相麗寧

（贛榆區(qū)人民醫(yī)院婦科，江蘇 連云港 222100）

子宮脫垂是一種女性生殖疾病，多發(fā)生于中老年女性，該病是指子宮沿著陰道口的方向下降，甚至?xí)摮鲫幍揽谕?，在臨床中合并伴有陰道前壁或后壁、直腸、膀胱等的膨出。子宮脫垂給女性的身體和心理帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，甚至影響女性的正常生活。醫(yī)學(xué)中對(duì)于此病的治療多采用手術(shù)的方式，常見(jiàn)的以陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰式子宮切除術(shù)等為主[1]。本文就針對(duì)我院選取的40例子宮脫垂患者采用這兩種手術(shù)進(jìn)行對(duì)比研究，具體分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2018年5月作為研究時(shí)間段，選取我院收治的40例子宮脫垂患者作為本次研究對(duì)象，將其按照治療方式的不同分為兩組，其中對(duì)照組（n=20）的年齡區(qū)間為35歲-69歲，平均年齡為（49.28±4.50）歲，孕次為2次-5次，平均孕次為（3.24±1.43）次，輕度子宮脫垂10例，重度子宮脫垂10例；觀察組（n=20）的年齡區(qū)間為38歲-75歲，平均年齡為（50.13±4.88）歲，孕次為2次-7次，平均孕次為（4.23±1.36）次，輕度子宮脫垂12例，重度子宮脫垂8例。兩組患者的對(duì)比資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組單純的采用陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療，給予患者全身麻醉，使用鉗夾固定兩邊的陰唇，往陰道內(nèi)注入腎上腺素生理鹽水，在陰道后壁做三角形切口分離后壁粘膜，對(duì)患者兩側(cè)肛提肌和陰道后壁環(huán)肌做提拉，最后縫合會(huì)陰體和陰道后壁，放置導(dǎo)尿管，做好抗感染處理。而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用陰式子宮切除術(shù)，同樣給予患者全身麻醉，對(duì)患者的外陰、陰道進(jìn)行消毒，將膀胱內(nèi)的尿液清空，往陰道內(nèi)注入腎上腺素，在陰道前臂做三角形切口，分離前臂粘膜，切開腹膜至宮頸后側(cè)[2]，分離陰道直腸，暴露出子宮主韌帶和兩側(cè)韌帶，將子宮頸推入陰道，將輸卵管和卵巢韌帶離斷并結(jié)扎，切除子宮后取出，檢查切口處的出血情況，最后荷包縫合膀胱粘膜組織，方可實(shí)施陰道前后壁修復(fù)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床效果：治愈良好：臨床癥狀完全消失，各組織結(jié)構(gòu)已恢復(fù)；一般：不良癥狀有所好轉(zhuǎn)，子宮脫垂程度明顯減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善效果。復(fù)發(fā)情況：術(shù)后6個(gè)月，觀察并統(tǒng)計(jì)患者疾病的復(fù)發(fā)情況，如：子宮脫垂、陰道前后壁膨出、膀胱膨出等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 13.0分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)效果比較：術(shù)后觀察組患者使用的手術(shù)總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組的60.71%。術(shù)后6個(gè)月和觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率（3.57%）顯著低于對(duì)照組（21.43%）。數(shù)據(jù)對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率逐年升高，此病多發(fā)生于多產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良的婦女，在臨床中的主要癥狀為腹部墜痛、腰酸、白帶呈膿狀且?guī)а?、甚至出現(xiàn)大小便失禁等，主要由于盆底支持組織及子宮韌帶松弛引起，一旦子宮脫出陰道外則會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生極大的危害，導(dǎo)致生殖系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重感染，喪失部分身體功能[3]。臨床中針對(duì)不同情況的患者采用不同方式治療，陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)更多地適合具備生育能力的患者，治療后可有效提高肛提肌功能，使得患者在臨床中的不良癥狀得到有效改善，但是其治療效果不夠理想，患者子宮韌帶的松弛狀態(tài)沒(méi)有改善效果，并且復(fù)發(fā)率較高。而聯(lián)合應(yīng)用陰式子宮切除術(shù)，能夠很好地恢復(fù)韌帶功能，可減輕患者的腰酸腹痛感，該手術(shù)是一種微創(chuàng)性手術(shù)，安全性高，術(shù)后患者恢復(fù)快，可有效增強(qiáng)筋膜的支撐力。上述研究結(jié)果得出，觀察組的治療有效率（95.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（65.00%），患者的疾病復(fù)發(fā)率（10.00%）明顯比對(duì)照組（40.00%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明采用陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的治療效果較明顯[4]。

綜上所述，采用陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療子宮脫垂的臨床效果更理想，可減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，取得的臨床價(jià)值高，值得廣泛推廣。