鄒冰心 李 慧 徐 莉 林森森 張希桐

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心胸外科，遼寧 沈陽 110001）

在影響中老年人身體健康的疾病中，心肌梗死是其中一種，且危害較大。該類患者病發(fā)時(shí)容易出現(xiàn)心力衰竭情況，該病情發(fā)展較迅速，是造成患者直接死亡的重要原因。而近年來心肌梗死的患者群體逐步趨向年輕化而受到廣泛的關(guān)注。而循證護(hù)理的基礎(chǔ)上是循證醫(yī)學(xué)中的護(hù)理學(xué)[1]。研究中，對我院收治的合并心力衰竭的心肌梗死患者進(jìn)行循證護(hù)理服務(wù)模式，并分析其應(yīng)用效果，取得了一定的成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年6月至2018年5月間，選取78例在我科進(jìn)行治療的合并心力衰竭的心肌梗死患者開展研究，并分成兩組，即常規(guī)與循證組，各39例。其中常規(guī)組患者的男女人數(shù)分別為25例、14例，最低年齡與最高年齡分別是49歲、82歲，平均（56.3±4.8）歲，心血管疾病病史為1～19年，平均（5.2±1.6）年。循證組患者的男女人數(shù)分別為24例、15例，最低年齡與最高年齡分別是48歲、83歲，平均（57.0±4.1）歲，心血管疾病病史為1～18年，平均（5.4±2.0）年。兩組患者各項(xiàng)基本資料差異無意義，可比P＞0.05，并對本研究知情，已簽署同意書。

1.2 方法：常規(guī)組患者主要開展合并心力衰竭的心肌梗死的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，而循證組患者在相同條件下繼續(xù)進(jìn)行循證護(hù)理服務(wù)模式，其具有內(nèi)容：①成立循證護(hù)理小組：小組組長為護(hù)士長，成員為科室護(hù)士自發(fā)參與的成員。成立后小組統(tǒng)一進(jìn)行相關(guān)的系統(tǒng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)循證護(hù)理服務(wù)模式的相關(guān)理論知識與具體操作方法，并將理論與臨床實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合應(yīng)用。②制定循證護(hù)理方案：根據(jù)以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及遇到的問題進(jìn)行總結(jié)分析，再結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行分析評估，并提出問題，而后通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫查詢具有權(quán)威性的相關(guān)文獻(xiàn)，制定出解決方案，并對護(hù)理工作的內(nèi)容與問題及其解決措施等進(jìn)行匯總，制定出適合患者的循證護(hù)理方案。③開展護(hù)理服務(wù)詳細(xì)措施：患者入院后對患者進(jìn)行知識宣教，使患者及其家屬了解病情的相關(guān)知識，配合護(hù)理治療的開展，同時(shí)在日常中起到自我監(jiān)測、自我督促的效果，出現(xiàn)異?？杉皶r(shí)采取措施。而后再根據(jù)患者的病情進(jìn)行飲食護(hù)理，為患者制定營養(yǎng)豐富、合理的飲食計(jì)劃。飲食以半流食與流食為主，以富含維生素食材為主，以易消化食物為主。在護(hù)理期間根據(jù)患者的心理情緒變化進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本研究主要觀察患者護(hù)理的病情情況，根據(jù)24 h心動圖情況了解患者的恢復(fù)時(shí)間與治療時(shí)間，并對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要通過SPSS軟件（20.0版本）開展。并根據(jù)情況進(jìn)行整理，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，在對比中，數(shù)據(jù)有差異則表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者24 h心動圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、臨床治療總時(shí)間：根據(jù)24 h心動圖顯示，常規(guī)組患者的恢復(fù)正常時(shí)間與治療總時(shí)間分別為（9.25±2.1）h、（14.01±2.4）h，而循證組患者的恢復(fù)正常時(shí)間與治療總時(shí)間分別為（7.0±1.8）h、（10.1±2.0）h，，明顯循證組患者的較短，且兩組患者的兩項(xiàng)時(shí)間對比有差異，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度：常規(guī)組與循證組患者的護(hù)理滿意度分別為，對比有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

合并心力衰竭的心肌梗死患者的病情發(fā)展較迅速，病發(fā)后患者需要及時(shí)接受治療與護(hù)理，而循證護(hù)理服務(wù)模式則是根據(jù)合并心力衰竭的心肌梗死患者的詳細(xì)情況，并結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與具有權(quán)威性的文獻(xiàn)材料制定合適的護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)從實(shí)際問題出現(xiàn)，能讓患者得到滿意、有效、及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。且在護(hù)理過程中還會根據(jù)患者情況開展合理的健康知識宣教護(hù)理、飲食護(hù)理與心理護(hù)理等，讓患者全面接受護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理的效果[4]。而本項(xiàng)目研究結(jié)果顯示，接受循證護(hù)理服務(wù)模式的循證組患者的護(hù)理滿意度較常規(guī)組患者的高，而恢復(fù)時(shí)間與治療時(shí)間均比常規(guī)組患者的低，表明循證護(hù)理服務(wù)模式的護(hù)理效果顯著，可有效改善患者病情，可提高患者恢復(fù)速度，并可讓患者得到滿意的護(hù)理。因此值得在合并心力衰竭的心肌梗死患者的臨床護(hù)理上推廣應(yīng)用，提升臨床對該部分患者的綜合護(hù)理效果。