黃婷婷，張 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病。該病患者經(jīng)治療可遺留運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、吞咽功能障礙等癥狀。有研究表明，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效地改善其預(yù)后，促使其肢體功能的恢復(fù)。本文主要探討對(duì)腦卒中患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2017年8月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的74例腦卒中患者作為研究對(duì)象，并將其分為reference組和observation組。在reference組患者中，有男23例，女14例；其年齡為53～82歲，平均年齡為（66±5.22）歲；其病程為2天～4年，平均病程為（2±0.34）年；其中，腦出血患者有13例，腦梗死患者有24例。在observation組患者中，有男25例，女12例；其年齡為52～83歲，平均年齡為（65±5.41）歲；其病程為1天～4年，平均病程為（2±0.65）年；其中，腦出血患者有11例，腦梗死患者有26例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、降血糖、溶栓、抗血小板聚集及保護(hù)腦神經(jīng)等常規(guī)治療，同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員告知患者食用易消化、清淡的食物。2）告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，不可擅自換藥、停藥等。3）每隔兩小時(shí)為患者翻身一次，避免其發(fā)生壓瘡。4）告知患者戒煙戒酒，保證睡眠充足，避免過(guò)度勞累。在此基礎(chǔ)上，對(duì)observation組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。⑴護(hù)理人員為患者制定合理的飲食計(jì)劃，并告知其多食用水果和蔬菜。⑵每隔2 h為患者變換一次體位，并將氣墊放置在其骨突處。⑶定時(shí)打掃病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生，使病房?jī)?nèi)的環(huán)境整潔有序。⑷每天為患者更換一次床單和被褥。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。⑴護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。首先讓患者正確地讀出a、o、e、i、u等拼音，然后，讓其從讀詞語(yǔ)、讀句子，逐漸過(guò)渡到讀文章，循序漸進(jìn)地提高其語(yǔ)言表達(dá)的能力。⑵指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。首先告知患者將舌頭伸出口腔外，用舌頭完成畫(huà)圈的動(dòng)作。然后，使用蘸滿冰水的棉簽輕觸患者的軟腭和舌根等部位，在輕觸其舌根時(shí)，告知其進(jìn)行吞咽的動(dòng)作。⑶指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，避免其關(guān)節(jié)與肌肉組織發(fā)生退化。訓(xùn)練結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者患側(cè)的肢體進(jìn)行按摩[2]。3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴護(hù)理人員告知患者可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解其焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。⑵指導(dǎo)焦慮情緒較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行“深呼吸”訓(xùn)練，并告知其進(jìn)行“深呼吸”訓(xùn)練有助于使其心態(tài)平和，減輕其焦慮的情緒。⑶告知患者的家屬給予患者更多的照護(hù)和溫暖，可幫助患者釋放其內(nèi)心的壓力，從而緩解其不良情緒。⑷護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，盡可能地滿足其訴求與愿望，使其在心理、精神上始終處于一種被尊重的狀態(tài)，從而消除其不良情緒，使其積極的接受治護(hù)。4）對(duì)患者進(jìn)行支持護(hù)理。⑴護(hù)理人員通過(guò)與患者的家屬進(jìn)行溝通，使其了解和認(rèn)識(shí)到其在患者康復(fù)期間的重要作用，從而促使其積極主動(dòng)地加入到治護(hù)的工作中來(lái)。⑵定期為患者舉辦康復(fù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并邀請(qǐng)病情控制較好的病友前來(lái)參加，與患者分享其在康復(fù)期間進(jìn)行自我護(hù)理的方法、控制血壓的方法等，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Fugl-Meyer（肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）量表和BDAE（波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法）量表評(píng)估兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能?；颊叩牡梅衷礁?，說(shuō)明其肢體運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能恢復(fù)的越好。BDAE量表的內(nèi)容包括聽(tīng)覺(jué)理解、閱讀理解、口語(yǔ)表達(dá)與書(shū)寫(xiě)等。應(yīng)用日本洼田飲水實(shí)驗(yàn)評(píng)估兩組患者的吞咽功能。患者的得分越低，說(shuō)明其吞咽功能恢復(fù)的越好。應(yīng)用由我院自行制定的《護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)前后兩組患者Fugl-Meyer、BDAE及吞咽功能的評(píng)分

治護(hù)前，兩組患者Fugl-Meyer的評(píng)分、BDAE的評(píng)分及吞咽功能的評(píng)分相比，P＞0.05。治護(hù)后，兩組患者Fugl-Meyer的評(píng)分、BDAE的評(píng)分與治療前相比均有所提高，其吞咽功能的評(píng)分與治療前相比有所降低；與reference組患者相比，observation組患者Fugl-Meyer的評(píng)分、BDAE的評(píng)分均更高，其吞咽功能的評(píng)分更低，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 治護(hù)前后兩組患者Fugl-Meyer、BDAE及吞咽功能的評(píng)分（分，）

表1 治護(hù)前后兩組患者Fugl-Meyer、BDAE及吞咽功能的評(píng)分（分，）

組別 例數(shù) Fugl-Meyer的評(píng)分 BDAE的評(píng)分 吞咽功能的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后reference組 37 14.96±4.25 50.74±5.48 64.51±4.2 133.97±6.59 3.38±1.26 2.61±1.39 observation 組 37 13.79±3.86 71.69±6.68 61.54±5.41 166.37±8.2 3.41±1.19 1.32±1.06

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率

在reference組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有10例（占27.03%），為基本滿意的患者有19例（占51.35%），為不滿意的患者有8例（占21.62%）。在observation組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有22例（占59.46%），為基本滿意的患者有13例（占35.13%），為不滿意的患者有2例（占5.41%）。observation組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率（94.59%）高于reference組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率（78.38%），P＜0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是 “以患者為中心”的一種新型護(hù)理方法。該護(hù)理模式通過(guò)滿足患者的合理需求，促使其積極主動(dòng)地配合護(hù)理人員的治護(hù)工作，進(jìn)而全面提升對(duì)其進(jìn)行治護(hù)的效果。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，與reference組患者相比，observation組患者Fugl-Meyer的評(píng)分、BDAE的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均更高，其吞咽功能的評(píng)分更低。這一結(jié)果與李彥麗等[3]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果較好，可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。