朱麗艷

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 四平 136000）

糖尿病是臨床上一種比較常見的疾病，是慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，發(fā)病率比較高。如今社會(huì)，人口老齡化情況逐漸加劇，人們的生活方式也發(fā)生變化，老年患者糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增高的趨勢[1]，對于老年患者的正常生活以及身心健康等產(chǎn)生極為重要的影響。有研究表明，60歲以上的老年人是糖尿病的高發(fā)人群，大部分老年糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)低血糖、肥胖等情況，使得老年患者的生活質(zhì)量受到影響。在當(dāng)前臨床上治療糖尿病主要是注射胰島素，獲得了一定的治療效果。格列美脲也是一種比較常見的降糖的藥物，在糖尿病治療上有著很顯著的效果。本文為研究甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療效果，選取2016年8月至2017年11月我院收治的老年糖尿病患者136例進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2017年11月我院收治的老年糖尿病患者136例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各68例。對照組患者中，男性32例，女性36例，年齡63～82歲，平均年齡（65.9±3.4）歲，病程6.5～28.1個(gè)月，平均病程19.4個(gè)月，患者的體質(zhì)量指數(shù)為24.1～32.5 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為27.8 kg/m2。觀察組患者中，男性33例，女性35例，年齡62～81歲，平均年齡（64.6±3.3）歲，病程6.3～28.0個(gè)月，平均病程19.0個(gè)月，患者的體質(zhì)量指數(shù)為23.9～31.1 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為28.2 kg/m2。所有患者經(jīng)過專業(yè)診斷，滿足老年糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究中排除了孕婦、精神異常以及1型糖尿病[2]。

1.2 方法：對所有患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以及飲食管理，滿足治療需要，使治療效果順利實(shí)現(xiàn)。對照組患者，使用諾和靈30R胰島素進(jìn)行治療，老年患者每天注射2次胰島素，結(jié)合患者的血糖變化，對胰島素的注射用量進(jìn)行控制。觀察組患者使用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療，格列美脲首次使用劑量為1 mg 1次，每天1次，每天1次，1周進(jìn)行2～3 d的血糖監(jiān)測[3]，結(jié)合患者的血糖情況對格列美脲使用的劑量進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整的范圍每次是1～2 mg，調(diào)整每周進(jìn)行1次，調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖在6.7 mmol/L以內(nèi)，餐后血糖在8.0 mmol/L以內(nèi)。每天晚上10點(diǎn)對老年患者進(jìn)行皮下注射甘精胰島素，第1次的劑量為每天0.2 IU/kg，空腹指尖的血糖為4.4～6.1 mmol/L[4]。結(jié)合老年患者的血糖情況，每3 d增加2 IU劑量，如果老年患者出現(xiàn)了低血糖的情況，需要將劑量減少2 IU。

1.3 療效判定。有效：老年患者的血糖指標(biāo)有明顯的改善，胰島素功能改善，生活質(zhì)量也有明顯的提高。一般：患者的血糖指標(biāo)有部分改善，胰島素功能也有一些改善，生活質(zhì)量有一些提升。無效：患者的血糖指標(biāo)沒有改善，胰島素和生活質(zhì)量也沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率：對照組的治療有效率為75.0%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為94.1%，二者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率

表2 兩組患者的血糖指標(biāo)以及體質(zhì)量增長情況（±s）

表2 兩組患者的血糖指標(biāo)以及體質(zhì)量增長情況（±s）

對照組 68 7.6±1.1 8.7±1.1 3.5±0.7實(shí)驗(yàn)組 68 6.4±0.9 6.9±0.8 1.3±0.9

2.2 兩組患者的血糖指標(biāo)以及體質(zhì)量增長情況：通過治療，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素使用量均優(yōu)于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者體質(zhì)量增長有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

臨床上，老年糖尿病是比較常見的，一般情況下在治療時(shí)是使用胰島素進(jìn)行治療，這種治療方法也受到了老年患者的認(rèn)可。臨床上使用的胰島素主要是在預(yù)混重組人胰島素和長效胰島素，預(yù)混重組人胰島素的代表性藥物是諾和靈30R[5]，長效胰島素的代表性藥物是甘精胰島素，這兩種胰島素都能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行有效的控制，并控制糖化血紅蛋白，使胰島素的抵抗情況得到有效的調(diào)整。

本次研究中，對照組的治療有效率為75.0%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為94.1%，二者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明甘精胰島素聯(lián)合格列美脲能夠有效的治療老年糖尿病。通過治療，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素使用量均優(yōu)于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者體質(zhì)量增長有顯著性差異（P＞0.05）。

甘精胰島素作為胰島素類似的藥物具有長效性，使皮下注射之后的藥物作用被緩慢的釋放出來，與人體生理性的胰島素分泌情況是比較相似的，這種藥物的使用便捷，治療的依從性能夠提高。甘精胰島素的個(gè)體間差異比較小，效果比較穩(wěn)定，在老年糖尿病治療中能夠獲得理想的效果。格列美脲是一種新型長效磺脲類口服降糖藥物，在老年糖尿病治療中有著廣泛的應(yīng)用，要比傳統(tǒng)藥物的效果更強(qiáng)。利用生理性的作用實(shí)現(xiàn)胰島素分泌，胰外功效比較強(qiáng)，能夠?qū)σ葝u抵抗問題得到調(diào)整，使低血糖的發(fā)生概率降低。格列美脲能夠?qū)ρ且约八幬餄舛惹闆r等形成依賴，使生理性胰島素分泌得到提高，實(shí)現(xiàn)胰島素抵抗的效果。將甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合使用能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行有效的控制。

總之，甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療老年糖尿病能夠是患者的血糖指標(biāo)得到改善，可以結(jié)合老年患者的病情以及血糖情況對藥物以及劑量等進(jìn)行調(diào)整，保證用藥是科學(xué)合理的，減少不良反應(yīng)的出來，提高患者治療的依從性，因此這種方法是值得在臨床上應(yīng)用推廣的。