付麗君

【摘 要】在新時期的發(fā)展中，政府部門對會計制度進行了改革和創(chuàng)新，為公立醫(yī)院成本核算提供了新的參考方針和準(zhǔn)則，為公立醫(yī)院在構(gòu)建核算體系時可能會出現(xiàn)的偏差提供了建設(shè)性規(guī)劃和指導(dǎo)[1]。在公立醫(yī)院發(fā)展中，相關(guān)部門需要分析全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀，以此為基礎(chǔ)提出更多可行性指導(dǎo)意見，建設(shè)完善的預(yù)算管理系統(tǒng)。論文主要研究了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀及優(yōu)化措施。

【Abstract】 In the development of the new era， the government departments have carried out the reform and innovation of the accounting system， which provides a new reference policy and standard for the cost accounting of public hospitals， and provides constructive planning and guidance for the possible deviation of public hospitals in the construction of the accounting system[1]. In the development of public hospitals，

relevant departments need to analyze the current situation of comprehensive budget management， and put forward more feasible guidance on this basis to construct a sound budget management system. This paper mainly studies the current situation and optimization measures of comprehensive budget management in public hospitals.

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理;現(xiàn)狀;優(yōu)化

【Keywords】public hospitals; comprehensive budget management; current situation; optimization

【中圖分類號】R197.322 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2019）12-0021-02

1 引言

全面預(yù)算管理方法具有系統(tǒng)性特點，在分配醫(yī)院財物、實物、人力資源的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有的戰(zhàn)略目標(biāo)。通過開展全面預(yù)算工作有效地配置、考核并控制醫(yī)院內(nèi)部的各項資源，確保公立醫(yī)院內(nèi)部控制過程中各項經(jīng)濟活動的有效實施。同時，公立醫(yī)院全面預(yù)算管理能夠?qū)㈩A(yù)算控制、激勵、評價和后期管理等滲透到體系化功能中，涉及醫(yī)院上下各個層面。基于此，文章分析了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀，總結(jié)了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的優(yōu)化措施。

2 公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的重要性

2.1 保證公立醫(yī)院預(yù)算資源的充分利用

在現(xiàn)代化公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，全面預(yù)算管理工作的開展有利于各項預(yù)算資源的充分利用，實現(xiàn)預(yù)算控制的立體化、實時化，保證預(yù)算資源的最大化應(yīng)用，有效地改善傳統(tǒng)預(yù)算管理工作中的資源浪費問題。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在公立醫(yī)院內(nèi)部開展全面預(yù)算管理工作，使得資源利用率提升了22%以上，資源浪費率降低了30%。因此，在公立醫(yī)院內(nèi)部建立現(xiàn)代化全面預(yù)算管理制度，不僅能夠減少成本投入，還會獲取更多的經(jīng)營效益。

2.2 有利于公立醫(yī)院增強預(yù)算收支管理意識

為了順應(yīng)現(xiàn)代化社會的發(fā)展需求，我國公立醫(yī)院需要重視全面預(yù)算管理工作，促使醫(yī)院內(nèi)部工作人員樹立預(yù)算收支管理理念。公立醫(yī)院是由政府部門投資興建的，但需要遵循市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律，公立醫(yī)院管理部門需要將預(yù)算收入和支出工資的管理工作作為重點。因此，在全面預(yù)算管理過程中，公立醫(yī)院應(yīng)更加注重對預(yù)算的收入和支出的管理，以滿足醫(yī)療行業(yè)發(fā)展和變化的各項需求。

2.3 培養(yǎng)公立醫(yī)院員工的預(yù)算執(zhí)行理念

在公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中，所有部門和工作人員都是預(yù)算管理的參與者，承擔(dān)著各自職責(zé)范圍內(nèi)的預(yù)算管理職責(zé)。與傳統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算管理模式相比，全面預(yù)算管理工作的實施有助于培養(yǎng)醫(yī)院員工的預(yù)算執(zhí)行理念。因此，全面預(yù)算管理工作能夠培養(yǎng)醫(yī)院員工的預(yù)算執(zhí)行理念，將各項預(yù)算執(zhí)行工作予以落實，實現(xiàn)公立醫(yī)院預(yù)算管理的預(yù)期目標(biāo)。

