溫 瑩，張煒敏，趙建忠

面向公眾開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)”），在意外發(fā)生時(shí)，公眾能及時(shí)開(kāi)展自救互救，是保護(hù)群眾生命安全、增強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力、提升國(guó)家應(yīng)急救援水平的有力保障。開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)是紅十字會(huì)的法定職責(zé)[1]。機(jī)關(guān)單位公務(wù)員對(duì)普及救護(hù)知識(shí)和技能、提升群眾救護(hù)意識(shí)和能力有重要的決策和示范作用，面向其開(kāi)展“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作是紅十字會(huì)開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的重要組成部分。根據(jù)既往工作情況，紅十字會(huì)在機(jī)關(guān)單位開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)尚未形成長(zhǎng)效、可行的工作機(jī)制，間接影響在群眾中進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能普及。國(guó)務(wù)院于2018年底提出，要加強(qiáng)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部在紅十字工作方面的教育[2]，為紅十字會(huì)“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作提出了新的要求。為了解紅十字會(huì)“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作開(kāi)展的現(xiàn)狀，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心于2019 年3～4 月，對(duì)我國(guó)部分地區(qū)省、地（市）級(jí)紅十字會(huì)工作人員開(kāi)展定性調(diào)查，為落實(shí)“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作和推動(dòng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作人員，包括省級(jí)紅十字會(huì)和地（市）級(jí)紅十字會(huì)的分管會(huì)長(zhǎng)及業(yè)務(wù)人員。來(lái)自11 家紅十字會(huì)的24 名受訪者接受了調(diào)查。其中省級(jí)紅十字會(huì)3 家，工作人員7 人（29.17%，7/24），包括2 名業(yè)務(wù)分管會(huì)長(zhǎng)和5 名業(yè)務(wù)人員；地級(jí)市紅十字會(huì)8 家，工作人員17 人（70.83%，17/24），包括5名業(yè)務(wù)分管會(huì)長(zhǎng)和12 名業(yè)務(wù)人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 選取東部地區(qū)的河北省、中部地區(qū)的湖南省和西部地區(qū)的甘肅省作為研究現(xiàn)場(chǎng)，分別對(duì)3 省的省、地（市）級(jí)紅十字會(huì)的1 名業(yè)務(wù)分管會(huì)長(zhǎng)或1～2 名業(yè)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的訪談提綱，對(duì)所有人員進(jìn)行個(gè)人深入訪談。訪談時(shí)間為 40～60 min。訪談提綱為半結(jié)構(gòu)式，內(nèi)容包括當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)工作人員對(duì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作的認(rèn)識(shí)、開(kāi)展情況、存在的問(wèn)題與困難、經(jīng)驗(yàn)做法。訪談?dòng)山?jīng)過(guò)培訓(xùn)的中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心人員完成，兩人一組，主持人提問(wèn)，記錄員筆錄并錄音。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查人員為熟悉紅十字會(huì)“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作的人員，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后充分了解訪談目的和內(nèi)容，掌握訪談方法和技巧。每次訪談中，訪談?wù)呖刹煌耆凑赵L談提綱順序，而是根據(jù)與被訪者的互動(dòng)，靈活調(diào)整訪談?lì)}目順序，從而獲取更多有效信息。

1.2.3 資料整理 將全部筆錄、音頻訪談信息核查后逐字轉(zhuǎn)錄為Word 文檔并定稿；對(duì)文字稿通過(guò)微觀分析，進(jìn)行逐行、逐段落分析，給予標(biāo)簽；依據(jù)標(biāo)簽的相似性和差異性，經(jīng)全部研究人員討論，將標(biāo)簽進(jìn)行分類(lèi)，形成編碼，確定分析的主要內(nèi)容[3]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)Word 2016 軟件對(duì)所有信息進(jìn)行分析[4]，使用構(gòu)成比對(duì)樣本分布進(jìn)行描述。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)紅十字會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作的認(rèn)識(shí) 受訪者對(duì)“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作的認(rèn)識(shí)比較一致，均認(rèn)為此項(xiàng)工作非常重要且有必要開(kāi)展。對(duì)此工作的目的，所有受訪者均提到兩個(gè)方面，一是可以提高公務(wù)員參與自救互救的意識(shí)和能力，二是有助于機(jī)關(guān)單位了解紅十字精神及紅十字會(huì)工作職責(zé)，促進(jìn)今后工作開(kāi)展。

