孫瑩瑩

隨著我國人口老齡化問題的日趨嚴(yán)峻以及生活工作節(jié)奏的逐漸加快，同時結(jié)合大量臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)[1]，我國精神類疾病發(fā)病率越來越高，其中大約1/3患者為難治性精神分裂癥，其具有起病緩慢，治療周期長等特點(diǎn)[2]。該類疾病臨床主要表現(xiàn)為思維及情感等方面障礙，具有病程長、進(jìn)展緩慢以及病情遷延難愈等特點(diǎn)，極大影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量，同時也給社會帶來較大的負(fù)擔(dān)。目前臨床中治療該類疾病較多選擇奧氮平與利培酮兩種藥物進(jìn)行治療，但兩種藥物的具體療效仍存在一定的爭議。本研究選擇60例難治性精神分裂癥患者，探討利培酮與奧氮平的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2016年6月—2017年6月收治的60例難治性精神分裂癥患者分為兩組，每組30例。本研究經(jīng)我院倫理委員會同意且患者知曉同意。其中觀察組男18例，女12例；年齡26～62歲，平均年齡（42.6±3.4）歲；病程1～8年，平均病程（2.7±0.5）年。對照組男19例，女11例；年齡25～63歲，平均年齡（42.7±3.5）歲；病程1～7年，平均病程（2.6±0.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）同意本次研究者；（2）近期行其它抗精神病藥物治療者；（3）伴有社交能力障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對相關(guān)藥物過敏者；（2）哺乳妊娠期者；（3）伴心肝腎功能障礙者。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組行利培酮 （生產(chǎn)單位：浙江華海藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：H20052330；規(guī)格：1 mg/片）治療，每天1 mg，半個月后不斷提高劑量至每天5 mg。（2）觀察組給予奧氮平 （生產(chǎn)單位：浙江朗華制藥；批準(zhǔn)文號：H20113434；規(guī)格：5 mg/片）治療，首發(fā)劑量為每天5 mg，半個月后不斷提高劑量至每天25 mg。兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用PANSS量表[3]評估兩組患者的陽性與陰性癥狀；（2）總有效率：顯效：PANSS分?jǐn)?shù)至少降低50%；有效：PANSS分?jǐn)?shù)至少降低25%；無效：PANSS分?jǐn)?shù)降低不足25%；（3）不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

觀察組顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組觀察組顯效14例，有效8例，無效8例，總有效率為73.33%；總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組PANSS分?jǐn)?shù)比較

治療前，觀察組PANSS評分（60.8±4.1）分，與對照組（60.1±4.4）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PANSS評分（24.1±2.5）分，明顯低于對照組（35.3±2.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

對照組出現(xiàn)1例嗜睡、2例外周水腫、2例帕金森病樣癥狀、2例肌張力障礙，發(fā)生率為23.33%；觀察組出現(xiàn)1例嗜睡、發(fā)生率為3.33%；兩組不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，我國居民的工作和學(xué)習(xí)的壓力逐漸加大，精神類疾病已經(jīng)成為無法忽視的重要問題。根據(jù)相關(guān)研究報道[4]，我國大約1/3 精神病為難治性精神分裂癥，該疾病不僅給患者的日常工作學(xué)習(xí)造成較大的影響，同時也增加了社會的壓力[5]。如今，難治性精神分裂癥尚未清晰，大部分學(xué)者認(rèn)為主要是因遺傳、環(huán)境以及性格等因素所致。近幾年，隨著藥物研發(fā)水平的逐漸增強(qiáng)，新型抗精神類藥物不斷被發(fā)現(xiàn)，這對進(jìn)一步提高難治性精神分裂癥的治療效果提供了有利的條件[6]。

奧氮平是臨床中治療精神分裂癥的一線藥物[7]，其不僅對妄想、思維障礙以及猜疑等陽性癥狀具有良好的療效[8]，另外還對情感淡漠、寡言少語等陰性癥狀具有較好的改善功效[9]。奧氮平能夠經(jīng)抑制多巴胺分泌以及切斷5-HT受體而達(dá)到治療的目的，其能夠明顯增強(qiáng)腦部神經(jīng)通路功能，且副作用少，用藥安全性好[10]，患者治療依從性高。利培酮屬于苯丙異惡唑衍生物，其可抑制D2以及5-HT2A受體，對于治療精神分裂癥，改善患者的認(rèn)知功能障礙具有較好的功效[11-12]。但近幾年，大量臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)利培酮引起的不良反應(yīng)較多，尤其對于女性患者，往往容易發(fā)生月經(jīng)紊亂以及溢乳等副作用，部分學(xué)者認(rèn)為這可能是因患者對副作用的耐受性所致。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)[13-14]：利培酮往往會導(dǎo)致血糖上升、體重增加以及肌強(qiáng)直等副作用，奧氮平則主要引起體重增加以及血糖上升等副作用，但其副作用程度明顯輕于利培酮，且其臨床療效也明顯優(yōu)于利培酮。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組PANSS 評分、總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示奧氮平臨床療效明顯優(yōu)于利培酮。總之，與利培酮相比，奧氮平治療難治性精神分裂癥具有良好的效果，它不僅提高了臨床療效，同時用藥安全性較高，保障了患者的用藥安全。