薛潔梅

（莘縣人民醫(yī)院口腔科，山東 莘縣 252400）

在解剖學(xué)中牙髓、牙周組織之間存有大量的交通途徑，因此二者之間的感染以及病變能夠相互傳播、滲透、擴(kuò)散，進(jìn)而演變成牙周-牙髓的聯(lián)合病變，一般都發(fā)生在牙周炎的晚期，主要病因是牙菌斑加上厭氧菌的感染。在本次研究中選擇在本院進(jìn)行治療的牙周-牙髓聯(lián)合病變患者186例作為研究對象，使用替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管進(jìn)行治療，在臨床中取得了理想的療效。

1 資料與方法

1.1 資料：2016年3月至2017年3月間在我院進(jìn)行治療牙周–牙髓聯(lián)合病的患者共186例，使用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，對照組、觀察組，兩組患者例數(shù)各93例，對照組中男50例、女43例，年齡27～68歲，平均年齡（41.9±13.7）歲，觀察組中男48例、女45例，年齡29～71歲，平均年齡（42.3±12.4）歲，將兩組患者的年齡、性別等資料進(jìn)行對比，差異細(xì)微（P＞0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：兩組患者在正式治療前，首先進(jìn)行對患牙部位的X照射，清楚患者的患病情況，根據(jù)不同的情況做不同的前期準(zhǔn)備工作。對照組患者使用常規(guī)的治療方法，在對牙周進(jìn)行沖洗后，將適量的氫氧化鈣用螺旋充填器從根管輸入到牙周袋內(nèi)部，完成后配合替硝唑片進(jìn)行治療，2次/天，0.3克/次，3 d為1個療程，服用2個療程；觀察組患者在對牙周袋注入氫氧化鈣時同時注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏，其余均于對照組相同。兩組患者在10 d、40 d后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：在兩組患者10 d、40 d后進(jìn)行復(fù)查中，探診深度減少3 mm以上（包括3 mm）、探診出血顯陰性，治療后無咬疼痛、叩疼等不適癥狀以及根尖區(qū)竇道的消失，則表明治療效果顯著；探診深度減少2 mm以上、探診出血顯陰性，咬疼痛、叩疼減輕，根尖區(qū)竇道未閉合無分泌物，則表明治療對病情有所改善；探診深度、探診出血均無明顯變化，咬疼痛、叩疼等不適癥狀以及根尖區(qū)竇道與治療前相同甚至加重，則表明治療完全無效。

1.4 統(tǒng)計方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療10 d后的復(fù)查中，探診出血、探診深度的情況都比治療前有明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療10 d后兩組之間復(fù)查的情況比較中，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療40 d后的復(fù)查中，對照組顯效24例、改善39例，治療有效率68%；觀察組顯效45例、改善42例，治療有效率94%。治療效率觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在治療后均無出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。對不同類型的牙周-牙髓聯(lián)合病變的實際療效也有所不同，治療40 d后觀察組對合并病變的治療有效率為93.10%，對照組則為67.74%，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

牙周–牙髓聯(lián)合病變是指患牙同時存在牙周損壞、牙髓炎癥，且二者病變之間能夠相互融合，是當(dāng)代常見的一種口腔疾病[1]。其能夠?qū)ρ乐芄琴|(zhì)造成破壞、牙齒松動、牙周膜間隙排膿、逆行型牙髓炎癥等一系列癥狀，該病發(fā)展到后期會存在一些特殊的病變，這對臨床的治療中是比較棘手的，且患者表現(xiàn)的癥狀復(fù)雜較多[2]，同時對患者造成較大痛苦，常規(guī)的治療方式對該病的治療效果不佳且治療效率較低，對患者后期沒有更好的治療保障[3]。

表1 兩組對不同類型疾病在治療后的臨床療效對比

綜上所述，使用替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管的方式能夠顯著提高牙周–牙髓聯(lián)合病變的治療效果、效率，且不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣應(yīng)用。