張 曉

（撫順市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 撫順 113006）

近年來(lái)，泌尿外科尿結(jié)石患者的發(fā)病率逐漸升高，在臨床中主要表現(xiàn)為腹部絞痛、尿痛、血尿等癥狀。目前臨床中主要采取體外沖擊碎石術(shù)為患者進(jìn)行治療。但是很多患者對(duì)外科手術(shù)的了解并不夠，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，并且體外沖擊碎石術(shù)后容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，患者不得不再次接受治療。文獻(xiàn)表明尿結(jié)石患者接受綜合護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者更好的掌握疾病知識(shí)，更好的配合治療，降低疾病復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共140例尿結(jié)石患者收集于2016年1月至2017年9月，平均將患者分為兩組。觀察組：男37例、女33例，平均年齡（38.2±6.5）歲，平均病程（4.2±0.6）年；對(duì)照組：男39例、女31例，平均年齡（37.6±6.4）歲，平均病程（4.3±0.5）年。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合尿結(jié)石的影像診斷和CT診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受體外沖擊波碎石治療，具備正常的溝通交流能力，資源簽署知情同意書(shū)。排除了合并其他身體嚴(yán)重疾病的患者，排除了手術(shù)禁忌證緩和，排除了曾經(jīng)接受其他護(hù)理干預(yù)的患者。

1.2 護(hù)理方法：為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。為觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①患者入院時(shí)，為患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者的一般資料、病史狀況等。為患者進(jìn)行健康教育，說(shuō)明尿結(jié)石的病因、機(jī)制、表現(xiàn)，告訴患者體外沖擊碎石術(shù)的治療效果和優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明在圍術(shù)期內(nèi)的注意事項(xiàng)，說(shuō)明保持健康身后習(xí)慣的重要意義。②根據(jù)患者的病情適當(dāng)開(kāi)展飲食健康教育，如診斷鈣結(jié)石的患者，需要指導(dǎo)患者攝入纖維豐富的食物，叮囑患者盡量不要使用菠菜、番茄、土豆這些含草酸含量比較高的食物，不要飲用濃茶，限制含有嘌呤高的食物。叮囑患者每天飲水量需要保持在2500～4000 mL，叮囑患者睡前和夜間起床時(shí)飲水，促進(jìn)結(jié)石排泄[1]。③加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。說(shuō)明在手術(shù)期間一些常見(jiàn)的問(wèn)題，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。如告訴患者術(shù)后的血尿顯現(xiàn)是正常的現(xiàn)象，只要多飲水，多休息，保持良好的心態(tài)就能夠被改善。④做好體位護(hù)理，根據(jù)患者結(jié)石的具體位置只帶患者正確我穿，促進(jìn)結(jié)石排出。⑤術(shù)后，當(dāng)患者的疼痛感逐漸退去之后，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的身體情況適當(dāng)安排運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量，如慢跑、跳繩等，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。為患者發(fā)放健康教育指導(dǎo)手冊(cè)，介紹術(shù)后自我護(hù)理的一些方法，提高患者的自我護(hù)理能力。通過(guò)電話、微信等方式定期與患者進(jìn)行溝通，督促患者保持健康的生活習(xí)慣。同時(shí)也要與患者家屬保持順暢溝通，督促患者的健康行為。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，包括誘發(fā)因素、臨床癥狀、營(yíng)養(yǎng)要求、并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)要求，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分為5分，共25分，分?jǐn)?shù)越高，表示認(rèn)知水平越高。對(duì)比術(shù)后經(jīng)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%），卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，P＜0.05差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對(duì)疾病誘發(fā)因素、臨床癥狀、營(yíng)養(yǎng)支持等知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)各項(xiàng)知識(shí)的認(rèn)知程度[（±s），n=70]

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)各項(xiàng)知識(shí)的認(rèn)知程度[（±s），n=70]

注：觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率為2.86%（2/70），對(duì)照組術(shù)后復(fù)發(fā)率為12.86%（9/70），組間比較χ2=4.834，P=0.027

誘發(fā)因素 4.65±0.21 3.24±0.55 20.037 0.000臨床癥狀 4.73±0.25 3.45±0.27 29.103 0.000營(yíng)養(yǎng)支持 4.82±0.13 3.53±0.34 29.650 0.000并發(fā)癥 4.26±0.38 3.64±0.85 5.571 0.000運(yùn)動(dòng)要求 4.34±0.37 3.39±0.37 15.189 0.000

3 討 論

尿結(jié)石屬于泌尿外科常見(jiàn)的復(fù)雜性多因素疾病，體外沖擊碎石術(shù)是臨床治療尿結(jié)石的首選方式，但是臨床經(jīng)驗(yàn)表明體外沖擊碎石存在膜病變和代謝物異常等危險(xiǎn)因素，術(shù)后解釋復(fù)發(fā)率較高[2]。

在本次研究中，我院為患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在飲食、體位、心理等多個(gè)方面予以患者支持和指導(dǎo)，使患者更好的了解尿結(jié)石手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題提前做好心理準(zhǔn)備，從而改善焦慮、煩躁等負(fù)性情緒。各方面的指導(dǎo)也能夠讓患者和患者家屬更好的了解和掌握患者圍術(shù)期內(nèi)的健康護(hù)理知識(shí)，提高自我護(hù)理能力。并且在患者出院后，通過(guò)電話、微信等方式對(duì)患者展開(kāi)隨訪，了解患者的健康生活習(xí)慣保持情況、自我護(hù)理情況，并針對(duì)性的給予患者指導(dǎo)和干預(yù)，讓患者出院后也能夠接受到專業(yè)的干預(yù)，從而降低了術(shù)后解釋復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。本組結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者對(duì)各項(xiàng)疾病知識(shí)的掌握情況明顯高于對(duì)照組，且術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，與對(duì)照組比較優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，尿結(jié)石患者接受綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者對(duì)各種疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，是一種值得廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式。