黃文秀

子宮脫垂是婦科較為常見且的致病因素比較復雜，比如：分娩損傷、先天發(fā)育異常、腹壓異常增加、衰老等；手術是臨床治療子宮脫垂的主要手段，且隨著我國微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，改良傳統(tǒng)子宮脫垂手術得以廣泛應用；但手術的應激性、患者心理壓力等因素也會在一定程度上影響到術后患者的康復及預后；因此，在圍術期還應選擇一種切實有效的護理措施，以加速患者的恢復[1-2]。本文主要對比研究我院2016年1月—2018年11月在改良傳統(tǒng)子宮脫垂手術患者中分別應用常規(guī)護理、優(yōu)質護理的效果，并將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次所選研究對象均為我院收治的子宮脫垂患者，共63例，選取時間段為2016年1月—2018年11月；根據不同護理方法劃分為兩組，31例對照組患者年齡在42～75歲，平均（58.62±1.62）歲；子宮脫垂程度：Ⅱ度19例、Ⅲ度12例；本組施予常規(guī)護理。32例研究組患者年齡在43～74歲，平均（58.51±1.95）歲；子宮脫垂程度：Ⅱ度21例、Ⅲ度11例；本組施予優(yōu)質護理。兩組年齡比、子宮脫垂程度對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 本次所選研究對象均符合相關疾病診斷標準，患者均伴有不同程度下腹部不適、腰酸、排尿困難、尿頻等；部分患者還伴有感染、出血、陰壁黏膜增厚等癥狀；所選研究對象均無手術禁忌證，且研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準；研究均得到患者及家屬的知情同意。

1.2.2 排除標準 本次所選研究對象均排除手術禁忌證者，排除附件腫瘤、子宮過大、盆腔腫瘤者，排除直腸子宮陷凹封閉者，排除子宮惡性病變者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 本組施予常規(guī)護理，包括：（1）護理人員應密切監(jiān)測患者生命體征，一旦發(fā)現異常，須及時告知主治醫(yī)師；（2）生活護理：護理人員應及時糾正患者不良生活、飲食習慣，并強化對患者日常生活的健康教育，轉變患者錯誤的認知；（3）健康教育：護理人員應給予患者口頭健康教育，告知患者疾病發(fā)生原因、手術治療原則、應注意的事項等等，以提升患者對疾病的認知度；（4）出院指導：出院前，護理人員再次強化對患者的健康教育，并囑其定期到院復查。

1.3.2 研究組 本組施予優(yōu)質護理，一方面，科室培訓老師強化對護理人員的培訓，轉變護理人員傳統(tǒng)護理的思想和觀念，并進一步明確優(yōu)質護理工作的內涵和目標，倡導“以人為本”這一優(yōu)質護理的理念，以便能夠在護理過程中，充分體現情感關懷；進一步充分落實優(yōu)質護理服務，并確保護理人員能夠對患者進行全程、連續(xù)、優(yōu)質的護理服務，具體措施包括：

（1）術前優(yōu)質護理服務：①心理護理：子宮脫垂患者心理狀態(tài)尤為復雜，且心理的壓力較其他疾病也較大，其中：對環(huán)境的陌生感、疾病的威脅、喪失信心等是其最為常見的壓力源；因此，護理人員應遵循優(yōu)質護理的內涵，在入院時，熱情接待患者，并及時與患者及家屬進行有效溝通和深度交流，進而全面了解和掌握患者對于疾病知識的認知度，以便針對性地為其講解疾病知識；此外，護理人員還應鼓勵患者將內心的恐懼、不安等抒發(fā)出來，并鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，以提升患者治療的信心。術前，護理人員還應幫助患者樹立治療的信心，并保持護患之間的關系良好，以緩解術前患者的恐慌、焦慮感。②術前日常生活干預：術前3日，護理人員應做好患者的陰道準備工作，并告知患者及家屬陰道準備方法和應注意的事項等，同時，遵醫(yī)囑給予患者甲硝唑片等口服治療；PP粉坐浴，1日2次；對于營養(yǎng)不良者，須給予其科學的飲食指導，以提升患者機體的抵抗力和耐受力。術前1日晚，護理人員應給予患者流質飲食；手術當日，應禁飲禁食。③術前準備：術前，護理人員應密切監(jiān)測患者各項生命體征，并做好備血、備皮、藥物皮試、灌腸等準備工作；此外，術前，護理人員還應指導患者正確深呼吸、咳嗽等方法，并指導患者進行創(chuàng)傷排便練習；練習早期床上活動操，快速康復操。