市級(jí)業(yè)務(wù)人員：“通過(guò)培訓(xùn)，引導(dǎo)機(jī)關(guān)干部職工增強(qiáng)防災(zāi)避險(xiǎn)意識(shí)，掌握相應(yīng)的應(yīng)急救護(hù)技能，在突發(fā)傷病或?yàn)?zāi)害現(xiàn)場(chǎng)，在專(zhuān)業(yè)人員到達(dá)之前，能為自己和他人提供初步、及時(shí)、有效的救護(hù)措施?！?/p>

省級(jí)分管會(huì)長(zhǎng)：“通過(guò)紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，使更多的政府部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)干部了解紅十字精神、紅十字會(huì)具體職責(zé),特別是紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作的認(rèn)識(shí)及重要性，從而給予更多的政策支持及資金保障?！?/p>

2 名業(yè)務(wù)人員（2/24）指出“進(jìn)機(jī)關(guān)”是落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的積極舉措。

省級(jí)業(yè)務(wù)人員：“紅十字會(huì)‘進(jìn)機(jī)關(guān)’工作是積極響應(yīng)黨的‘健康中國(guó)戰(zhàn)略’號(hào)召，貫徹落實(shí)《健康中國(guó)2030 綱要》的具體體現(xiàn)，我們省也制定了自己的綱要，有需要紅十字會(huì)推進(jìn)的工作?！?/p>

2 名業(yè)務(wù)人員（2/24）提到“進(jìn)機(jī)關(guān)”有助于逐步形成“人人學(xué)急救，急救為人人”的社會(huì)氛圍。

市級(jí)業(yè)務(wù)人員：“先教會(huì)他們（公務(wù)員），他們敢救人了，老百姓也就敢了?！?/p>

2 名業(yè)務(wù)人員（2/24）提到公務(wù)員健康狀況較差，需要學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。

市級(jí)業(yè)務(wù)人員：“現(xiàn)在機(jī)關(guān)干部壓力大、任務(wù)緊、責(zé)任重，加上缺乏鍛煉，身體不是很好，因此開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)知識(shí)的普及很有必要。”

1 名業(yè)務(wù)人員（1/24）指出組織救護(hù)培訓(xùn)體現(xiàn)了單位對(duì)職工的關(guān)心，有助于形成良好的機(jī)關(guān)氛圍，樹(shù)立公務(wù)員的良好形象和提升文明程度。

2.2 “進(jìn)機(jī)關(guān)”工作開(kāi)展情況

2.2.1 開(kāi)展方式 受訪者表示，目前 “進(jìn)機(jī)關(guān)”工作主要以救護(hù)員培訓(xùn)和公益講座兩種方式進(jìn)行，以救護(hù)員培訓(xùn)為主。救護(hù)員培訓(xùn)按照中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)制定的《紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè)》（2018 年修訂）要求進(jìn)行，每次時(shí)長(zhǎng)為2 d，共16 課時(shí)，培訓(xùn)人數(shù)為30～50 人，培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)、常見(jiàn)急癥和意外傷害處理；公益講座多為3～4 課時(shí)，每次參與人數(shù)為50～100 人，多講授心肺復(fù)蘇，同時(shí)宣傳紅十字運(yùn)動(dòng)。培訓(xùn)教材方面，河北省和湖南省使用中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)統(tǒng)一編寫(xiě)的《救護(hù)員》[5]，甘肅省使用本省紅十字會(huì)自行設(shè)計(jì)的培訓(xùn)材料。各省在完成救護(hù)員培訓(xùn)后，向通過(guò)考核者發(fā)放紅十字救護(hù)員證。

此外，部分紅十字會(huì)利用互聯(lián)網(wǎng)和機(jī)關(guān)單位辦事窗口開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)知識(shí)宣傳，促進(jìn)“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作開(kāi)展。河北省將救護(hù)培訓(xùn)課程納入省直機(jī)關(guān)干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院，公務(wù)員可在線學(xué)習(xí)急救知識(shí)；在安全和服務(wù)型機(jī)關(guān)辦事單位建立培訓(xùn)宣傳窗口，同時(shí)向職工和群眾進(jìn)行急救知識(shí)宣傳。

