劉 偉，黃奇虎

（廣安市廣安區(qū)廣安福源醫(yī)院超聲科 四川 廣安 638000）

小兒肺炎為臨床常見疾病，也為典型呼吸系統(tǒng)病癥，該疾病的產(chǎn)生多見于嬰幼兒，與病毒感染、細(xì)菌感染等有著密切的聯(lián)系，多見于春冬季節(jié)，該疾病也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要因素，這與嬰幼兒身體素質(zhì)和免疫力低下有著密切的聯(lián)系，主要的癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、呼吸急促、肺部濕啰音等，正確診斷越早越好，治愈率越高，因此，針對(duì)該疾病的準(zhǔn)確診斷非常的重要和關(guān)鍵，診斷準(zhǔn)確率越高，提供的數(shù)據(jù)越準(zhǔn)確，其對(duì)癥治療效果越好，患兒的治療效果越好。彩色多普勒超聲在小兒肺部檢查中實(shí)時(shí)、快速、無創(chuàng)、可在床旁進(jìn)行以及可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，可以彌補(bǔ)X線和CT等影像檢查的局限性，提高診斷效率，因此，彩色多普勒超聲檢查在小兒肺炎的診斷中可作為X線胸片的替代檢查，且不增加不良事件的發(fā)生[1]。本文為探討彩色多普勒超聲在小兒肺炎診斷中的應(yīng)用效果，特選取我院2017年3月—2018年3月期間臨床確診的小兒肺炎患兒54例為研究對(duì)象。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月—2018年3月期間臨床確診的小兒肺炎患兒54例為研究對(duì)象，其中，男性37例，女性17例，年齡在0.6～8歲，平均年齡為（4.21±1.25）歲，疾病類型：右肺炎癥27例、合并胸腔積液7例、左肺炎癥20例；納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為小兒肺炎患兒；所有患兒家屬均簽署知情同意書。排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除患兒家屬不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

在對(duì)54例小兒肺炎患兒實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，設(shè)備選用PHILIPS-Affiniti-70彩色超聲診斷儀，探頭型號(hào)L12-5、C9-2，頻率3.5～10MHz，依據(jù)實(shí)際情況，引導(dǎo)患兒保持仰臥位、坐位、俯臥位等，對(duì)患兒采用現(xiàn)有肺部探查方法：用腋前線、腋后線將每側(cè)胸壁分為前、側(cè)、后胸壁3個(gè)部分，每個(gè)部分再分為上下兩部分，即每側(cè)胸部分為6個(gè)區(qū)，雙側(cè)共12個(gè)區(qū)，分別應(yīng)對(duì)雙肺的不同部位。按順序?qū)﹄p肺各區(qū)的所有肋間實(shí)施掃查。對(duì)患兒的肺部病變情況進(jìn)行充分掌握，確定患兒的肺實(shí)變位置、范圍、血流情況等進(jìn)行檢查（如圖），對(duì)患兒的胸腔進(jìn)行觀察，確定患兒胸腔是否存在積液，做好記錄[3]。診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過彩色多普勒超聲診斷，發(fā)現(xiàn)患兒的肺部組織出現(xiàn)低回聲區(qū)聲像圖，回聲情況和肝臟回聲非常相似，邊界不清晰，氣體強(qiáng)回聲消失，則表明患兒產(chǎn)生肺實(shí)變；當(dāng)患兒的支氣管產(chǎn)生“雙軌征”，也就是說兩條平行條狀中強(qiáng)回聲夾有帶狀低回聲，則表示患兒存在炎性滲出物充填支氣管；當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒的肺實(shí)變內(nèi)部存在分隔，見到無回聲區(qū)域，透聲清澈，則表示患兒存在胸腔積液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析54例小兒肺炎患兒彩色多普勒超聲診斷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中分析，用(x-±s)表示平均值，組間用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 54例小兒肺炎患兒彩色多普勒超聲診斷情況

54例小兒肺炎患兒臨床確診率為100%，彩色多普勒超聲確診例數(shù)52例，誤診或漏診例數(shù)2例，診出率96.30%，與臨床確診進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）；見表。

表 54例小兒肺炎患兒彩色多普勒超聲診斷情況[n(%)]

3 討論

小兒肺炎作為嬰幼兒時(shí)期典型呼吸系統(tǒng)病癥，危害性極大，一旦確診，應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療，避免病情持續(xù)惡化，導(dǎo)致患兒肺部功能異常，最終導(dǎo)致呼吸衰竭癥狀的產(chǎn)生而死亡，應(yīng)給予重視[4]。

肺實(shí)變是病變部位含氣減少，含水增加的結(jié)果，一旦實(shí)變達(dá)到或臨近胸膜，即可通過超聲觀察到，超聲所見肺實(shí)變的特點(diǎn)為像肝臟組織樣變，臨近胸膜的表面光滑，深部邊緣不規(guī)則，提示實(shí)變部位與正常充氣組織相鄰。彩色多普勒超聲作為典型影像學(xué)診斷方法之一，該診斷方法應(yīng)用超聲波進(jìn)行診斷，是超聲波用于人體診斷的技術(shù)，通過對(duì)組織結(jié)構(gòu)和生理結(jié)構(gòu)的超聲波診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，來發(fā)現(xiàn)疾病，對(duì)相關(guān)人體病變做出提示；彩色多普勒超聲在肺部檢查中快速、無創(chuàng)、可在床旁進(jìn)行、操作方便、可重復(fù)操作、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，在小兒肺炎患兒的診斷過程中可廣泛應(yīng)用，因此，針對(duì)小兒肺炎患兒的診斷過程中，彩色多普勒超聲的應(yīng)用，能夠準(zhǔn)確的反映出患兒肺部實(shí)變的位置和區(qū)域以及胸腔積液，進(jìn)而對(duì)患兒的病況進(jìn)行準(zhǔn)確診斷以及治療效果的判定，本文中，將彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果與臨床確診結(jié)果進(jìn)行比較，能夠發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果與臨床確診結(jié)果差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明，彩色多普勒超聲在肺部檢查的應(yīng)用價(jià)值極高，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，彩色多普勒超聲在小兒肺炎診斷中的應(yīng)用效果顯著，能夠準(zhǔn)確的診斷出患兒的病況，為醫(yī)生提供患兒準(zhǔn)確的病情數(shù)據(jù)以及治療效果的評(píng)價(jià)，彩色多普勒超聲值得在小兒肺炎診斷中應(yīng)用。