能夠真正落實。不管是哪個單位，管理系統(tǒng)要能夠安全有效運轉(zhuǎn)，前提就是要有合理規(guī)范的制度作為支撐，公立醫(yī)院也不例外。但是，目前，因為其編制比較缺乏合理科學(xué)性，很多預(yù)算編制太過于老舊傳統(tǒng)，可操作性不強。有時候，因為醫(yī)院資金比較緊缺，還會存在資金調(diào)撥不及時現(xiàn)象。

2 完善公立醫(yī)院財務(wù)管理

2.1 拓寬資金來源渠道，政府加大補貼

公立醫(yī)院為了能夠進一步給人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，一定要適當(dāng)拓寬資金渠道來源。政府部門要引起這方面重視，對于需要撥款的環(huán)節(jié)要及時調(diào)撥資金。同時，醫(yī)院要適當(dāng)拓展自身籌措資金渠道。對于醫(yī)院財務(wù)規(guī)劃要不不斷完善更新。不斷強化財務(wù)目標制定，在遵照醫(yī)院發(fā)展目標前提之下，開展和拓寬資金來源。在追求經(jīng)濟效益時候，不能辜負自己肩上責(zé)任。財務(wù)目標制定應(yīng)該符合現(xiàn)實社會發(fā)現(xiàn)需求，并且能夠根據(jù)市場所處環(huán)境靈活變化調(diào)整。這樣一來，也能夠解決資金緊缺問題，財務(wù)管理工作也能夠發(fā)揮出更大價值。財務(wù)管理工作與醫(yī)院資金來源有著密切關(guān)系，通過成熟財務(wù)管理體系，有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.2 預(yù)算編制要完善，執(zhí)行力度要加強

在編制預(yù)算時候，醫(yī)院可以引入全面預(yù)算編制管理概念，采取三上三下預(yù)算編制方法。通過全面預(yù)算管理，可以有效規(guī)范醫(yī)院預(yù)算編制制度。在審核、執(zhí)行環(huán)節(jié)設(shè)置會更加科學(xué)。與此同時，也要改進財務(wù)核算體制。對于醫(yī)院收支情況要重點把握和界定。要強化成本方面的控制和核算，讓財務(wù)報告能夠更加貼近醫(yī)院真實情況。還需要制定相應(yīng)的財務(wù)分析評價體系，對財務(wù)活動每個環(huán)節(jié)進行有效監(jiān)督和控制。通過這些手段，可以非常有效地預(yù)防財務(wù)風(fēng)險，從而幫助醫(yī)院實現(xiàn)快速發(fā)展。而且，通過全年預(yù)算也能夠提升醫(yī)院的執(zhí)行力，能夠從醫(yī)院整體布局出發(fā)制定戰(zhàn)略性計劃。這樣一來，醫(yī)院可以有效控制成本，提高經(jīng)濟效率。

2.3 建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制

財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制設(shè)立，可以有效預(yù)防醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，能夠讓財務(wù)損失降到最低[2]。財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，一定要做到嚴謹及時。同時，預(yù)警信息要準確可靠，可以根據(jù)醫(yī)院實際情況建立預(yù)警臨界值。財務(wù)預(yù)警所使用指標要能夠反映當(dāng)前的財務(wù)情況，對于風(fēng)險預(yù)警機制而言，其應(yīng)該能夠反映醫(yī)院償債、發(fā)展、運行、效益能力指標。在設(shè)置臨界值時，要能夠符合醫(yī)院實際。一旦出現(xiàn)超過臨界值情況，就意味著可能存在財務(wù)風(fēng)險，要及時針對情況制定出應(yīng)對措施。當(dāng)然，預(yù)警值設(shè)置要科學(xué)合理，最好是要根據(jù)以往經(jīng)驗和實際情況結(jié)合設(shè)計，這樣設(shè)計出來預(yù)警值能夠很大程度地反映醫(yī)院所面臨的風(fēng)險情況，也方便醫(yī)院高層管理人員及時做出決策分析。通過財務(wù)管理預(yù)警機制，可以對醫(yī)院正常業(yè)務(wù)情況進行分析，能夠快速找到其經(jīng)營中潛在的風(fēng)險，快速反映醫(yī)院現(xiàn)實情況，從而幫助醫(yī)院做出相關(guān)決策，讓風(fēng)險損失降到最低。

3 結(jié)語

公立醫(yī)院財務(wù)管理目前還存在很多不足和難題，醫(yī)院要積極探索解決之道。針對財務(wù)管理不斷提出新發(fā)展思路和理念，加強財務(wù)風(fēng)險防范，不斷完善預(yù)算管理體制，促進醫(yī)院工作效率和經(jīng)濟效益不斷得到優(yōu)化。