顏艷

隨著大眾生活方式的改變以及生活水平的增加，口腔健康已經(jīng)受到廣大臨床學(xué)者的高度關(guān)注，同時(shí)成為全身健康無法或缺的重要標(biāo)志。牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜，互相粘附于牙齒表面。牙周疾病的患病機(jī)制與環(huán)境、宿主和細(xì)菌相關(guān)，而牙菌斑中細(xì)菌及其產(chǎn)物是引發(fā)牙周疾病的始動(dòng)因子[1]。而有效控制牙菌斑是臨床治療和防治牙周疾病的主要方法，但臨床實(shí)際過程中未受到重視[2]。本研究對(duì)系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健行為的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年6月在我院門診就診的100例牙周病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為常規(guī)組（50例）和系統(tǒng)組（50例）。所有患者牙周病診斷均與《臨床綜合牙科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，近60 d內(nèi)未使用抗生素，患有慢性牙齦炎，排除凝血功能異常、惡性腫瘤和肝腎功能不全者。系統(tǒng)組中，男性28例，女性22例，年齡范圍為25～68歲，平均年齡為（43.20±2.00）歲，病程為1～6個(gè)月，平均病程為（3.82±1.11）個(gè)月；常規(guī)組中，男性26例，女性24例，年齡范圍為22～69歲，平均年齡為（43.03±2.25）歲，病程為1～7個(gè)月，平均病程為（3.66±1.30）個(gè)月。兩組患者的一般資料間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均予以牙周病治療：口腔科主治醫(yī)生使用EMS超聲機(jī)清除患者牙結(jié)石，隨后予以拋光、沖洗牙周和局部上藥等。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，如告知誘發(fā)牙周炎的原因、治療措施和注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑予以藥物治療。系統(tǒng)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：護(hù)理人員告知患者去除菌斑的重要性，通過模型演示法向患者講解正確刷牙、去除牙菌斑和牙結(jié)石的方法[3-4]。（2）口腔健康知識(shí)教育：護(hù)理人員通過幻燈和掛圖等方式向患者接受牙周病患病機(jī)制、臨床癥狀、治療措施、防治知識(shí)，提高患者對(duì)口腔治療和衛(wèi)生認(rèn)知度，培養(yǎng)良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。（3）藥物指導(dǎo)：護(hù)理人員叮囑患者按時(shí)服藥，服藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)即刻告知醫(yī)生，并協(xié)助處理。（4）預(yù)防交叉感染：為有效預(yù)防口腔交叉感染，護(hù)理人員應(yīng)告知患者單獨(dú)使用牙杯、牙刷和牙膏等，確保洗漱用品衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]

比較兩組患者牙菌斑指數(shù)。比較兩組患者口腔健康行為正確率，采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者口腔健康行為和認(rèn)知程度，內(nèi)容包括牙周疾病發(fā)病原因、齲齒發(fā)病因素、阻生智齒危害、早期臨床癥狀、刷牙時(shí)間和刷牙次數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙菌斑指數(shù)比較

系統(tǒng)組患者牙菌斑指數(shù)[（1.05±0.88） vs. （3.22±1.03）]低于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.326，P=0.000）。

2.2 兩組患者健康行為認(rèn)知正確率比較

系統(tǒng)組患者口腔健康行為認(rèn)知正確率為96.00%（48/50），常規(guī)組患者口腔健康行為認(rèn)知正確率為84.00%（42/50），系統(tǒng)組患者口腔健康行為認(rèn)知正確率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000，P=0.046）。

3 討論

牙菌斑生物膜一種微生物生態(tài)群體，由基質(zhì)包裹，互相粘附或者粘附在牙面、牙齒間和修復(fù)體表面的細(xì)菌性群體。一般情況下，牙菌斑難以漱去或被水沖掉，但去除后還可重新嘗試，是引發(fā)牙周病和牙齦炎的重要病因，給牙齒健康帶來嚴(yán)重危害[6]。臨床治療牙菌斑的方法較多，不僅包括拋光、沖洗牙周和局部上藥等常規(guī)治療，同時(shí)采取積極口腔護(hù)理健康干預(yù)也非常重要[7]?？谇唤】到逃桥R床健康教育的一部分，其目的在于使患者了解和掌握牙菌斑在牙周疾病中的重要作用，從而提高患者口腔健康認(rèn)知度[8-9]。以健康教育為護(hù)理手段有助于促使患者主動(dòng)養(yǎng)成良好的口腔健康行為，采取有效口腔健康教育活動(dòng)提高患者治療積極性，樹立患者正確口腔保健理念[10]，進(jìn)而建立正確口腔健康理念。文獻(xiàn)報(bào)道，通過心理疏導(dǎo)以及授課等健康教育方式能明顯降低牙齦指數(shù)和改善口腔衛(wèi)生指數(shù)[3，11]。有研究報(bào)道，對(duì)牙周病患者采取治療的同時(shí)，聯(lián)合系統(tǒng)口腔護(hù)理能提高患者口腔健康知識(shí)水平，以此養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣。本研究在常規(guī)牙周病治療基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)治療進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，系統(tǒng)組患者牙菌斑指數(shù)低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；系統(tǒng)組患者口腔健康行為認(rèn)知正確率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這提示系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)后患者牙菌斑指數(shù)得到明顯控制，口腔健康行為認(rèn)知率得到顯著提高。上述研究結(jié)果與馬興樂[12]研究報(bào)道相一致。

綜上所述，系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周病患者護(hù)理效果良好，不僅能有效控制牙周疾病，同時(shí)還能提高患者口腔健康行為。