各紅十字會(huì)開(kāi)展“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作頻率差別較大。本次訪談中，僅1 家省級(jí)紅十字（1/11）會(huì)建立了相對(duì)完善的工作機(jī)制，已常規(guī)開(kāi)展“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作，可每周培訓(xùn)1 個(gè)機(jī)關(guān)單位；多數(shù)（7/11）紅十字會(huì)僅根據(jù)工作進(jìn)度或于機(jī)關(guān)單位主動(dòng)詢問(wèn)后臨時(shí)安排，每年“進(jìn)機(jī)關(guān)”次數(shù)在5～10 次左右。3 家市級(jí)紅十字會(huì)（3/11）尚未有效開(kāi)展此工作，每年僅完成1～2 次宣傳或培訓(xùn)。

2.2.2 受訓(xùn)單位情況 接受培訓(xùn)的單位為當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)單位，涵蓋廳級(jí)、處級(jí)、科級(jí)三級(jí)。各紅十字會(huì)通過(guò)政務(wù)信息公開(kāi)招募受訓(xùn)人員，如向機(jī)關(guān)單位下發(fā)通知或在政府信息網(wǎng)站上公開(kāi)培訓(xùn)計(jì)劃，獲取報(bào)名信息；也有紅十字會(huì)（1/11）將救護(hù)知識(shí)納入當(dāng)?shù)毓珓?wù)員崗前培訓(xùn)，在新晉公務(wù)員中進(jìn)行宣傳教育。

大部分（23/24）受訪者認(rèn)為受訓(xùn)單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作較重視和支持，但較少參與培訓(xùn)；培訓(xùn)氣氛活躍，在培訓(xùn)期間及結(jié)束后得到機(jī)關(guān)單位高度評(píng)價(jià)，部分單位會(huì)主動(dòng)尋求二次培訓(xùn)。僅1 名受訪者提出培訓(xùn)效果一般。

省級(jí)紅十字會(huì)業(yè)務(wù)人員：“大部分培訓(xùn)班有開(kāi)班儀式，主管領(lǐng)導(dǎo)參加，會(huì)做動(dòng)員講話，但都不跟著培訓(xùn)?！?/p>

市級(jí)紅十字會(huì)業(yè)務(wù)人員：“現(xiàn)場(chǎng)氣氛一般、缺乏熱情，沒(méi)說(shuō)以后也要培訓(xùn)，領(lǐng)導(dǎo)都不來(lái)，更沒(méi)人聽(tīng)?！?/p>

2.3 工作開(kāi)展的影響因素 受訪者認(rèn)為 “進(jìn)機(jī)關(guān)”工作的影響因素來(lái)自紅十字會(huì)和機(jī)關(guān)單位兩個(gè)方面。紅十字會(huì)方面，政策支持、經(jīng)費(fèi)和工作人員充足是順利開(kāi)展“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作的重要保障，在目前工作中存在欠缺；此外，缺乏師資也是阻礙此工作常規(guī)開(kāi)展的重要原因。

受訪者指出，將紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)列入當(dāng)?shù)卣呶募绠?dāng)?shù)氐男l(wèi)生規(guī)劃或政府重點(diǎn)工作中，可更好地開(kāi)展工作，如無(wú)政策支持，則機(jī)關(guān)單位配合程度較低。

市級(jí)紅十字會(huì)業(yè)務(wù)人員：“‘進(jìn)機(jī)關(guān)’開(kāi)展時(shí)還是存在一定困難的，紅會(huì)本身定位尷尬，社會(huì)地位不高，專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不足，人員配備缺少，在開(kāi)展工作時(shí)可依據(jù)的、具有實(shí)際可操作性的文件和政策匱乏，導(dǎo)致在開(kāi)展‘進(jìn)機(jī)關(guān)’工作時(shí)束手束腳，在救護(hù)培訓(xùn)‘進(jìn)機(jī)關(guān)’工作中從上到下沒(méi)有一個(gè)有力明確的文件，或是政策來(lái)支撐《紅十字會(huì)法》中的救護(hù)培訓(xùn)職責(zé)。”

僅1 個(gè)省級(jí)紅十字會(huì)和2 個(gè)市級(jí)紅十字會(huì)反饋有當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)撥付的專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，其他紅十字會(huì)（8/11）均反饋沒(méi)有用于“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，由管理經(jīng)費(fèi)或其他項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出。17 名（17/24）受訪者均提到工作經(jīng)費(fèi)短缺的問(wèn)題，1 名市級(jí)紅十字會(huì)會(huì)長(zhǎng)認(rèn)為資金缺乏是最重要的問(wèn)題。

市紅十字會(huì)業(yè)務(wù)會(huì)長(zhǎng)：“我們只能用財(cái)政里的工作經(jīng)費(fèi)進(jìn)機(jī)關(guān)，和其他培訓(xùn)的錢(qián)是一起的，只要有錢(qián)，其他的還都好克服?！?/p>

