時彬

【摘要】目的 探討美托洛爾對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者心功能的影響及其安全性。方法 從我院2018年5月～2019年4月收治的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者中隨機抽取90例作為本次研究的實驗對象，采用隨機分組的方式將其分為實驗組和對照組，每組各45例。對照組患者給予常規(guī)的治療藥物，實驗組則在此基礎(chǔ)上服用美托洛爾。觀察并記錄兩組患者治療前后心功能情況，并且比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，兩組患者的心功能情況基本相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的心功能情均有所恢復(fù)，但實驗組的恢復(fù)情況明顯比對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組用藥后不良反應(yīng)的總發(fā)生率為4.44%;對照組用藥后不良反應(yīng)的總發(fā)生率為17.78%，實驗組不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者在開展常規(guī)治療的過程中聯(lián)合美托洛爾服用治療，能夠明顯改善患者的心功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;風(fēng)濕性心臟病;慢性心力衰竭;心功能;安全性

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..02

風(fēng)濕性心臟病是臨床常見心臟病的一種，主要是由鏈球菌感染患者而導(dǎo)致的[1]。如果在診斷后沒有對風(fēng)濕性心臟病進行很好的控制，就會誘發(fā)慢性心力衰竭，甚至還會導(dǎo)致患者的死亡[2]。由于風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭具有較高的死亡率，會對患者的生命安全產(chǎn)生非常大的危害。為此，本研究主要分析了美托洛爾對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者心功能及用藥的安全性，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從我院2018年5月～2019年4月收治的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者中隨機抽取90例作為本次研究的實驗對象，按照治療方式的不同將其平均分為實驗組和對照組，各45例。實驗組中有男24例，女21例，年齡50～77歲，平均（60.31±5.14）歲，本組患者病程2～9年，平均（4.15±1.24）年;對照組中男23例，女22例，年齡51～79歲，平均（61.35±5.22）歲，本組患者病程2～8年，平均（4.31±1.09）年。比較兩組患者的年齡等相關(guān)一般資料顯示實驗組和對照組患者之間差異可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)方式來進行治療，主要包括：青霉素等抗生素消除感染，水楊酸、皮質(zhì)激素等止痛、消炎、抗風(fēng)濕，利尿劑增加心排血量等[3]。

實驗組患者需要在對照組治療的基礎(chǔ)上服用美托洛爾。美托洛爾（琥珀酸美托洛爾緩釋片，批準文號：國藥準字J20150044，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，藥品規(guī)格：47.5 mg×7片×4板）每天100 mg，分早、晚兩次服用，對于病情比較嚴重的患者則需要根據(jù)醫(yī)囑服用。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者治療前后心功能的恢復(fù)情況。比較治療前后的左室舒張末期內(nèi)徑、分別對左室射血分數(shù)、左室收縮末期內(nèi)徑，以及左房舒張末內(nèi)徑等指標進行檢測并且詳細記錄。

1.3.2 比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。觀察并記錄兩組患者用藥后，是否出現(xiàn)了干咳、眩暈、腹瀉，以及心動過緩等不良情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究當中所參考的數(shù)據(jù)均使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施處理和分析，心功能指標等相關(guān)數(shù)據(jù)采用x±s表示，t行檢驗;類似于不良反應(yīng)發(fā)生情況的計數(shù)資料采用百分比（%）表示，并使用x2來檢驗。當檢驗結(jié)果P<0.05時，說明此次的研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后的心功能情況

從左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑，以及左房舒張末內(nèi)徑等功能指標來看，治療前，兩組患者的心功能情況基本相當，不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的心功能情均有所恢復(fù)，但實驗組的恢復(fù)情況明顯比對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況及數(shù)據(jù)請參照表1。

2.2 比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況

實驗組患者用藥后有2例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，總發(fā)生率為4.44%;對照組有8例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，總發(fā)生率為17.78%，實驗組不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯比對照組更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況及數(shù)據(jù)請參照表2。

3 討 論

在風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病前期，主要表現(xiàn)為乏力、倦怠、呼吸困難，以及突發(fā)性暈厥等現(xiàn)象，當病情逐漸發(fā)展和遷移，就會出現(xiàn)肺部感染、肺水腫，以及心力衰竭等并發(fā)癥。在臨床治療過程中，經(jīng)常會使用一些護心利尿的藥物，用于改善患者的心功能。

治療后，實驗組的恢復(fù)情況明顯比對照組更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組用藥后不良反應(yīng)的總發(fā)生率為4.44%;對照組為17.78%，實驗組不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯比對照組更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究說明，美托洛爾能夠有效改善患者的心功能，同時降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。美托洛爾是一種以β1腎上腺素能受體阻滯作用為主的藥物，因為此種藥物具有心臟選擇性，因此，服用以后會在增加心肌受體數(shù)量的同時還可以抑制心肌的收縮力，進而使其心率減緩，降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時間，從而緩解心肌缺血，改善患者的心功能。再加上常規(guī)的護心利尿治療，能夠?qū)︽溓蚓a(chǎn)生抑制作用，有效減少心肌的耗氧量，降低心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者預(yù)后。

綜上所述，對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者在開展常規(guī)治療的過程中聯(lián)合美托洛爾服用治療，能夠明顯改善患者的心功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 喬利偉.美托洛爾聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療心力衰竭對患者心率變異性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（20）：3229-3230.

[2] 盛 洋，鄭學(xué)敏，王 偉，等.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合左卡尼汀注射劑治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（04）：410-413.

[3] 周素芹，童嘉毅，朱從飛，等.奧美沙坦酯對慢性心力衰竭患者心功能、血漿N端腦鈉肽前體和血清白細胞介素23水平的影響[J].中國藥房，2017，28（29）：4126-4129.

本文編輯：趙小龍