3 公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀

3.1 預(yù)算管理意識薄弱

在新醫(yī)療體制改革的大背景下，社會各界越來越注重醫(yī)院管理工作，但很多財務(wù)人員、管理人員往往會將預(yù)算管理作為一項硬性工作完成，在實際操作過程中很多科室收支具有不可預(yù)測性特點，醫(yī)院內(nèi)部的各項預(yù)算編制工作完全由財務(wù)部門負(fù)責(zé)，嚴(yán)重影響著預(yù)算編制工作的有效執(zhí)行。同時，相關(guān)部門雖然編制了預(yù)算，但財務(wù)審核過程中的預(yù)算額度審核流程不完善，嚴(yán)重影響著預(yù)算執(zhí)行、監(jiān)督、分析、考核等工作的順利實施。除此之外，相關(guān)人員認(rèn)為無預(yù)算不會影響經(jīng)費支出、報銷人員的工作流程，這嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的順利開展。

3.2 預(yù)算編制方法不合理

通常情況下，公立醫(yī)院財務(wù)部門會根據(jù)人事部門統(tǒng)發(fā)工資數(shù)據(jù)、編制辦提供的數(shù)據(jù)，編制醫(yī)院的各項日常開支預(yù)算。隨著物價水平的快速提升，財務(wù)部門未及時地調(diào)整并優(yōu)化現(xiàn)有的預(yù)算編制工作，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算數(shù)額和實際數(shù)額出現(xiàn)很大偏差，且醫(yī)院仍使用傳統(tǒng)的增量法進行預(yù)算編制工作，這種方法獲取的數(shù)據(jù)不夠真實，在不合理收支數(shù)據(jù)延續(xù)過程中，很難為醫(yī)院管理工作提供指導(dǎo)。

3.3 預(yù)算執(zhí)行管理不到位

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院相關(guān)管理部門無法認(rèn)識到預(yù)算管理工作的重要性，難以將預(yù)算管理職能落實到實際工作中，嚴(yán)重影響著預(yù)算執(zhí)行方式的規(guī)范性[2]。根據(jù)預(yù)算管理相關(guān)法律法規(guī)要求，預(yù)算文件批復(fù)后很難進行調(diào)整，但很多公立醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行隨意性很大，很多項目執(zhí)行結(jié)束后無法達到預(yù)算數(shù)額要求，甚至有些預(yù)算經(jīng)過批復(fù)后一直未啟動。

3.4 預(yù)算管理理念有待更新

在現(xiàn)代化社會的發(fā)展中，很多公立醫(yī)院全面預(yù)算未在編制、下達、執(zhí)行、考核和分析全過程中，建立完善的管理制度和管理流程，未針對實際的預(yù)算項目實行相應(yīng)的預(yù)算方式，且醫(yī)院各個科室和相關(guān)負(fù)責(zé)人的崗位職責(zé)不明確，無法有效地控制預(yù)算項目。同時，醫(yī)院財務(wù)部門在預(yù)算控制和分析過程中，只注重總額控制和總額分析工作，不關(guān)注預(yù)算項目指標(biāo)的完成情況。

4 公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的優(yōu)化措施

4.1 增強財務(wù)人員的預(yù)算管理意識

為了提高財務(wù)人員的預(yù)算管理意識，公立醫(yī)院相關(guān)部門需要做好預(yù)算培訓(xùn)工作，將全面預(yù)算管理落實到公立醫(yī)院的各項管理工作中。財務(wù)管理部門需要配合領(lǐng)導(dǎo)做好戰(zhàn)略分析和規(guī)劃工作，制定完善的預(yù)算管理制度，做好預(yù)算假設(shè)、預(yù)算表設(shè)計、預(yù)算表審核等工作。除此之外，財務(wù)部門需要明確醫(yī)院各個科室的工作性質(zhì)和流程，通過不同方式對各個科室預(yù)算數(shù)值的真實性、可行性進行分析，提高預(yù)算收支控制、預(yù)算考核工作的水平。

