陳錦

（江西九江171醫(yī)院心血管中心一科，江西 九江 332000）

近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率逐漸增加，患者人群主要是老年人。急性心肌梗死是一種臨床多發(fā)性心血管疾病，容易并發(fā)心律失常[1]，心功能低下，可威脅患者的生命安全，積極進(jìn)行治療的同時(shí)需要進(jìn)行有效的護(hù)理。本研究分析了急性心肌梗死并發(fā)心律失常的干預(yù)性護(hù)理方式，報(bào)告如下。

表1 護(hù)理前后心理功能狀態(tài)、心功能狀態(tài)分析（Mean±SD，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年4月-2018年8月收治的80例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，乙組年齡51歲-76歲，平均年齡（58.24±4.78）歲，其中男28例，女12例；甲組年齡51歲-75歲，平均年齡（58.38±4.24）歲，其中男29例，女11例。兩組資料P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 甲組給予普通護(hù)理，常規(guī)根據(jù)疾病的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理配合，遵醫(yī)囑給予患者用藥、監(jiān)測(cè)生命體征和告知患者注意事項(xiàng)。乙組進(jìn)行了干預(yù)性護(hù)理方式：（1）健康教育：在患者入院當(dāng)天，主管護(hù)理人員將用簡(jiǎn)明的語(yǔ)言解釋急性心肌梗死合并心律失常的發(fā)病機(jī)制和治療方案，介紹成功案例，促使患者平復(fù)心理，并積極配合治療。（2）對(duì)癥護(hù)理：對(duì)于溶栓治療后的患者，加強(qiáng)對(duì)血壓、心率等變化的評(píng)估，并準(zhǔn)備搶救藥物和設(shè)施以避免休克的發(fā)生。急性心肌梗死合并心律失常伴劇烈疼痛，可根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑給予哌替啶肌注緩解疼痛。確保急性心肌梗死患者絕對(duì)臥床休息，避免用力排便，進(jìn)食高纖維，易消化的飲食，必要時(shí)給予瀉藥。長(zhǎng)期臥床的患者可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如壓瘡、肢體靜脈血栓形成，還容易出現(xiàn)肺炎，需要定時(shí)翻身，按摩下肢，合理使用抗凝藥物和積極排痰，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，加強(qiáng)心肺功能鍛煉。（3）心理護(hù)理：急性心肌梗死合并心律失常患者一般伴有壓力、恐懼、焦慮等不良心理，加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)癥狀進(jìn)行心理護(hù)理，可借助冥想放松、音樂(lè)療法、加強(qiáng)家庭成員對(duì)患者的情感支持等方式減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除不良心理。（4）環(huán)境護(hù)理：將病房的濕度和溫度控制在合適的范圍內(nèi)，減少噪音，保證患者得到充足休息[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意人數(shù)；急性心肌梗死并發(fā)心律失常持續(xù)時(shí)間、心電圖復(fù)常時(shí)間；護(hù)理前后心理功能狀態(tài)、心功能狀態(tài)；不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 滿意人數(shù) 比較甲乙兩組滿意人數(shù)，甲組滿意率為77.5%，乙組滿意率為100.0%。乙組對(duì)比甲組滿意人數(shù)更高（P＜0.05）。

2.2 心理功能狀態(tài)、心功能狀態(tài) 護(hù)理前兩組心理功能狀態(tài)、心功能狀態(tài)接近（P＞0.05）；護(hù)理后乙組心理功能狀態(tài)、心功能狀態(tài)的改善幅度更大（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 急性心肌梗死并發(fā)心律失常持續(xù)時(shí)間、心電圖復(fù)常時(shí)間 乙組急性心肌梗死并發(fā)心律失常持續(xù)時(shí)間、心電圖復(fù)常時(shí)間更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

2.4 不良事件發(fā)生率 乙組不良事件發(fā)生1例（2.50%）更少，甲組為8例（20.00%）（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床多發(fā)心血管疾病，部分患者有心律失常，急性心肌梗死和心律失常的患者主要是老年人，患者病情嚴(yán)重，預(yù)后差。通過(guò)干預(yù)性護(hù)理，從心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理方面入手給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可作為臨床治療的有效輔助，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其順利完成治療，獲得較好預(yù)后[3,4]。

本研究顯示，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邔?shí)施干預(yù)性護(hù)理方式可獲得良好效果。