萬寶臣 鄭和平

【摘 要】目的：探究給予脾胃濕熱型HP（幽門螺桿菌）感染慢性胃炎病人升降抑幽湯治療的價(jià)值。方法：納入46例脾胃濕熱型HP感染患者于2018年2月-2019年2月在我院開展研究。依據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)選出23例實(shí)施常規(guī)西醫(yī)三聯(lián)療法（研究1組），另外64例在研究1組基礎(chǔ)上給予升降抑幽湯治療（研究2組），評(píng)估兩組療效及中醫(yī)癥候評(píng)分，統(tǒng)計(jì)HP根除情況。結(jié)果：研究2組HP根除率及總有效率分別為95.65%（22/23）、91.30%（21/23），相較于研究1組的82.61%（19/23）、78.26%（18/23）更好;治療后研究2組病人中醫(yī)證候積分明顯優(yōu)于研究1組分（P<0.05）。結(jié)論：給予脾胃濕熱型HP感染慢性胃炎病人服用升降抑幽湯具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】脾胃濕熱型;慢性胃炎;升降抑幽湯;HP感染;療效

慢性胃炎作為臨床消化科常見疾病之一，主要是由于病原體入侵、長(zhǎng)期攝入烈酒、濃咖啡等刺激性物質(zhì)、藥物刺激、膽汁反流等多種因?qū)е挛刚衬ぐl(fā)生持續(xù)性炎性病變，其中HP感染為引發(fā)慢性胃炎的主要病因[1]。由于該疾病缺乏特異性臨床癥狀，往往容易漏診或誤診，但隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，纖維內(nèi)鏡技術(shù)的精進(jìn)顯著提高醫(yī)師對(duì)于慢性胃炎的認(rèn)知。既往臨床針對(duì)慢性胃炎主要采取以根除HP為目的的三聯(lián)療法，長(zhǎng)期運(yùn)用后發(fā)現(xiàn)，療程漫長(zhǎng)、HP根除效果并不理想，且長(zhǎng)期服藥存在較多副作用，故采取中西醫(yī)療法結(jié)合是保證慢性胃炎病人療效的重要前提，我院對(duì)此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入46例脾胃濕熱型HP感染患者作為觀察對(duì)象于2018.02～2019.02在我院開展研究。根據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)分為研究1、2組（n=23），兩組男女比例分別為12：11、13：10，年齡分別為38～70歲、39～69歲，均值分別為（54.15±4.26）歲、（53.98±4.31）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

（1）研究1組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)三聯(lián)療法：給予病人奧美拉唑（修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司規(guī)格：20mg/粒批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033484）20mg，1次/d;阿莫西林（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司規(guī)格：0.5g/片批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000492）0.5g及甲硝唑（四川新斯頓制藥有限責(zé)任公司規(guī)格：0.64g/片批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060861）0.64g，3次/d口服，7d為1療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

（2）研究2組在研究1組基礎(chǔ)上給予升降抑幽湯治療：湯劑配方組成如下：丁香、薄荷各3g（注意水煎時(shí)后下），姜黃6g，赤石脂、黃連、熟大黃及蟬蛻各10g，藿香、神曲、生白術(shù)、僵蠶、凌霄花各15g，海螵蛸、煅瓦楞子各20g（注意水煎時(shí)先煎），蒲公英、土茯苓、太子參各30g。具體服用方法：1劑/d，冷水煎第1遍，過濾后再次加入煎第2遍，2遍煎得藥液（400ml左右）混勻分成兩份，早晚各服用一次，7d為1療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效與HP根除情況：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，證候積分下降超過65%為有效;臨床癥狀及體征均未明顯改善，證候積分下降超過30%為無效;總有效率=有效/23×100%[2]。

（2）兩組中醫(yī)證候積分：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，采用4數(shù)積分法，以0、2、4、6別對(duì)應(yīng)證候程度的無、輕、中、重進(jìn)行積分[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效與HP根除情況

兩組HP根除率分別為82.61%、95.65%，總有效率分別為78.26%、91.30%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比

兩組治療前無明顯差異（P>0.05），治療后研究2組病人中醫(yī)證候積分明顯優(yōu)于研究1組（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)統(tǒng)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”、“胃痞滿”范疇，主要是由于脾虛導(dǎo)致陽氣不升，血液淤滯，是以寒邪極易入侵形成濕熱所致[4]。故中醫(yī)針對(duì)脾胃濕熱型慢性胃炎主張以運(yùn)轉(zhuǎn)脾陽、頤養(yǎng)脾氣、祛濕解熱、理氣調(diào)胃作為治療方針。隨著中醫(yī)文化的與時(shí)俱進(jìn)，如何采用中醫(yī)方法來抑制幽門螺桿菌的大量繁殖是近年來臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)。

根據(jù)李建松、林國彬、陳智龍等人[5]報(bào)告顯示，升降抑幽湯結(jié)合西醫(yī)三聯(lián)療法運(yùn)用于臨床脾胃濕熱型幽門螺桿菌感染慢性胃炎病人治療中具有顯著效果。本次研究結(jié)果顯示，兩組HP根除率分別為82.61%、95.65%，總有效率分別為78.26%、91.30%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），原因可能為升降抑幽湯中薄荷（芳香辛散）、蟬蛻（疏散風(fēng)熱）、生白術(shù)（祛濕利水）、太子參（益氣健脾）、凌霄花（散風(fēng)涼血）、丁香（祛寒溫中）及僵蠶（散結(jié)解痙）能夠運(yùn)脾陽、升脾氣，為治療慢性胃炎的君藥，海螵鞘（止血、止痛、抑酸）、煅瓦楞子（抑酸止痛、祛痰化瘀）、姜黃（行氣止痛）以及能夠?yàn)a熱通腸的熟大黃為臣藥，起到祛濕解熱的作用，而藿香、神曲等藥具有理氣和胃的功效。由于西藥尤其是抗菌類藥物長(zhǎng)期服用后易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致藥效下降，進(jìn)行造成疾病反復(fù)發(fā)作的情況。而本研究將三聯(lián)療法與升降抑幽湯聯(lián)合使用，能夠快速根治HP，從而緩解臨床癥狀。

綜上所述，升降抑幽湯的運(yùn)用，不僅能夠顯著改善病人中醫(yī)證候積分，還能有效抑制HP的大量繁殖，有利于HP根治率的提高，促進(jìn)療效提升，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)軍麗.荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者的療效[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2375-2376.

[2]馬永建.三仁湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃濕熱型慢性胃炎的臨床觀察[J].中國民間療法，2018，26（6）：61-62.

[3]楊梅芳.消化性潰瘍、慢性胃炎幽門螺桿菌感染與中醫(yī)證型相關(guān)性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：156-156，157.

[4]劉思珠，陳天艷.半夏瀉心湯與三聯(lián)療法聯(lián)用治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床效果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（4）：516-518

[5]李建松，林國彬，陳智龍等.升降抑幽湯對(duì)脾胃濕熱型幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（6）：787-790.