9 個(gè)紅十字會(huì)（9/11）指出無(wú)承擔(dān)培訓(xùn)工作的專(zhuān)職人員。僅1 省級(jí)紅十字會(huì)有1 名專(zhuān)職聘用人員、1 市級(jí)紅十字會(huì)有2 名專(zhuān)職編制內(nèi)人員承擔(dān)培訓(xùn)工作，無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作。

此外，受訪者認(rèn)為紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)專(zhuān)職師資不足也是阻礙“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作開(kāi)展的重要原因。大部分受訪者（23/24）提到，紅十字會(huì)專(zhuān)職師資多為非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，因“進(jìn)機(jī)關(guān)”面向群體素質(zhì)較高，多吸納當(dāng)?shù)厝?jí)甲等醫(yī)院醫(yī)師或醫(yī)學(xué)院教師作為兼職師資，負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。兼職師資因本職工作繁忙，難以隨時(shí)承擔(dān)培訓(xùn)工作，師資隊(duì)伍不穩(wěn)定，制約“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作有序開(kāi)展。湖南省1 市級(jí)紅十字會(huì)通過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)調(diào)用優(yōu)秀師資開(kāi)展培訓(xùn)，則取得了良好的培訓(xùn)效果。

機(jī)關(guān)單位方面，公務(wù)員對(duì)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)技能重視程度較低、對(duì)紅十字會(huì)缺乏了解、培訓(xùn)與工作沖突，是造成其無(wú)法接受有效培訓(xùn)的主要原因。

市級(jí)紅十字會(huì)工作人員：“現(xiàn)在全國(guó)都在普及應(yīng)急知識(shí)，醫(yī)院、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也在做，我們?cè)陂_(kāi)展工作時(shí)也要依托醫(yī)院的力量，這就造成了我們的“多余性"，社會(huì)和老百姓心中沒(méi)有意識(shí)到找紅十字會(huì)做救護(hù)培訓(xùn)，紅十字會(huì)專(zhuān)業(yè)性沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)?！?/p>

市級(jí)紅十字會(huì)分管會(huì)長(zhǎng)：“不了解咱們的工作，沒(méi)時(shí)間，從年初打電話打到年底，還是不能辦，不知道是紅會(huì)的宣傳力度不夠還是啥其他原因。確實(shí)現(xiàn)在各單位工作都非常緊張，覺(jué)得我們是耽誤工作，最多搞點(diǎn)公益性的講座，1 小時(shí)、2 小時(shí)、甚至3 小時(shí)，如果搞救護(hù)員的培訓(xùn)，2 天的時(shí)間是挺難的。還要盡量安排在周五下午，也沒(méi)人想周末培訓(xùn)?！?/p>

市級(jí)紅十字會(huì)業(yè)務(wù)人員：“培訓(xùn)的時(shí)候一會(huì)兒有事，一會(huì)兒出去，沒(méi)學(xué)到東西，覺(jué)得講這些都沒(méi)用，自己能看書(shū)?！?/p>

