趙慧榮，索改霞，青云，王淑琳

（內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065）

急診手術(shù)患者的病情多危重，且變化較快，需要立即實(shí)施手術(shù)，不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)不僅會(huì)加重患者的不良情緒，還會(huì)影響其手術(shù)療效[1]。因此，需要對(duì)其積極采取有效措施，以改善其不良情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施。有研究提出[2]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循以人文本和關(guān)愛(ài)生命的護(hù)理原則，能為患者提供出連續(xù)、動(dòng)態(tài)和完整的護(hù)理。本文探討我院對(duì)急診手術(shù)患者采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 臨床納入2017年1月-2017年12月于我院接受急診手術(shù)的96例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組50例與對(duì)照組46例，觀察組男性29例，女性21例，年齡范圍在31歲-84歲，平均（58.6±2.1）歲。對(duì)照組男性30例，女性16例，年齡范圍34歲-83歲，平均（59.6±1.8）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組一般資料差異較?。≒＞0.05），可進(jìn)行分析和比較。

1.2 方法 （1）對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，告知患者完成手術(shù)前相關(guān)檢查以及手術(shù)中有關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)中和術(shù)后密切觀察其生命體征各項(xiàng)指標(biāo)情況等。（2）觀察組接受手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)施如下：①術(shù)前：因患者手術(shù)治療的特殊性，訪視時(shí)間不足，因此，護(hù)理人員接診后應(yīng)及時(shí)與其交流溝通，對(duì)其一般資料進(jìn)行充分了解，確診需要進(jìn)行手術(shù)后向患者和其家屬說(shuō)明手術(shù)具體流程、麻醉方法以及有關(guān)注意事項(xiàng)等，取得其支持與配合?；颊咭虬l(fā)病突然可能會(huì)出現(xiàn)恐懼焦慮等負(fù)面情緒，會(huì)使其心率和血壓上升，影響治療，與護(hù)理人員應(yīng)給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)并安慰患者，消除其負(fù)面情緒，幫助其樹(shù)立起治療疾病的自信心，同時(shí)評(píng)估患者治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)和有關(guān)控制措施，做好手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保萬(wàn)無(wú)一失。②術(shù)中：做好環(huán)境護(hù)理，依據(jù)患者的實(shí)際需求調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，使其身體處在舒適狀態(tài)，患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)其個(gè)人信息，確認(rèn)無(wú)誤后可開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中積極配合醫(yī)師完成手術(shù)，并加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題應(yīng)立即通報(bào)醫(yī)師予以處理。對(duì)清醒患者應(yīng)通過(guò)動(dòng)作和眼神給予鼓勵(lì)，以緩解其緊張情緒。手術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，盡量減少手術(shù)室出入次數(shù)，及時(shí)遮蓋患者肢體。溫度較低時(shí)應(yīng)加熱沖洗液和補(bǔ)充液體至合適溫度，減少術(shù)中冷刺激，條件允許可覆蓋毛毯，并做好保暖。③術(shù)后：用適宜溫度的液體擦拭患者體表污跡和血跡，將其平穩(wěn)安全送回病室，等待其蘇醒，同時(shí)注意觀察其神志、面色以及生命體征情況，特別是老年患者麻醉后可能會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)師。患者蘇醒后，應(yīng)和其進(jìn)行簡(jiǎn)單交流并告知其手術(shù)十分成功，讓其安心，交流中應(yīng)對(duì)其生理與心理變化進(jìn)行了解和評(píng)估，同時(shí)告知其術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng)等，囑其按醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)。

表2 比較兩組心率與呼吸情況（Mean±SD，次/分）

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評(píng)分、心率以及呼吸情況。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正常：＜50分；輕度焦慮：50分-59分；中度焦慮：60分-70分；重度焦慮：＞70分，分?jǐn)?shù)與焦慮程度成正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分 護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；采取相關(guān)護(hù)理措施后，兩組SAS評(píng)分差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較護(hù)理前后兩組的SAS評(píng)分情況（Mean±SD，分）

2.2 心率和呼吸情況 兩組心率和呼吸次數(shù)在護(hù)理前無(wú)明顯差異（P＞0.05）；采取相關(guān)護(hù)理措施后，兩組心率與呼吸次數(shù)差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)會(huì)一定程度上給患者造成應(yīng)激反應(yīng)，因患者缺乏對(duì)手術(shù)有關(guān)知識(shí)的了解，易出現(xiàn)較多心理問(wèn)題。對(duì)急診患者給予積極有效的手術(shù)室護(hù)理，能改善其身心狀態(tài)，促進(jìn)其疾病治愈。

有研究提出[4]，護(hù)理質(zhì)量和患者療效以及術(shù)后健康恢復(fù)密切相關(guān)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者的預(yù)后情況，減輕其心理壓力。本文研究結(jié)果顯示，采取相關(guān)護(hù)理措施后，觀察組SAS評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較低，心率與呼吸次數(shù)較對(duì)照組更接近正常水平，分析原因可能是和常規(guī)護(hù)理相比較，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿在整個(gè)手術(shù)時(shí)期中，將患者健康作為護(hù)理的中心，并和患者建立起良好關(guān)系，能提高手術(shù)的安全性和效率，其通過(guò)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，術(shù)前告知患者手術(shù)方法和術(shù)中注意事項(xiàng)，以提高其對(duì)手術(shù)的了解，消除其不良情緒，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，術(shù)中嚴(yán)密觀察其生命體征，并告知其手術(shù)順利進(jìn)行，以穩(wěn)定其情緒。術(shù)后將其護(hù)送入病房，并叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)，有助于其身體健康恢復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診手術(shù)患者中有較好的應(yīng)用效果，能幫助其調(diào)節(jié)生理、心理狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施，值得采用。