（2）術后優(yōu)質護理服務：①病情監(jiān)測：優(yōu)質護理服務應充分體現出護理服務的人文關懷和人性化，因此，護理人員應做好術后患者的交接工作，并動態(tài)、及時地給予患者護理服務，密切監(jiān)測患者各項生命體征、麻醉情況等，以便出現異常時，護理人員能夠及時進行處理。②疼痛護理：護理人員還應密切監(jiān)測患者疼痛情況，并根據患者的主訴以及科學的疼痛評分量表等評估患者的疼痛癥狀，對于輕中度疼痛者，可通過轉移注意力法、音樂療法、放松療法等緩解患者的疼痛；對于重度疼痛者，護理人員則應遵醫(yī)囑給予患者止痛藥。此外，護理人員還應強化對患者皮膚的護理，并給予其雙下肢、骶尾部等皮膚的按摩，以免發(fā)生靜脈血栓。③飲食護理：術后6 h以內，護理人員應禁飲禁食，術后第一日，可給予患者流質的飲食，術后第二日則給予患者半流質飲食，待患者肛門排氣以后，則給予患者軟食，并根據患者病情康復情況，逐漸過渡到普食；進食時，應嚴格遵循少食多餐、循序漸進原則；并禁食辛辣、容易脹氣的食物，以免發(fā)生便秘或脹氣。④體位護理：術后2 h，護理人員應協(xié)助患者翻身，以促進機體血液的循環(huán)以及胃腸功能的康復；術后，護理人員應取其平臥位，以免增加外陰陰道的張力，促進切口的愈合；此外，護理人員還應教會患者早期進行適量的床上、床邊活動，以促進機體的康復。⑤隨訪?；颊呔驮\后，醫(yī)護人員成立患者個人健康的電子檔案，注明患者電話、微信、QQ、郵箱及家庭住址，以便后期及時隨訪。隨訪方式為：出院后第1周進行電話隨訪，以后的每2周進行1次電話隨訪；隨訪時間5個月。隨訪期間，積極詢問患者恢復情況，并針對日常生活中錯誤行為予以指正，幫助患者養(yǎng)成科學合理的生活行為，利于患者更好恢復；同時，指導患者科學、合理膳食，多食富含維生素、纖維素的食物，嚴禁煙酒，少食多餐。

1.4 觀察指標

（1）觀察、記錄兩組平均出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院時間等，（2）采用本院自行設計和擬定的護理滿意度問卷對兩組護理后患者的滿意程度進行評定，總分為100分，分數在85分及以上為非常滿意、分數在70～84分為滿意、分數不足70分為不滿意；總滿意=非常滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析兩組各項臨床數據，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組各臨床指標

研究組平均出血量（46.98±1.52）mL、平均住院時間（5.16±1.24）d，對照組分別為（57.46±2.31）mL、（7.46±0.39）d，研究組平均出血量、平均住院時間均與對照組對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=21.337 5、9.863 3，P=0.000 0、0.000 0，P＜0.05）。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)陰道出血1例、下肢靜脈栓塞1例、感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率9.38%；對照組并發(fā)陰道出血5例、下肢靜脈栓塞1例、感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率29.03%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=3.954 9，P=0.046 9，P＜0.05）。

2.3 對比兩組護理滿意度

研究組護理后非常滿意19例、滿意11例、不滿意2例，總滿意度93.75%；對照組分別為10例、12例、9例，總滿意度70.97%；研究組總滿意度顯著高于對照組（χ2=5.670 9，P=0.017 2，P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)子宮脫垂手術的照明比較差、空間較為狹窄且操作難度大等缺陷，而改良的傳統(tǒng)子宮脫垂手術使用了特別制作的專用手術器械，大大彌補了傳統(tǒng)手術的不足，使子宮脫垂手術操作步驟變得更為簡便，手術的適應癥得以擴大，且更符合人們對審美的需求；但手術仍會使患者機體產生應激反應，加之患者的心理壓力、對疾病認識不到位等，仍會給手術治療療效造成一定不良影響[3-4]。優(yōu)質護理是臨床新興的“以人為本”的護理服務模式，此種護理服務模式應用到改良傳統(tǒng)子宮脫垂手術患者中，能夠通過術前優(yōu)質的心理護理、日常生活干預、術前準備等，大大提升患者治療的信心，確保手術的順利實施；再通過術后優(yōu)質的病情監(jiān)測、疼痛護理、飲食干預、體位護理等進一步促進術后患者的康復[5-6]。本次研究結果也顯示，實施優(yōu)質護理的研究組，其護理后的平均出血量、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、總滿意度與對照組對比（P＜0.05），與張瑩等[7-8]研究結果基本一致；證實，在改良傳統(tǒng)子宮脫垂手術患者中開展優(yōu)質護理，能夠大大提升護理質量，進而促進患者的康復。

綜上所述，給予改良傳統(tǒng)子宮脫垂手術患者優(yōu)質護理服務的效果確切，具有較高的臨床應用價值。