張劍

（泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

人體的頭部遭受到重?fù)艉髸?huì)給其顱腦造成嚴(yán)重的損傷，因此，其屬于一種危急重癥，有著較高的致殘率和死亡率，因此，對(duì)其進(jìn)行早期診斷對(duì)提高治療效果和評(píng)估預(yù)后均有著非常重要的作用。臨床上常用的診斷方法為CT診斷，其能夠迅速、準(zhǔn)確的對(duì)損傷情況進(jìn)行定位，但是此種方法卻不能對(duì)一些異常情況進(jìn)行辨別[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，MRI 也被廣泛的應(yīng)用在了診斷急性顱腦損傷患者的臨床上，此種方法能夠?qū)T發(fā)現(xiàn)不了的病變情況進(jìn)行辨別，有效的彌補(bǔ)了CT檢查中的缺陷，尤其對(duì)急性顱腦損傷患者的非出血病變和出血性病變均有著較好的診斷效果，也為臨床治療提供了可以參考的影像學(xué)資料。本次研究對(duì)2016年3月—2018年3月在我院治療的82例急性顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，進(jìn)一步探討了MRI與CT在鑒別和診斷急性顱腦損傷中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例2016年3月—2018年3月在我院治療的急性顱腦損傷患者。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查被確診。所有患者誒在入院時(shí)均有不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高等癥狀。本組患者中男70例，女12例，年齡20～75歲，平均年齡（43.1±8.4）歲。受傷原因：34例為交通事故導(dǎo)致，29例為高處墜落導(dǎo)致，13例為毆打傷所致，6例為其他原因所致。本組患者中有27例表現(xiàn)為腦部挫裂傷，38例表現(xiàn)為顱內(nèi)血腫，17例表現(xiàn)為顱骨骨折。本次入選所有患者均無CT/MRI檢查禁忌癥，排除慢性顱腦占位性病變患者。

1.2 方法

所有患者均在入72h內(nèi)機(jī)進(jìn)行CT檢查和MRI檢查，并且兩種檢查之間間隔的時(shí)間要在24h以內(nèi)。

CT檢查：采用PHILIPS Brilliance64螺旋CT掃描機(jī)。將OM線作為基準(zhǔn)線，對(duì)所有患者的頭部均行多層螺旋CT掃描。將掃描儀的參數(shù)調(diào)整為:層厚、層間距均為10mm,管電壓120～140kV,管電流300～400mA。在進(jìn)行薄層掃描時(shí)，將掃描的層厚、層間距均為5mm。

MRI檢查：MRI檢查時(shí)采用GE SignaTwinSpeed 1.5T磁共振掃描儀。檢查人員對(duì)所有患者的頭部均行MRI檢查。將掃描儀的層厚調(diào)整為7ml，將局部薄層或者加層掃描的層厚調(diào)整為3mm，層間距調(diào)整為1mm，并將激勵(lì)次數(shù)調(diào)整為2～3次。

選取本院兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，將本次得到的影像學(xué)資料其共同進(jìn)行閱片，并對(duì)結(jié)果做出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩種檢查方法對(duì)病變的檢出率。包括顱內(nèi)血腫、顱骨骨折的檢出率，額葉、顳葉、額顳葉以及頂枕葉等損傷情況的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把本次研究中得到的數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，差異顯著(P＜0.05)時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較CT與MRI檢出的顱腦損傷情況

CT與MRI對(duì)腦部挫裂傷的檢出率沒有明顯差異（P＞0.05），但是CT對(duì)顱內(nèi)血腫、顱骨骨折的檢出率均高于MRI，差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 CT與MRI檢出的顱腦損傷情況比較 [ n（%）]

2.2 比較CT與MRI檢出顱腦異常部位的情況

CT對(duì)額葉損傷、顳葉損傷、額顳損傷葉以及頂枕葉損傷的檢出率低于MRI，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2所示。

表2 CT與MRI檢出顱腦異常部位的情況比較[ n（%）]

3 討論

腦部挫裂傷、顱內(nèi)水腫、以及顱骨骨折等都是腦部受到暴力傷害后出現(xiàn)的顱腦損傷?；颊叽蠖际怯捎诮煌ㄊ鹿?、高處墜落、毆打傷而導(dǎo)致的，其由于發(fā)病比較急，如果不能及時(shí)得到治療，就會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅。

臨床上對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí)，常用的方法是CT檢查，此種方法操作比較簡(jiǎn)單，能夠在很短的時(shí)間內(nèi)診斷出患者損傷的情況，已經(jīng)普及到了很多城市大大小小的醫(yī)院中。MRI檢查能夠檢測(cè)出具體損傷的范圍、部位以及出現(xiàn)水腫的情況，尤其對(duì)于額葉、顳葉、額顳葉以及頂枕葉等方面的損傷有著較高的敏感性。

本次研究結(jié)果顯示，CT對(duì)顱內(nèi)血腫、顱骨骨折的檢出率高于MRI，差異明顯（P＜0.05），這與冀鵬等人的研究結(jié)果是一致的。但是CT對(duì)額葉、顳葉、額顳葉以及頂枕葉損傷的檢出率低于MRI，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與胡剛的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，在診斷急性顱腦損傷患者的臨床上，MRI與CT檢查各有優(yōu)勢(shì)，因此，將兩種方法結(jié)合起來使用能夠有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。