秦光霞

432600安陸市婦幼保健院，湖北安陸

資料與方法

2018年4月-2019年4月選取孕產(chǎn)婦130 例，隨機(jī)分為兩組，各65 例。觀察組產(chǎn)婦平均年齡(28.95±4.36)歲；孕周(36.48±1.85)周。對(duì)照產(chǎn)婦平均年齡(28.74±4.12)歲；孕周(36.07±1.48)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除患有精神疾病、不配合的產(chǎn)婦。

方法：⑴對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助孕產(chǎn)婦及家屬辦理入院手續(xù)，并介紹醫(yī)院的相關(guān)環(huán)境，同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)臨床指標(biāo)，并定時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的胎心，給予飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查[1]。⑵觀察組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑及全程健康教育：①知識(shí)宣教：由于產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解較少，為了提高產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前的自護(hù)能力，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)的宣教，告知產(chǎn)婦及家屬在分娩前需要做的準(zhǔn)備，并向家屬及產(chǎn)婦普及自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別，以及不同分娩方式可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和造成的影響，并詳細(xì)講解羊水破裂后在送醫(yī)救治過程中需要注意的事項(xiàng)，護(hù)理人員通過向產(chǎn)婦發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放相關(guān)視頻等，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的知識(shí)宣教；②心理護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩前，會(huì)存在一定的焦慮心理，過分擔(dān)憂分娩時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦在待產(chǎn)前出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，為了能夠有效改善產(chǎn)婦的心理情緒，降低產(chǎn)婦在分娩時(shí)的焦慮情緒，提高產(chǎn)婦的配合度，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，通過面對(duì)面交流等方式，了解產(chǎn)婦內(nèi)心的疑惑，并針對(duì)這些問題逐一、耐心地向產(chǎn)婦進(jìn)行解答，通過列舉法、注意力轉(zhuǎn)移法等方式，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心；③全程護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理，分為孕早期、孕中期和孕晚期，前期需要定時(shí)提醒產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢，后期需要每天監(jiān)測(cè)胎兒的胎心、對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是針對(duì)羊水較少的產(chǎn)婦，需要提醒產(chǎn)婦多補(bǔ)充水分，針對(duì)胎位不正的產(chǎn)婦，需要提醒產(chǎn)婦少運(yùn)動(dòng)，為產(chǎn)婦制定具有針對(duì)性的分娩計(jì)劃[2]。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局和焦慮、抑郁評(píng)分。采用SAS/SDS 焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，其中SAS/SDS 焦慮、抑郁自評(píng)量表的分界值為50分，50～59 分為輕度焦慮、中度焦慮為60～69分、重度焦慮≥70分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.00軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為12.31%(8/65)，順產(chǎn)率為87.69%(57/65)；對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為27.69%(18/65)，順產(chǎn)率為72.31%(47/65)；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.456，P=0.009)。

兩組產(chǎn)婦護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組護(hù)理后SDS 評(píng)分為(50.43±3.21)分、SAS 評(píng)分為(51.45±3.43)分；觀察組護(hù)理后SDS 評(píng)分為(40.01±3.03)分、SAS 評(píng)分為(41.24±3.32)分；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.239、10.382，P=0.012、0.011)。

討 論

臨床護(hù)理路徑及全程健康教育是一種基于產(chǎn)婦在孕期對(duì)分娩知識(shí)了解較少，而專門制定的一種人性化護(hù)理方式，通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)分娩知識(shí)的健康教育，能夠有效提高產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)識(shí)，對(duì)相關(guān)的注意事項(xiàng)有一定的了解，進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦在懷孕期間和臨產(chǎn)前的焦慮、抑郁等不良情緒。通過對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理和知識(shí)宣教，能夠有效提高產(chǎn)婦的護(hù)理意識(shí)，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)的概率。另外，通過臨床護(hù)理路徑及全程健康教育，能夠使產(chǎn)婦得到良好的護(hù)理，使產(chǎn)婦身體的各項(xiàng)指標(biāo)得到有效調(diào)理，降低產(chǎn)婦在孕期的不良反應(yīng)，例如羊水少、胎位不正等，使產(chǎn)婦的生命各項(xiàng)指標(biāo)得到有效改善[3]。

綜上所述，孕產(chǎn)婦在孕期采用臨床護(hù)理路徑及全程健康教育后，能夠有效提高孕產(chǎn)婦在分娩過程的配合度，改善孕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，提高產(chǎn)婦的信心，使產(chǎn)婦的順產(chǎn)率得到有效提高。因此，該護(hù)理方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。