鄧李玲 張麗文 劉國華 白明輝 亢楊

皰疹性咽峽炎是好發(fā)于嬰幼兒的一種上呼吸道感染性疾病，多呈流行性發(fā)病[1]。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涎等癥狀，該病好發(fā)于嬰幼兒，并好發(fā)于夏秋等有利于疾病傳播的季節(jié)，主要有病毒傳播引起[2]，患兒發(fā)病后常會出現(xiàn)高熱、咽痛、流涎、厭食等等癥狀，如果不能及時控制，可能會引起病毒性心肌炎等嚴重并發(fā)癥[3]。目前臨床大多數(shù)抗病毒治療仍是使用利巴韋林，但副作用較多，在兒科患者治療中，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，對小兒皰疹性咽峽炎治療中采用金蓮清熱泡騰片聯(lián)合康復新液治療，為比較治療效果，現(xiàn)將治療過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年12月的100例患兒，平均年齡（4.23±1.12）歲，平均病程（2.52±0.27）天，病情符合小兒皰疹性咽峽炎診斷標準[4]。將其隨機分為兩組，觀察組50例，男24例，女26例，平均年齡（4.11±0.24）歲，頭痛45例，發(fā)熱40例，咽部充血35例。對照組50例，男26例，女24例，平均年齡（4.28±0.89）歲，頭痛47例，發(fā)熱42例，咽部充血34例，兩組一般資料比較（P＞0.05），具有可比性，排除手足口病患者[5]，所有患兒家屬均簽署知情同意書，得到我院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 應用金蓮清熱泡騰片（中盛海天制藥；泡騰片4 g/片，含生藥浸膏1.5 g，國藥準字：Z20103076）。1歲以內(nèi)1片/次，3次/d；1～3歲1片/次，4次/d；3歲以上2片/次，4次/d。聯(lián)合使用康復新液（樊西藥業(yè)，國藥準字Z51021834，規(guī)格：100 mL）涂抹咽喉部或漱口[6]，3歲以內(nèi)5 mL/次，3歲以上10 mL/次，連續(xù)5天。觀察癥狀減輕時間。

1.2.2 對照組 單獨應用金蓮清熱泡騰片進行治療，連續(xù)治療5天，使用方法同觀察組，即1歲以內(nèi)1片/次，3次/d；1～3歲1片/次，4次/d；3歲以上2片/次，4次/d，觀察癥狀減輕時間[7]。

1.3 觀察指標與評價標準

治療后第3天，觀察兩組治療效果，在患者離院時觀察癥狀消失時間、體溫恢復時間。

評價標準：顯效：48 h內(nèi)癥狀消失，無明顯疼痛，局部充血好轉(zhuǎn)；有效：72 h內(nèi)熱退，食欲改善，仍有痛感，局部充血好轉(zhuǎn)；無效：72 h后癥狀仍不退，癥狀改善不明顯，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)[8]。

1.4 計學方法

2 結(jié)果

2.1 體溫恢復時間及癥狀消失時間

離院時，觀察組與對照組在體溫恢復時間（3.23±0.62）v s .（5.9 4±1.2 0）天、流涎消失時間（2.5 3±0.2 1）vs.（3.11±0.88）天、表淺潰瘍消失時間（4.37±0.72）vs.（6.27±1.11），差異具有統(tǒng)計學意義（t=-4.938，-5.093，-4.775，P＜0.05）.

2.2 治療效果

治療后72 h后總體評價，觀察組患兒顯效18例，有效26例，治療總有效率為88.0%（44/50），對照組患兒顯效10例，有效25例，治療總有效率70.0%（35/50），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.948，P＜0.05）。

3 討論

皰疹性咽峽炎為病毒引起的具有傳播性的感染性疾病，本病好發(fā)于嬰幼兒，臨床上常見起病數(shù)天內(nèi)可在口腔粘膜內(nèi)見到白色皰疹，多見于咽峽部[9]。本研究所使用的金蓮清熱泡騰片是以《傷寒論》中白虎湯和增液湯兩副藥為基礎加減而成，主要由金蓮花、大青葉、生石膏、知母、生地黃、玄參、炒苦杏仁等藥材合成，具有清熱解毒、利咽生津、止咳除痰的功效。主治外感熱證，臨床上主要適用于高熱、口渴、咽干、咽痛、咳嗽、痰稠的患兒。能夠消除炎癥水腫、改善創(chuàng)面血液循環(huán)、加速粘膜表皮組織修復具有較高的臨床價值[10]。康復新能夠促進肉芽組織生長及血管再生，加速壞死組織脫落，迅速修復創(chuàng)面，同時能夠提高巨噬細胞的吞噬能力，提高淋巴細胞的活性。使用康復新液涂抹咽部，能使藥物直接接觸創(chuàng)面，經(jīng)黏膜吸收后能夠更好地發(fā)揮作用，使創(chuàng)面加快愈合[11-12]。另外經(jīng)咽部涂抹藥物可刺激咽部使唾液增多，有利于病菌的排出。在實驗過程中也發(fā)現(xiàn)金蓮清熱泡騰片聯(lián)合康復新液治療小兒皰疹性咽峽炎具有較高的臨床意義。

本研究顯示，實驗組（即采用金蓮清熱泡騰片聯(lián)合康復新液）較對照組（單純應用利巴韋林顆粒），療效增高（t=-4.938，-5.093，-4.775，P＜0.05），臨床癥狀減低，差異均具有統(tǒng)計學意義。兩種藥物可同時產(chǎn)生消炎解毒、抗病毒的作用，且金蓮清熱泡騰片聯(lián)合康復新液治療小兒皰疹性咽峽炎效果優(yōu)于利巴韋林顆粒單一使用的效果，實驗組患者的術后不良反應發(fā)生率低于對照組。且金蓮清熱泡騰片及康復新液毒副作用較少，更適用于小兒咽峽炎的治療。

本研究中，金蓮清熱泡騰片聯(lián)合康復新液治療小兒皰疹性咽峽炎，可縮短發(fā)熱時間、流涎時間以及其他癥狀消失時間，顯效率和總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.948，P＜0.05），觀察組中所有患兒尚未發(fā)現(xiàn)不良反應。提示金蓮清熱泡騰片聯(lián)合康復新液治療小兒皰疹性咽峽炎療效好，更加安全。