4.2 合理選擇預(yù)算編制方法

在公立醫(yī)院預(yù)算編制工作中，相關(guān)人員需要了解醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化，掌握預(yù)算編制方法和使用條件，根據(jù)醫(yī)院實際情況合理地選擇預(yù)算編制方法?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)院仍使用增量預(yù)算法進行預(yù)算編制，這種方法比較簡單、節(jié)省時間和人力成本，但在預(yù)算規(guī)模日益擴大的背景下，極易出現(xiàn)預(yù)算資源浪費問題。為了有效地改善這一問題，公立醫(yī)院需要根據(jù)自身的實際情況，合理地選擇預(yù)算編制方法，如在醫(yī)院開展新項目、建立重點科室、擴大規(guī)模的過程中，可以引進多種預(yù)算方法交叉使用，以此更好地開展預(yù)算編制工作。

4.3 強化預(yù)算執(zhí)行流程

公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要認(rèn)真審查預(yù)算執(zhí)行情況，并成立預(yù)算管理委員會，由委員會共同討論后上報上級主管部門進行審核和批復(fù)，并嚴(yán)格按照預(yù)算指標(biāo)執(zhí)行。在預(yù)算執(zhí)行過程中，財務(wù)部門需要根據(jù)實際用途和類別明確年度預(yù)算指標(biāo)，并將其下發(fā)到各個科室、職能管理部門中，并嚴(yán)格按照預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不能超過預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，相關(guān)管理人員需要遵循節(jié)約原則，合理地安排各項預(yù)算資金，嚴(yán)格按照財務(wù)支出審批程序和制度進行，及時地統(tǒng)計并反饋各個科室和職能部門的預(yù)算執(zhí)行情況。

4.4 加強各部門的預(yù)算考核和評價工作

在醫(yī)院預(yù)算考核、評價過程中，相關(guān)部門需要分析并匯總各個科室的預(yù)算執(zhí)行情況、評價指標(biāo)，根據(jù)預(yù)算考核結(jié)果實行相應(yīng)的獎懲制度。除此之外，在預(yù)算管理過程中，預(yù)算考評體系是其中的關(guān)鍵，通過分析預(yù)算考評體系的相關(guān)指標(biāo)，醫(yī)院內(nèi)部各個科室能夠認(rèn)識到自身的缺陷，采取相應(yīng)的對策予以優(yōu)化，為醫(yī)院內(nèi)部管理工作的順利實施提供支持。除此之外，相關(guān)部門需要制定相應(yīng)的獎懲制度，獎勵考評優(yōu)秀的科室和人員，對申報預(yù)算失真的責(zé)任人員進行懲罰。

5 結(jié)語

綜上所述，在現(xiàn)代化社會的快速發(fā)展中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革日益深入，公立醫(yī)院需要重視全面預(yù)算管理工作，以滿足醫(yī)院管理的各項要求，保證公立醫(yī)院實現(xiàn)各項戰(zhàn)略目標(biāo)[3]。同時，公立醫(yī)院需要根據(jù)新時期的發(fā)展需求，分析公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀，并采取相應(yīng)的優(yōu)化措施，從而提高公立醫(yī)院的市場競爭實力。

【參考文獻】

【1】趙璐.新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院預(yù)算管理策略思考[J].中外企業(yè)家，2019（30）：4-5.

【2】劉彥茜.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題與對策[J].經(jīng)濟師，2019（10）：233-234.

【3】王海濤，劉清軍.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀分析與優(yōu)化建議[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2019（18）：56-57.