夏璞

宮頸癌是女性惡性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率水平逐年升高，且日益年輕化，患者受到病情的影響，其生活質(zhì)量較差。手術(shù)治療是宮頸癌根治術(shù)之一，其臨床效果顯著，但是手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，使其身心健康均造成嚴(yán)重危害，患者出院后自我健康管理時(shí)保障其術(shù)后恢復(fù)的重要組成部分[1]。所謂健康自我管理，是指患者在出院前對(duì)其予以健康教育，使其掌握出院后自護(hù)方法，加強(qiáng)對(duì)其出院后護(hù)理行為及注意事項(xiàng)進(jìn)行教育，針對(duì)患者及其家屬予以有效護(hù)理是保障患者術(shù)后效果的重要措施之一。鑒于此，本研究針對(duì)宮頸癌手術(shù)患者予以延續(xù)性護(hù)理，改善其生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月—2018年1月于我院接受宮頸癌手術(shù)治療的患者78例作為研究對(duì)象。采用奇偶法，將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）與參照組（n=39）。實(shí)驗(yàn)組宮頸癌患者年齡39～78歲，平均年齡（48.92±2.02）歲。其中，鱗癌20例、腺癌16例、鱗腺癌3例。參照組宮頸癌患者年齡38～76歲，平均年齡（48.87±2.05）歲。其中，鱗癌19例、腺癌15例、鱗腺癌5例。兩組患者年齡、病變種類(lèi)等臨床資料予以統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)病理檢驗(yàn)確診為宮頸癌；（2）均行子宮全切或次全切手術(shù)；（3）患者及其家屬了解本研究?jī)?nèi)容自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能異常；（2）合并泌尿系統(tǒng)疾??；（3）晚期宮頸癌[2]。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理形式，給予宮頸癌患者圍手術(shù)期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，于患者額出院前對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)指導(dǎo)，并告知患者復(fù)診時(shí)間[3]。

實(shí)驗(yàn)組行延續(xù)護(hù)理模式，具體包括：其一，為宮頸癌患者建立健康檔案，針對(duì)患者認(rèn)知能力、健康水平、身體狀態(tài)、手術(shù)方式、恢復(fù)效果等方面予以全面分析，為患者制定針對(duì)性的健康教育及延續(xù)護(hù)理檔案。其二，對(duì)宮頸癌患者實(shí)施心理護(hù)理，評(píng)估患者心理狀態(tài)，全面掌握患者不良情緒產(chǎn)生原因，從而保障患者出院后心理健康水平。其三，實(shí)施出院前認(rèn)知干預(yù)工作，于患者出院前3日，向患者及其家屬介紹宮頸癌疾病、治療及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并著重加強(qiáng)對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況予以介紹，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。如患者攜尿管出院，則需重點(diǎn)告知患者及其家屬尿管護(hù)理方案，并重點(diǎn)介紹膀胱功能培訓(xùn)方式[4-5]。其四，宮頸癌患者的健康教育，通過(guò)健康教育方式告知患者出院后自我管理及護(hù)理方式，為患者制定個(gè)體化飲食及運(yùn)動(dòng)方式，普及健康生活習(xí)慣具體措施，注意保障患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的安全性，加強(qiáng)對(duì)患者家屬管理及干預(yù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用《生活質(zhì)量調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）》對(duì)患者出院后3個(gè)月生活質(zhì)量情況予以評(píng)價(jià)，包括生理機(jī)能、生理職能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等；通過(guò)《護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表》評(píng)估患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況，取值范圍0～20分，0～10分為不滿(mǎn)意、11～15分為一般滿(mǎn)意、16～20分為十分滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究78例行宮頸癌手術(shù)治療的患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中，實(shí)驗(yàn)組與參照組生理機(jī)能、生理職能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者宮頸癌護(hù)理滿(mǎn)意度情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。以P＜0.05為對(duì)比基線(xiàn)，判定其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌手術(shù)患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組中行宮頸癌手術(shù)的患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者中，十分滿(mǎn)意23例，一般滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意3例，護(hù)理滿(mǎn)意度為92.31%。參照組患者中，十分滿(mǎn)意15例，一般滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意11例，護(hù)理滿(mǎn)意度為71.79%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組（χ2=5.571 4，P=0.018 2）。

3 討論

宮頸癌是威脅女性生命安全的嚴(yán)重威脅，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，臨床中治療宮頸癌多采用子宮全切或次切術(shù)方式，對(duì)患者身心健康造成一定影響，因患者對(duì)疾病、健康管理等知識(shí)與內(nèi)容的認(rèn)知水平有所不足，加之我國(guó)家庭康復(fù)及護(hù)理工作尚處于發(fā)展之中，患者出院后生活質(zhì)量及身心健康水平均有所下降[6-7]。鑒于此，本研究在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式的基礎(chǔ)之上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者出院后家庭自我健康管理、家屬護(hù)理等內(nèi)容予以綜合干預(yù)，能夠提高患者的認(rèn)知水平及自我護(hù)理能力，從而保障患者出院后的身心健康[8-9]。在實(shí)際護(hù)理工作之中，需注意對(duì)患者及其家屬的心理狀態(tài)干預(yù)，轉(zhuǎn)變患者不良情緒，從而提升其出院后的應(yīng)對(duì)能力，是改善其生活質(zhì)量的重要方式。另外，在延續(xù)性護(hù)理期間，需加強(qiáng)對(duì)患者家屬的指導(dǎo)及管理，尤其針對(duì)部分年齡較大的宮頸癌患者，其家庭自護(hù)能力欠佳，需著重完善其家屬健康教育，以此完善其家庭護(hù)理能力[10-12]。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

實(shí)驗(yàn)組 39 86．26±5．05 86．57±5．86 86．88±5．97 86．05±5．64 80．42±5．57 86．20±5．65 86．97±5．81 86．82±4．87參照組 39 67．85±8．42 67．06±7．88 67．86±8．66 67．48±8．85 66．47±8．62 67．85±8．42 67．36±8．58 67．86±8．68 t 值 - 11．709 8 12．407 2 11．292 5 11．050 6 8．488 5 11．301 3 11．818 5 11．896 6 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

綜上所述，本研究對(duì)宮頸癌手術(shù)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠提高患者的生活質(zhì)量，其應(yīng)用效果令人滿(mǎn)意，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度水平較高。