3 討 論

機(jī)關(guān)單位中公務(wù)人員是行使國(guó)家權(quán)力、承擔(dān)管理職能的主體，在政策制定和決策中發(fā)揮重要作用，具有較強(qiáng)的社會(huì)示范性。面向機(jī)關(guān)單位開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，直接效果是提高公務(wù)員自救互救能力，在該群體中樹(shù)立“第一反應(yīng)人”意識(shí)。第一反應(yīng)人在急癥和突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，能夠快速給予正確、有效的處置，對(duì)傷病員的預(yù)后有積極意義[6]。我國(guó)公眾的院外施救現(xiàn)狀與發(fā)達(dá)國(guó)家有很大差距，以院外心搏驟停為例，張?jiān)谄涞热藞?bào)告我國(guó)院外心搏驟停后目擊者實(shí)施CPR 的比例為4.48%[7]，這一比例在發(fā)達(dá)國(guó)家高達(dá)30%[8,9]；故在我國(guó)進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能普及，有重要的公共衛(wèi)生意義。本次調(diào)查中，所有受訪者均指出“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作的這一目的，并同時(shí)指出另一重要目的為宣傳紅十字運(yùn)動(dòng)及紅十字會(huì)工作職責(zé)。紅十字會(huì)在與當(dāng)?shù)卣蜋C(jī)關(guān)單位進(jìn)行溝通時(shí)，機(jī)關(guān)多以公務(wù)繁忙為由，拒絕或拖延培訓(xùn)；多數(shù)受訪者認(rèn)為原因在于機(jī)關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)紅十字會(huì)工作內(nèi)容和職責(zé)缺乏了解、重視，是影響紅十字會(huì)順利開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作的重要因素。公務(wù)員作為承擔(dān)重要工作的特殊群體，針對(duì)其健康問(wèn)題的研究日益增多，很多機(jī)構(gòu)都開(kāi)展了面向公務(wù)員健康狀況、患病情況、健康素養(yǎng)、知識(shí)技能的教育和研究工作[10-12]。同時(shí)，公務(wù)員群體的文化素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，具備一定的知識(shí)和技能。嚴(yán)麗萍等人[13]對(duì)我國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示公務(wù)員群體健康素養(yǎng)高于居民，其中安全與急救素養(yǎng)為61.78%， 高于居民的此項(xiàng)素養(yǎng)水平[14]。在工作繁重和自身掌握一定知識(shí)的現(xiàn)狀下，僅宣傳紅十字運(yùn)動(dòng)、紅十字會(huì)的工作職責(zé)，或基本救護(hù)知識(shí)，很難使公務(wù)員意識(shí)到救護(hù)知識(shí)和技能對(duì)其自身的意義，也難以認(rèn)同紅十字會(huì)所開(kāi)展的工作與自身的重要關(guān)聯(lián)。此外，有效的處置取決于對(duì)技能的熟練掌握，不同于知識(shí)和素養(yǎng)，技能需要反復(fù)練習(xí)加以掌握[15]；有急救培訓(xùn)經(jīng)歷、有實(shí)施正確、有效處置的能力，是影響公眾施救的重要因素[16]，這也是紅十字會(huì)開(kāi)展救護(hù)技能培訓(xùn)的必要性所在。既往研究結(jié)果提示，公務(wù)員健康技能具備比例（24.64%）低于健康知識(shí)掌握比例（38.31%）[13]，故需強(qiáng)調(diào)“進(jìn)機(jī)關(guān)”不僅宣傳知識(shí)，更注重技能學(xué)習(xí)，以提高公務(wù)員的參與度。

本次調(diào)查中，僅2 名業(yè)務(wù)人員指出公務(wù)員作為重要的示范人群，通過(guò)學(xué)習(xí)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，對(duì)紅十字運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生認(rèn)同感，有助于向全社會(huì)宣傳“人人學(xué)急救，急救為人人”的重要理念。近年來(lái)，我國(guó)時(shí)有施救者被卷入糾紛的報(bào)道，缺乏法律保障成為影響公眾施救的重要因素[17]，存在“不敢救、不愿救”的消極態(tài)度。公務(wù)員具有較高的公信力、號(hào)召力和信譽(yù)度，通過(guò)以身作則、主動(dòng)示范，推動(dòng)政策制定，營(yíng)造和諧的社會(huì)環(huán)境，這是培訓(xùn)其他人群所不具備的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[18]。既往調(diào)查顯示，91.94%（855/930）的公務(wù)員認(rèn)為他們比普通公民更應(yīng)該成為施救者[19]，意識(shí)到自身在急救現(xiàn)場(chǎng)的作用和責(zé)任。本次調(diào)查中，大部分受訪者未提及此內(nèi)容，提示紅十字會(huì)工作人員可能對(duì)公務(wù)員在應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作中的重要性和作用的理解存在一定欠缺，可在今后工作中提高此意識(shí)，做好與政府和機(jī)關(guān)單位的培訓(xùn)前溝通。

調(diào)查中，僅2 名業(yè)務(wù)人員指出應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作的戰(zhàn)略意義，多數(shù)業(yè)務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)均未提及該工作是紅十字會(huì)參與政府工作、做好政府助手的重要切入點(diǎn)；盡管他們認(rèn)為良好的政策導(dǎo)向?qū)τ诠ぷ鏖_(kāi)展有促進(jìn)作用，但目前缺乏有力的政策文件予以支持。政府通過(guò)制定政策，發(fā)揮在提升公眾急救意識(shí)中的主導(dǎo)作用[20]，我國(guó)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[21]明確提出要提高突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力。政府應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力取決于應(yīng)急管理體系的完整性、有效性和公眾意識(shí)及能力，公眾良好的應(yīng)急準(zhǔn)備意識(shí)和處理能力是擺脫危機(jī)狀態(tài)和減輕災(zāi)害影響的重要因素[22]。紅十字會(huì)開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能普及和培訓(xùn)，有助于提高群眾自救互救能力，對(duì)實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”中的有關(guān)目標(biāo)有重要作用。此外，國(guó)務(wù)院已在2012 年向各級(jí)人民政府和部委印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)紅十字事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2012〕25 號(hào)）[23]， 明確指出通過(guò)“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)”，不斷提高應(yīng)急救護(hù)知識(shí)在人民群眾中的普及率，同時(shí)建立紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制；以上工作是紅十字會(huì)的基本職責(zé)。我國(guó)緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃[24]中也提出，要充分發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體和志愿者的作用，積極推動(dòng)全社會(huì)參與緊急醫(yī)學(xué)救援工作；紅十字會(huì)作為人道領(lǐng)域的政府助手，建立了志愿者體系，需要且有能力承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)和工作。綜上，已有多個(gè)國(guó)家級(jí)文件為紅十字會(huì)的工作提供有力的政策支持，且隨著《中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)改革方案》[2]的落實(shí)，各級(jí)政府和機(jī)關(guān)也會(huì)進(jìn)一步了解紅十字會(huì)工作和應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)；各級(jí)紅十字會(huì)需在今后工作中積極制定本級(jí)政策，與生產(chǎn)、安全、教育等部門(mén)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)工作開(kāi)展。

本次調(diào)查還了解到“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作多以為期2 d的救護(hù)員培訓(xùn)形式完成，公益講座較少，常占用機(jī)關(guān)單位工作時(shí)間，不利于培訓(xùn)有序開(kāi)展。完整的救護(hù)培訓(xùn)可充分練習(xí)技能，是取得良好培訓(xùn)效果的重要保證，但每次培訓(xùn)人數(shù)較少；通過(guò)集中性的公益講座，可大范圍系統(tǒng)地普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，富有知識(shí)性、趣味性。紅十字會(huì)可結(jié)合多種方式，如河北省紅十字會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)和辦事窗口進(jìn)行宣傳，根據(jù)培訓(xùn)效果主動(dòng)調(diào)整，探索適合公務(wù)員群體、有效的“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作方法。絕大多數(shù)名受訪者指出師資的數(shù)量和教學(xué)能力不足，無(wú)法滿足“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作需求，與既往文獻(xiàn)結(jié)果類(lèi)似[25]。目前紅十字會(huì)依靠專(zhuān)職和兼職兩類(lèi)師資開(kāi)展救護(hù)培訓(xùn)工作，專(zhuān)職師資為紅十字會(huì)工作人員，兼職師資為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、醫(yī)學(xué)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、教師及志愿者。因編制原因，紅十字會(huì)工作人員較少，往往身兼數(shù)職，專(zhuān)職師資不足，限制救護(hù)培訓(xùn)工作開(kāi)展；同時(shí)工作經(jīng)費(fèi)和有效激勵(lì)不足，限制兼職師資發(fā)揮作用。因此，需爭(zhēng)取政策支持、完善師資培養(yǎng)制度，爭(zhēng)取增加紅十字會(huì)專(zhuān)職師資數(shù)量；充分利用“五進(jìn)”工作經(jīng)費(fèi)，主動(dòng)開(kāi)展培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)兼職師資進(jìn)行充分動(dòng)員；定期開(kāi)展師資復(fù)訓(xùn)，更新教學(xué)理念，將急救醫(yī)學(xué)理論與院前急救的實(shí)際操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，全面提升師資的培訓(xùn)能力，以達(dá)到在有限時(shí)間內(nèi)完成有效的救護(hù)培 訓(xùn)的目的。

本文對(duì)紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作的現(xiàn)狀、影響因素進(jìn)行了初步描述，為各級(jí)紅十字會(huì)改進(jìn)工作、制定有針對(duì)性的公務(wù)員救護(hù)培訓(xùn)提供了線索。但存在一定局限性，信息由對(duì)紅十字會(huì)工作人員進(jìn)行個(gè)人深入訪談收集，為“進(jìn)機(jī)關(guān)”工作供方信息，如要制定適宜機(jī)關(guān)單位的培訓(xùn)策略，還需要對(duì)公務(wù)員進(jìn)行培訓(xùn)需求等專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。

(志謝：感謝河北省紅十字會(huì)、湖南省紅十字會(huì)和甘肅省紅十字會(huì)對(duì)本次調(diào)查的支持與幫助。)